Urintest för diabetes: Vad du behöver veta
En person med diabetes kan behöva göra ett urinprov om de märker blod i urinen, eller för att kontrollera högt blodsocker, diabetisk ketoacidos eller en urinvägsinfektion.
Ett urintest är icke-invasivt och folk använder dem ofta hemma. Hälso- och sjukvårdspersonal kan dock använda ett urintest om de inte kan komma åt en ven för ett blodprov, eller om en person har ångest eller rädsla för nålar.
Resultaten kan vara mindre korrekta än för ett blodprov, men urinprov kan fortfarande spela en viktig roll.
I den här artikeln tittar vi på typer av urintester för diabetes och hur man förstår resultaten.
Typer av test
Ett urintest kan upptäcka olika ämnen, inklusive glukos, ketoner, protein, bakterier och bilirubin.
Glukos
Ett urintest är ett icke-invasivt sätt att testa med avseende på glukos, ketoner och andra ämnen.
Vanligtvis finns inte glukos i urinen. Men när en person har diabetes kan glukos passera från njurarna i urinen.
Andra tillstånd, såsom graviditet och njursjukdomar, kan också leda till glukos i urinen.
Graviditet: Cirka hälften av kvinnorna har glukos i urinen under graviditeten, även om de inte har diabetes.
En person som har höga halter av glukos i urinen under graviditeten kan behöva övervakas för graviditetsdiabetes.
Detta är en typ av diabetes som förekommer hos vissa människor under graviditeten. Det löser sig vanligtvis efter förlossningen, men det kan påverka fostret, leda till komplikationer under förlossningen och kan ge individen en högre risk att utveckla typ 2-diabetes senare i livet.
Glykosuri: Detta är ett sällsynt njursjukdom där en person inte har höga blodsockernivåer, men deras njurar utsöndrar höga nivåer av glukos i urinen. Det finns ofta inga symtom, men vissa människor kan uppleva törst, urinering och andra symtom. I sällsynta fall kan uttorkning eller ketoacidos uppstå.
Ketoner
När en person har diabetes kan glukos i blodet inte komma in i kroppens celler, och det finns kvar i blodet. När detta händer har cellerna inte tillräckligt med glukos för energi.
Som ett resultat börjar kroppen bryta ner fett för att använda energi istället. Detta producerar giftiga ketoner. Om ketonnivåerna stiger för långt kan de få blodet att bli för surt. Hos en person med diabetes kan detta leda till diabetisk ketoacidos (DKA), ett potentiellt dödligt tillstånd som behöver akut behandling.
Ketoner kan också komma in i urinen, så en läkare kan använda ett urintest för att upptäcka DKA. Personer med diabetes kan göra ett urintest hemma om de börjar uppleva tecken och symtom på DKA.
Enligt American Diabetes Association inkluderar symtom på DKA:
- en ”fruktig” eller acetonlukt på andningen
- regelbunden urination
- törst
- torr eller rodnad hud
- svårt att andas
- förvirring
- buksmärtor
- illamående och kräkningar
- höga blodsockernivåer
- I svåra fall kan en person uppleva:
- en medvetslöshet
- koma
Den som tror att de kan ha DKA bör först kontrollera blodsockernivån. Om dessa är över 240 milligram per deciliter (mg / dl) rekommenderar ADA att man testar ketoner.
Om ketonnivåerna är höga, sök genast medicinsk hjälp för att förhindra att ytterligare problem utvecklas.
DKA tar ofta tid att utvecklas, men om en person upplever kräkningar kan det snabbt bli svårt. Det kan påverka personer med både typ 1 och typ 2-diabetes.
Risken för DKA är också högre när en person med diabetes har förkylning eller influensa. Under dessa tider bör de testa sina ketonnivåer var 4-6 timmar, enligt ADA.
Att känna till självtest för både glukos och ketoner kan göra det möjligt för en person med diabetes att ha mer kontroll över sitt tillstånd.
Protein
En läkare kan testa för protein i urinen för att övervaka njurproblem. Detta beror på att diabetes ökar risken för kronisk njursjukdom (CKD) och specifikt diabetisk nefropati. Ett tidigt tecken på diabetisk nefropati är protein i urinen.
Om en person får en tidig diagnos av njursjukdom kan de bättre kunna kontrollera den genom kost och eventuellt mediciner.
Lär dig mer här om diabetisk njursjukdom.
Bakterie
En läkare kan använda ett urintest för att kontrollera om det finns urinvägsinfektion (UTI).
Människor med diabetes har en högre risk för infektioner, inklusive en UTI. Utan behandling kan detta leda till komplikationer, såsom en njureinfektion.
Läkaren skickar provet till ett laboratorium för odling om en person har diabetes. Om en infektion är närvarande kan de ordinera antibiotika.
Bilirubin
Ibland kan ett urintest upptäcka bilirubin, ett ämne som kan indikera leverskada och vissa andra hälsotillstånd.
En studie som publicerades 2017 fann en koppling mellan höga nivåer av bilirubin hos personer med diabetes och njursjukdom, retinopati och diabetisk neuropati, alla vanliga komplikationer av diabetes.
Vad du kan förvänta
Människor kallar ibland ett urintest för ett mätsticksprov eftersom det innebär att doppa en remsa i urinen och läsa resultaten med hjälp av ett färgschema. Hemtest liknar dessa.
På läkarmottagningen
På läkarmottagningen kommer en vårdpersonal att ge individen en ren, klar behållare och be dem att göra följande:
- urinera lite först innan behållaren fylls, eftersom ett mittströmsprov ger den mest exakta avläsningen
- fyll tre fjärdedelar av behållaren och säkra locket
- ge tillbaka provet till läkaren eller placera det i ett angivet område
En läkare doppar en remsa i urinen, som ändrar färg beroende på nivåerna av olika ämnen i urinen.
