Vilka olika typer av huvudvärk finns det?
Det finns många olika typer av huvudvärk, och deras orsaker och symtom kan variera. Även om de flesta är kortlivade och sällan oroar sig, kan man känna igen vilken typ av huvudvärk en person upplever, hur man bäst behandlar det och om man ska träffa läkare.
Huvudvärk är ett vanligt klagomål. Enligt Världshälsoorganisationen kommer de flesta att få huvudvärk då och då.
Även om de ibland kan vara smärtsamma och försvagande, kan majoriteten behandlas med enkla smärtstillande medel och försvinner inom några timmar. Upprepade attacker eller vissa typer av huvudvärk kan dock vara ett tecken på något mer allvarligt.
Den här artikeln tittar på några av de vanligaste typerna av huvudvärk, tillsammans med orsakerna, behandlingen, förebyggandet och när man ska träffa en läkare.
International Classification of Headache Disorders (ICHD) definierar mer än 150 olika typer av huvudvärk. Dessa är indelade i två huvudkategorier: primär och sekundär.
Primär huvudvärk
En primär huvudvärk är en som inte orsakas av ett annat tillstånd - det är själva tillståndet. Exempel är migrän och spänningshuvudvärk.
1. Migrän
En person som har migrän kommer typiskt att känna en intensiv dunkande smärta på bara ena sidan av huvudet.
Personen kan uppleva en ökad känslighet för ljus, ljud och lukt. Illamående och kräkningar är också vanliga.
Cirka en tredjedel av människorna upplever en aura före migränen. Dessa är visuella och sensoriska störningar som vanligtvis varar mellan 5 och 60 minuter. De kan inkludera:
- ser sicksackande linjer, flimrande ljus eller fläckar
- delvis synförlust
- domningar
- stift och nålar
- muskelsvaghet
- svårigheter att prata
Var medveten om att aura-symtom också kan indikera stroke eller hjärnhinneinflammation. Den som upplever dem för första gången bör kontakta läkare omedelbart.
Migrän tenderar att återkomma, och varje attack kan pågå i upp till tre dagar. För många är det ett livslångt tillstånd.
Även om migrän kan förekomma hos både vuxna och barn, är det tre gånger större risk att utvecklas hos kvinnor än män. Attackfrekvensen kan variera från flera gånger i veckan till en gång om året.
Orsakerna till migrän är inte helt förstådda. Men det går ofta i familjer. Migrän är också vanligare hos personer med vissa redan existerande tillstånd, såsom depression och epilepsi.
Utlösare av migrän kan inkludera:
- stress och ångest
- sömnstörningar
- hormonella förändringar
- hoppade över måltider
- uttorkning
- vissa livsmedel och mediciner
- starkt ljus och högt ljud
OTC-smärtstillande medel, såsom ibuprofen eller aspirin, kan stoppa huvudvärk eller minska smärta och varaktighet.
Läkare kan ordinera ett antiemetiskt läkemedel för att lindra illamående och kräkningar, såsom metoklopramid eller ondansetron. Migrän-specifika kombinationsläkemedel finns också.
Attacker kan också underlättas av:
- vilar på en mörk, tyst plats
- placera en ispack eller en kall trasa på pannan
- dricker vatten
För svårare att behandla migrän kan läkare ordinera en typ av läkemedel som kallas triptan, såsom sumatriptan eller rizatriptan. En person bör ta alla mediciner så snart migrän symptom börjar för bästa effekt.
Personer med kronisk migrän bör se en läkare om förebyggande behandling. En läkare kan diagnostisera en person med kronisk migrän om de har haft huvudvärk:
- på mer än 15 dagar per månad
- under en period av 3 månader
- varav minst åtta visar symtom på migrän
Läkemedelsalternativ för förebyggande av migrän inkluderar topiramat, propranolol och amitriptylin. Andra ledningsval att överväga är kosttillskott, meditation, akupunktur och neuromodulationsbehandling, vilket innebär att man applicerar milda elektriska pulser på nerverna.
