Förstoppning hos ammande barn: Vad man ska veta

Förstoppning är ovanlig i spädbarn, särskilt hos ammande barn, men det kan hända. Ammande spädbarn tenderar att ha färre episoder av förstoppning och diarré än spädbarn med formel eftersom bröstmjölk är lättare än att uppsluta.

Hos äldre barn är förstoppning vanligt och står för cirka 3% av besök på polikliniker för barn och upp till 25% av besök hos gastroenterologer hos barn.

En bebis kan vara förstoppad om de passerar hårda stenliknande avföring eller har en utsträckt mage. Eftersom varje baby poppar efter sitt eget schema är frekvensen av tarmrörelser inte alltid en korrekt indikator på förstoppning.

I den här artikeln undersöker vi de möjliga orsakerna till förstoppning hos ammande barn. Vi tittar också på symtom på förstoppning hos spädbarn och behandlingar och hemmet.

Orsaker

Förstoppning hos ammande barn är ovanlig.

American Academy of Pediatrics rekommenderar att barn endast får bröstmjölk fram till 6 månader efter födseln. Under den här tiden rekommenderar de att inte ge ytterligare mat eller vätska till barnet om inte en läkare rekommenderar det. Efter de första 6 månaderna kan föräldrar eller vårdgivare sedan införa fast mat i barnets kost.

En förälder eller vårdgivare kan märka förändringar i barnets tarmvanor och avföringens färg och konsistens om de bestämmer sig för att byta till modersmjölksersättning eller när de börjar införa fast mat.

En studie från 2018 undersökte tarmvanorna hos 83.019 nyfödda barn i Japan. Enligt författarna sammanföll de flesta fall av förstoppning med övergången från amning till modersmjölksersättning, oavsett om kvinnan föddes vaginalt eller genom kejsarsnitt.

En baby kan utveckla hårdare avföring och förstoppning efter att ha börjat fast mat. Vissa livsmedel, såsom risflingor och mjölk, kan orsaka förstoppning hos spädbarn yngre än 1 år.

Andra möjliga orsaker till förstoppning hos ammande barn inkluderar:

• Inte har tillräckligt med vätskor. Vätskor hjälper avföringen smidigt genom tarmarna.
• Sjukdom. Infektioner kan orsaka en minskning av barnets aptit eller leda till kräkningar och diarré, vilket kan leda till uttorkning och förstoppning. Medicinska tillstånd som påverkar mag-tarmkanalen (GI), såsom Hirschsprungs sjukdom, kan orsaka förstoppning och andra matsmältningssymtom.
• Spärrande pall. