Kardiovaskulär sjukdom: Kostkolesterol kanske inte höjer risken
Enligt American Heart Association (AHA) bör konsumenter fortsätta att hålla sig till hjärt-hälsosamma dieter för optimal kardiovaskulär hälsa. Det finns dock ingen numerisk rekommendation om kolesterolintag från mat, eftersom AHA inte hittar någon koppling mellan kostkolesterol och kardiovaskulär risk.
Detta är enligt en ny vetenskaplig rådgivning från AHA, som visas i tidskriften Omlopp.
Jo Ann S. Carson, Ph.D., är dess första författare.
Carson är närmast föregående ordförande och nuvarande medlem i AHA: s näringskommitté och professor i klinisk näring vid University of Texas Southwestern Medical Center i Dallas.
Hon och hennes kollegor förklarar i tidningen att de senaste ändringarna i kostriktlinjer för att minska hjärt-kärlsjukdom (CVD) fick sin nya forskning.
Nya rekommendationer från AHA, American College of Cardiology och ”2015–2020 Dietary Guidelines for Americans” har nämligen inte längre uttryckligen satt ett mål för kolesterol i kosten.
Detta strider mot det "traditionella" kornet med numeriskt begränsande kostkolesterol till högst 300 milligram (mg) per dag.
Rådgivningen innehåller en metaanalys av befintlig forskning. Den drar slutsatsen att de tillgängliga studierna och studierna inte har lyckats hitta en avgörande koppling mellan kostkolesterol och högre blodnivåer av lågt lipoproteindensitet (LDL) - även känt som den ”dåliga” typen av kolesterol.
Problemet med observationsstudier
"Resultat från observationsstudier har generellt inte stött en koppling mellan kostkolesterol och CVD-risk", skriver forskarna.
Vidare försvagades resultaten av studierna som hittade en förening efter justering för andra kostfaktorer, såsom fiber, mättat fett eller energiintag.
Detta tyder på att metodologiska problem går igenom sådana studier och att det är svårt att skingra effekten av kostkolesterol från andra kostföreningar, såsom mättade fetter.
eftersom de flesta livsmedel som innehåller höga nivåer av det senare också är höga i det tidigare.
Carson och kollegor drar slutsatsen:
"Sammanfattningsvis identifierar majoriteten av publicerade observationsstudier inte en signifikant positiv koppling mellan dietkolesterol och CVD-risk."
Äggintag, kolesterol och CVD-risk
I genomsnitt utgör äggkonsumtion en fjärdedel av kolesterolintaget i USA, med ett stort ägg som innehåller cirka 185 mg kolesterol.
Olika studier har dock kommit med varierande resultat när det gäller sambandet mellan äggintag och CVD-risk, beroende på subtypen av CVD som studerats.
Till exempel fann flera studier i populationer från USA, Sverige, Iran och Finland inte en koppling mellan äggintag och risken för kranskärlssjukdom.
En annan studie visade till och med att äta sju eller fler ägg per vecka var förknippat med en lägre risk för stroke jämfört med att äta mindre än ett ägg per vecka.
För hjärtsvikt fann dock en studie i USA och en annan i Sverige en 20–30% högre risk hos dem som åt mer än ett ägg per dag, men resultaten gällde endast män.
Sammantaget avslutar forskarna: "För både kolesterol och äggkonsumtion stöder den publicerade litteraturen generellt inte statistiskt signifikanta samband med CVD-risk."
Ändå noterar de några begränsningar för denna befintliga kunskap, till exempel det faktum att metoder inom näringsepidemiologi har förändrats avsevärt över tid, eller att olika studiepopulationer har olika kostmönster som kan ha påverkat resultaten.
Till exempel skriver de, i Kina utgör äggkonsumtion ett hälsosamt tillskott till kosten som redan är rik på fiber, grönsaker och frukt.
Kliniska prövningar på hälsosamma dieter
Advisory tittade också på 17 randomiserade kontrollerade studier som utvärderade effekten av dietinterventioner med högt kolesterol.
Dessa studier hittade ett dosberoende samband mellan kolesterol i kosten och höga nivåer av LDL-kolesterol i blodet, men bara när interventionen var mycket högre än de nivåer av kolesterol som människor vanligtvis äter - till exempel motsvarande 3-7 ägg per dag .
Dessutom hade vart och ett av dessa försök en liten provstorlek.
Med tanke på ovanstående betonar forskarna vikten av en övergripande hjärt-hälsosam kost, i motsats till numeriskt begränsande kostkolesterol.
”Hänsyn till förhållandet mellan dietkolesterol och CVD-risk kan inte bortse från två aspekter av kosten. För det första innehåller de flesta livsmedel som bidrar med kolesterol till den amerikanska kosten vanligtvis mycket mättat fett, vilket är starkt kopplat till en ökad risk för för mycket LDL-kolesterol, säger Carson.
"För det andra vet vi från en enorm mängd vetenskapliga studier att hjärt-hälsosamma kostmönster, såsom medelhavsstil och DASH-kost (dietiska tillvägagångssätt för att stoppa högt blodtryck), i sig är låga i kolesterol."
Författaren fortsätter med att rekommendera ”Att äta en näringsrik kost som betonar frukt, grönsaker, fullkorn, mager mejeriprodukter med låg fetthalt eller fett, magert köttstycke, fjäderfä, fisk eller växtbaserat protein, nötter och frön . ”
”Mättade fetter - mestadels i animaliska produkter, såsom kött och mejeriprodukter med full fetthalt, samt tropiska oljor - bör ersättas med fleromättade fetter som majs-, raps- eller sojabönoljor. Livsmedel med högt tillsatt socker och natrium (salt) bör begränsas. ”
Jo Ann S. Carson