2. Spänningshuvudvärk
Spänningshuvudvärk är mycket vanligt, och de flesta kommer att uppleva dem ibland. De presenteras som en tråkig, konstant smärta som känns på båda sidor av huvudet. Andra symtom kan inkludera:
- ömhet i ansiktet, huvudet, nacken och axlarna
- en känsla av tryck bakom ögonen
- känslighet för ljus och ljud
Dessa huvudvärk varar normalt från 30 minuter till flera timmar. Svårighetsgraden kan variera, men de förhindrar sällan normala aktiviteter.
Orsaken till spänningshuvudvärk är oklar, men stress, ångest och depression är vanliga utlösare. Andra potentiella utlösare inkluderar:
- uttorkning
- högt ljud
- brist på träning
- dålig sömn
- dålig hållning
- hoppade över måltider
- ansträngda ögon
OTC-smärtstillande medel, såsom ibuprofen, acetaminophen och aspirin, är vanligtvis mycket effektiva för att stoppa eller minska smärta. Individer som upplever huvudvärk i mer än 15 dagar per månad under 90 dagar ska kontakta läkare.
Livsstilsförändringar och vissa behandlingar kan hjälpa till att förhindra spänningshuvudvärk. Dessa kan inkludera:
- få tillräckligt med sömn
- regelbunden träning och stretching
- förbättra sittande och stående hållning
- har ett ögonprov
- hantering av stress, ångest eller depression
- akupunktur
3. Klusterhuvudvärk
Klusterhuvudvärk är svår och återkommande huvudvärk som är sex gånger mer benägna att utvecklas hos män än hos kvinnor. Människor beskriver en intensiv brännande eller genomträngande smärta bakom eller runt ett öga.
Andra symtom kan inkludera:
- vattande öga
- svullet ögonlock
- en täppt eller rinnande näsa
- känslighet för ljus och ljud
- rastlöshet eller agitation
Klusterhuvudvärk är vanligtvis plötsliga utan varning och varar mellan 15 minuter och 3 timmar. Människor kan uppleva upp till åtta attacker om dagen.
Attacker tenderar att förekomma i dagliga kluster som kan bestå i veckor eller månader. De sker vanligtvis vid samma tid på dagen, vilket ofta kan vara ett par timmar efter att ha somnat på natten.
Varje person som upplever dessa symtom - som ibland kan förväxlas med hösnuva - bör rådfråga sin läkare.
Orsaken till klusterhuvudvärk är oklar, men det är mer sannolikt att det förekommer hos rökare. Människor bör undvika alkohol under attackperioder.
Behandlingen syftar till att minska svårighetsgraden och frekvensen av attackerna. Alternativen inkluderar:
- topiramat
- sumatriptan
- verapamil
- steroider
- melatonin
- syrebehandling
- litium
Läkare kan föreslå operation i mycket svårbehandlade fall.
4. ansträngande huvudvärk
Ansträngande huvudvärk orsakas av ansträngande fysisk träning och kan utlösas av:
- löpning
- Hoppar
- tyngdlyftning
- samlag
- hosta eller nysningar
Dessa huvudvärk är vanligtvis mycket kortlivade men kan ibland pågå i upp till två dagar. De presenteras som en dunkande smärta som känns i hela huvudet och är vanligare hos de med en familjehistoria av migrän.
Individer som upplever klusterhuvudvärk för första gången bör träffa en läkare, eftersom de kan vara ett tecken på något allvarligt.
De flesta attacker kan behandlas med OTC-smärtstillande medel. Att ta ett icke-steroida antiinflammatoriskt läkemedel (NSAID) eller en betablockerare före ansträngning kan hjälpa till att förhindra huvudvärk, liksom uppvärmningsövningar.
5. Hypnisk huvudvärk
En hypnisk huvudvärk är ett sällsynt tillstånd som vanligtvis börjar för första gången i en persons 50-tal men kan börja tidigare. Även känd som "väckarklocka" huvudvärk, väcker de människor under natten.
En hypnisk huvudvärk består av en mild till måttlig bankande smärta som vanligtvis känns på båda sidor av huvudet. Det kan pågå i upp till 3 timmar, och andra symtom kan inkludera illamående och känslighet för ljus och ljud.
Människor kan uppleva flera attacker varje vecka. Orsaken till hypnisk huvudvärk förstås inte, och det finns inga kända utlösare.
