Pankreas divisum: Hur man behandlar och hanterar det

Pankreas divisum händer i livmodern när två delar av ett embryos bukspottkörtel, de ventrala och ryggkanalerna, inte smälter samman för att bilda en huvud bukspottkörtelkanal.

Bukspottkörteln är ett organ som sitter bakom magen och utsöndrar kemikalier, så kallade enzymer, som hjälper matsmältningen. Dessa matsmältningsjuicer rinner ut i tarmen genom en rörformad kanal.

Under normala omständigheter skulle en persons matsmältningssaft rinna ut till tunntarmen genom den ventrala kanalen och via den stora papillan. I bukspottkörtelns avdelning dräneras de dock via ryggkanalen och den smalare mindre papillen

Pankreas divisum är en utbredd störning som drabbar 5 till 10 procent av den allmänna befolkningen. De allra flesta människor med tillståndet upplever inga symtom och de flesta fall av bukspottkörtelns uppdelning upptäcks först efter döden vid obduktion.

Snabba fakta om bukspottkörteln:

• De flesta människor kommer inte att uppleva några symtom och kan förbli odiagnostiserade.
• Odiagnostiserad bukspottkörtel divisum innebär att matsmältningssaft ibland inte rinner ut effektivt i tarmen, vilket påverkar matsmältningen.
• Det är ibland associerat med koledokala cyster och tarmmalrotation, vilket också är abnormiteter som uppstår i livmodern.
• Pankreas divisum utan symtom kräver ingen behandling.

Hur behandlas det?

Vanligtvis smälter den ventrala och ryggkanalen samman när ett foster utvecklas i livmodern. I bukspottkörteln är de fortfarande separata.

Det kräver vanligtvis inte behandling.

Om en person har smärta eller ofta upplever pankreatit kan läkare föreslå en ökning av öppningens storlek till den mindre papillan, vilket är öppningen till huvudpankreaskanalen.

Läkare kan uppnå detta på följande sätt:

• Medicinsk sfinkterotomi: En gastroenterolog utför detta förfarande under en endoskopi när den mindre kanalen identifieras och skärs upp.
• Kirurgisk sfinkterotomi: Under denna procedur skär en kirurg den mindre kanalen med hjälp av en laser och kan vanligtvis skapa en öppning som är tillräckligt stor för att matsmältningssaften ska rinna igenom.

Hur kan jag hantera det hemma?

National Pancreas Foundation har publicerat följande livsstilsråd för personer med bukspottkörteln:

• Följ en diet med låg fetthalt: En person i medelstorlek bör inte äta mer än 20 gram (g) fett om dagen, och ingen enda måltid bör innehålla mer än 10 g fett.
• Undvik alkohol och håll dig hydratiserad: Studier har visat att uttorkning får bukspottkörteln att blossa upp. Ha alltid med dig en flaska vatten.

Om någon upplever en uppblåsthet av symtom, bör de begränsa sitt matintag. Tala med en läkare om det bästa sättet att göra detta.

Vilka är de viktigaste symptomen?

Smärta och uppblåsthet i buken är potentiella symptom på bukspottkörteln.

Symtom kan inkludera:

• uppblåsthet i buken
• buksmärtor
• gulsot eller gulfärgning av huden
• illamående
• matintolerans
• återkommande episoder av pankreatit eller inflammation i bukspottkörteln

Mycket få personer med tillståndet kommer att utveckla några symtom.

Hur diagnostiseras bukspottkörtelns divisum?

Pankreas divisum diagnostiseras vanligtvis med hjälp av magnetisk resonans kolangiopankreatografi (magnetisk MRCP) eller endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP).

Dessa metoder skannar insidan av kroppen, och läkare kommer att leta efter närvaron av två separata snarare än en smält bukspottkörtelkanal.

MRCP använder ett kraftfullt magnetfält och radiovågor för att producera detaljerade bilder av bukspottkörteln och bukspottkörteln. Det är icke-invasivt och kräver inte röntgen.

En person som genomgår detta test kommer sannolikt att få ett kontrastmaterial, som kommer att administreras intravenöst, genom dropp. Personen kommer sedan att bli ombedd att ligga mycket stilla i MR-maskinen medan den skannar bukspottkörteln. Hela undersökningen kan ta 10 till 45 minuter.

En ERCP är en kamera- och röntgenundersökning, under vilken ett flexibelt rör med en liten kamera i änden passerar genom munnen in i magen och överst i tunntarmen.

Innan röntgen av ditt bukspottkörteln tas, kommer läkaren att injicera ett speciellt färgämne som dyker upp på röntgenstrålar. Förfarandet tar vanligtvis 15 till 90 minuter.

Vilka är de möjliga komplikationerna?

En potentiell komplikation av bukspottkörteln är pankreatit, vilket kommer att kräva läkarvård.

Pankreas divisum kan leda till återkommande eller akut pankreatit, vilket är smärtsamt och kan leda till undernäring.

Det inträffar när den smala bukspottkörtelkanalen blockeras eftersom matsmältningssaften har svårt att rinna ut i tunntarmen. Detta orsakar svullnad och skador på vävnaden.

Det börjar vanligtvis med gradvis eller plötslig smärta i magsäcken, som ibland sträcker sig till ryggen, vilket kan bli värre efter att ha ätit.

Smärtan tenderar att vara svår och konstant och kan pågå i flera dagar utan behandling. I de flesta fall behövs läkarvård.

Andra symtom inkluderar:

• svullen och öm mage
• illamående och kräkningar
• feber
• snabb puls

Akut pankreatit behandlas med vätskor, näringsstöd och smärtkontroll. Läkare kommer också att försöka identifiera och hantera den bakomliggande orsaken, vilket kan vara bukspottkörteln.

Hur ser det ut?

Pankreas divisum är en abnormitet som uppstår i livmodern och som sådan inte kan förhindras. Men den överväldigande majoriteten av personer med bukspottkörtelns uppdelning upplever inga symtom, och tillståndet kommer inte att påverka deras liv.

För dem som påverkas av bukspottkörteln är det viktigt att tala med en läkare om tillgängliga behandlings- och hanteringsalternativ.