Läkaren kommer att jämföra remsan med ett färgschema för att bestämma nivån av glukos, ketoner och protein i urinen.
Om urinets pH är högt kan detta indikera förekomsten av vissa bakterier. Men läkaren kan också behöva skicka provet till ett laboratorium för odling om de testar för en UTI. Detta kan avslöja vilken typ av bakterier som finns och ger en uppfattning om vilken behandling som ska ordineras.
Hemtestning
Förfarandet är lite annorlunda om en person redan har diagnosen diabetes och gör ett urintest hemma.
Hemma ska personen följa instruktionerna på testpaketet, eftersom dessa kan variera. Det kommer emellertid sannolikt att innebära en färgremsa och ett referensschema för kontroll av nivåerna av ketoner, proteiner eller glukos i urinen.
De bör göra testet på morgonen innan de äter frukost.
Det är viktigt att notera att urintester inte visar om blodsockernivån är för låg. Detta kan vara viktigt för personer som löper risk för hypoglykemi (lågt blodsocker). De som använder insulin eller andra mediciner kan behöva kontrollera för lågt blodsocker.
Resultat
Testresultaten identifierar nivåerna av glukos, ketoner och protein i urinen.
Glukos
Om ett urintest identifierar glukos kommer en läkare vanligtvis att utföra ett blodprov eller A1C eller glykerat hemoglobin (HbA1c) för att avgöra om en person har diabetes.
De kan också göra ett glukostoleransprov (GTT) för att ta reda på om kroppen har problem med att bearbeta glukos.
Om en person har höga glukosnivåer i urinen kan det bero på diabetes. I så fall kommer de också att ha höga nivåer av glukos i blodet (hyperglykemi).
På kort sikt kan okontrollerade höga blodsockernivåer leda till symtom som törst, behov av att urinera ofta och en ökad risk för DKA. På lång sikt kan det leda till omfattande skador i hela kroppen och ett brett spektrum av tillstånd, såsom hjärt-kärlsjukdom.
Att veta så snart som möjligt om deras blodsockernivåer är höga innebär att en person kan vidta åtgärder för att förhindra att tillståndet försämras.
Om en person har diagnosen typ 1-diabetes behöver de insulin för att kontrollera blodsockernivån. Typ 1-diabetes utvecklas vanligtvis under barndomen eller ung vuxen ålder, men det kan inträffa när som helst. Det kan också visas snabbt under några veckor.
Typ 2-diabetes uppträder vanligtvis senare i livet och tar år att utvecklas. En diagnos av prediabetes gör det möjligt för en person att göra livsstilsförändringar som kan bromsa eller vända tillståndets framsteg.
ADA rekommenderar screening för typ 2-diabetes från 45 års ålder eller tidigare om en person har riskfaktorer, såsom fetma.
Ketoner
En person med diabetes som hittar ketoner i urinen måste söka läkare för att förhindra att problemet förvärras.
Om ketonnivåerna är höga kan de behöva behandling på sjukhuset med:
- intravenöst insulin
- intravenösa vätskor och elektrolyter
Vissa dieter med lågt kolhydratinnehåll kan få kroppen att bryta ner fett och producera ketoner för bränsle. En lågkolhydratdiet enbart orsakar inte ketoacidos och skiljer sig från DKA.
En person med diabetes bör dock diskutera sin dietplan med sin läkare och söka råd om eventuella näringsförändringar de vill göra.
Proteiner
Protein i urinen kan vara ett tecken på njursjukdom.
En person med diabetes bör tala med sin läkare om de märker följande symtom:
- svullnad på grund av vätskeretention
- sömnproblem
- låg aptit
- svaghet
- svårigheter att fokusera
Personer med njursjukdom märker ofta inga symtom förrän i senare skeden, när njurarna inte längre fungerar effektivt. Detta kan leda till allvarliga komplikationer.
En läkare kan erbjuda regelbunden screening för protein i urinen, eftersom detta kan hjälpa till att upptäcka njurproblem i de tidiga stadierna, medan det fortfarande finns tid att vidta förebyggande åtgärder.
Människor kan ha en högre risk för njursjukdom om de har:
- vissa genetiska faktorer
- ihållande högt blodsocker
- högt blodtryck
Att ta itu med hög glukos och blodtryck kan minska risken.
Uppföljning
Om en person hittar ketoner i urinen bör de be sin läkare om råd. Om en läkare hittar höga nivåer av glukos, ketoner eller protein i en persons urin kan de beställa ytterligare tester.
Beroende på resultaten kommer de att ge råd om nästa steg.
Om urin eller andra tester avslöjar höga nivåer av protein, glukos eller ketoner, bör personen vidta åtgärder för att förhindra att några problem förvärras.
Ofta är livsstilsåtgärder - som en hälsosam kost och motion - nyckeln till att minska riskerna för ytterligare komplikationer. En läkare kan dock också ordinera medicinering eller rekommendera sjukhusvistelse i vissa fall.
F:
Jag skulle vilja göra mina tester hemma innan jag går till läkaren för bekräftelse. Kan jag få hemtester för alla ovanstående, eller bara för ketoner? Hur pålitliga är hemtestningssatser?
A:
Ja, du kan testa för flera saker, inklusive glukos, ketoner, bilirubin och mer hemma. För att säkerställa tillförlitlighet, kontrollera att testremsorna inte har gått ut och följ anvisningarna noggrant.
I de flesta fall är det nödvändigt att jämföra remsans färg mot ett färgschema. Du måste göra detta en viss tid efter att du har doppat remsan i urinen.
Var beredd med bra belysning och en timer för att hjälpa dig att läsa resultaten exakt.
Deborah Weatherspoon, doktor, RN, CRNA Svar representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