Även om hypnisk huvudvärk är ofarlig, bör en äldre person som upplever någon ny typ av huvudvärk för första gången träffa en läkare. Migrän och klusterhuvudvärk måste också uteslutas.
Det ledande behandlingsalternativet är koffein som tas som tabletter eller som koppar kaffe före sänggåendet. Andra läkemedelsalternativ inkluderar indometacin, melatonin och litium.
Sekundär huvudvärk
En sekundär huvudvärk är ett symptom på något annat, till exempel huvudvärk till följd av huvudskada eller plötsligt koffeinuttag.
6. Medicin-överanvändning huvudvärk
En medicinering-överanvändning huvudvärk (MOH) - ibland känd som en rebound huvudvärk - är den vanligaste typen av sekundär huvudvärk. En MOH kännetecknas av frekvent eller daglig huvudvärk med symtom som liknar antingen spänningshuvudvärk eller migrän.
Dessa huvudvärk svarar initialt på smärtstillande medel men återkommer sedan någon gång senare.
MOH kan bero på att ta smärtstillande medel på mer än 15 dagar i en månad. Läkemedel som kan orsaka MOH inkluderar:
- opioider
- paracetamol
- triptaner, såsom sumatriptan
- NSAID, såsom aspirin och ibuprofen
En MOH kan fortfarande inträffa trots att man tar dessa mediciner enligt anvisningarna. Men en MOH verkar främst utvecklas hos personer som tar smärtstillande medel speciellt för behandling av huvudvärk.
Den enda behandlingen för MOH är att sluta ta medicinen bakom huvudvärken. Alla som avbryter läkemedlet ska göra det under överinseende av en läkare. Läkaren kan hjälpa till med att utforma en plan och kanske kan ordinera andra läkemedel som kan underlätta abstinensprocessen.
Symtom kommer sannolikt att förvärras innan de förbättras efter att läkemedlet har stoppats. Huvudvärk slutar vanligtvis inom tio dagar.
Ytterligare abstinenssymptom försvinner vanligtvis inom 7 dagar men kan ta upp till 3 veckor. Dessa inkluderar:
- illamående och kräkningar
- ökad hjärtrytm
- sömnstörning
- rastlöshet, ångest och nervositet
De flesta återgår till sitt ursprungliga huvudvärkmönster inom två månader. Efter detta bör det vara säkert att börja ta smärtstillande läkemedel.
Följande steg kan hjälpa till att förhindra MOH:
- undvika användning av kodein
- tar smärtstillande medel mot huvudvärk högst två dagar i veckan
- använder förebyggande mediciner för kronisk migrän
7. Sinus huvudvärk
Bihåleinflammation orsakas av bihåleinflammation - en svullnad i bihålorna - vilket vanligtvis är resultatet av en infektion eller en allergi.
Symtomen består av en tråkig, dunkande värk runt ögonen, kinderna och pannan. Smärtan kan förvärras med rörelse eller ansträngning och kan ibland spridas till tänderna och käken.
Dessa huvudvärk åtföljs vanligtvis av en tjock grön eller gul näsutsläpp. Andra symtom kan inkludera nästäppa, feber, illamående och ljuskänslighet.
Sinushuvudvärk är ganska sällsynt. Om det inte finns några nässymtom är det mer troligt att huvudvärk av denna typ är migrän.
Sinushuvudvärk kan behandlas med OTC-smärtstillande medel och nasala avsvällande medel. Människor bör se en läkare om symtomen inte förbättras inom en vecka.
En läkare kan ordinera antibiotika om de tror att en bakteriell infektion har orsakat huvudvärk eller antihistaminer vid allergi. Läkare kan också ordinera en kortikosteroid nässpray för att minska svullnaden.
För att diagnostisera den bakomliggande orsaken till bihåleinflammation kan en läkare hänvisa en person till en öron-, näsa- och halsspecialist. I vissa fall kan kirurgisk dränering krävas.
8. Koffeinrelaterad huvudvärk
Tung koffeinkonsumtion - mer än 400 milligram (mg) eller cirka 4 koppar kaffe - kan ibland leda till huvudvärk.
Hos personer som konsumerar mer än 200 mg koffein dagligen i över 2 veckor kan utsättning leda till migränliknande huvudvärk. Dessa utvecklas vanligtvis inom 24 timmar efter att ha slutat plötsligt. Andra möjliga symtom inkluderar:
- trötthet
- koncentrationssvårigheter
- dåligt humör eller irritabilitet
- illamående
Symtom lindras ofta inom en timme efter koffeinintaget eller kommer att försvinna helt inom 7 dagar efter fullständigt uttag.
Effekterna av koffein varierar från person till person, men minskat intag kan minska risken för huvudvärk. Begränsning av koffein konsumtion rekommenderas ibland för personer som har kronisk migrän.
9. Huvudvärk med huvudskada
Mindre stötar och slag mot huvudet och nacken är vanliga och är vanligtvis inget att oroa sig för.
Ibland kan huvudvärk utvecklas omedelbart eller strax efter. Dessa liknar ofta migrän eller spänningshuvudvärk och kan vanligtvis behandlas med OTC-smärtstillande medel.
Den som upplever ihållande eller förvärrad huvudvärk bör se en läkare. Ring alltid en ambulans för allvarliga huvudskador, eller om någon upplever följande symtom efter någon huvudskada:
- medvetslöshet
- kramper
- kräkningar
- minnesförlust
- förvirring
- syn- eller hörselproblem
Posttraumatisk huvudvärk kan också utvecklas månader efter den ursprungliga huvudskadorna, vilket gör dem svåra att diagnostisera. De kan ibland förekomma dagligen och kvarstår i upp till 12 månader.
10. Menstruationshuvudvärk
Huvudvärk är ofta relaterade till förändringar i hormonnivåer. Hos kvinnor är migrän ofta kopplad till perioder på grund av naturliga förändringar i östrogennivåer.
Dessa menstruationsmigrän utvecklas under dagarna strax före eller under en period, eller ibland under ägglossningen. Symtomen liknar migrän utan aura men kan vara längre eller vara mer försvagande.
Hormonrelaterad huvudvärk kan också orsakas av:
- orala preventivmedel
- klimakteriet
- graviditet
Behandling av menstruationshuvudvärk är densamma som för behandling av migrän utan aura. Läkare kan ge råd om möjliga förebyggande åtgärder, såsom:
- hormonell terapi
- ta en triptan eller NSAID runt perioderna
- alternativa p-piller, såsom att utelämna p-pausfri paus
- hormonersättningsterapi för kvinnor som genomgår klimakteriet
11. Baksmälla huvudvärk
Att konsumera för mycket alkohol kan leda till en dunkande huvudvärk nästa morgon eller till och med senare samma dag. Dessa migränliknande huvudvärk känns vanligtvis på båda sidor av huvudet och förvärras av rörelse. Någon som har baksmälla huvudvärk kan också uppleva illamående och känslighet för ljus.
Det finns inga botemedel mot baksmälla, men det är möjligt att lindra symtomen genom att dricka mycket vatten och äta socker. OTC-smärtstillande medel kan hjälpa till att minska eller stoppa huvudvärkssmärtor.
Symtom på baksmälla tenderar att försvinna inom 72 timmar.
Risken för att få en baksmälla kan minskas med:
- dricker med måtta
- dricker inte på fastande mage
- dricksvatten mellan alkoholhaltiga drycker och innan du går och lägger dig
När ska jag träffa en läkare
De flesta huvudvärk är sällan ett tecken på något mer allvarligt och de flesta kan hantera dem effektivt med OTC-smärtstillande medel.
Den som upplever svår, ihållande, återkommande eller försämrad huvudvärk bör dock rådfråga läkare. Medicinsk hjälp bör omedelbart sökas för:
- huvudvärk som kommer mycket plötsligt och är extremt smärtsam
- återkommande huvudvärk hos barn
- huvudvärk efter ett betydande slag mot huvudet
- huvudvärk i samband med förvirring eller störd syn, balans eller tal
- huvudvärk i samband med domningar eller svaghet
- huvudvärk i samband med feber, kramper eller medvetslöshet
- huvudvärk åtföljd av en stel nacke eller utslag
- huvudvärk i samband med ihållande kräkningar
Läs artikeln på spanska
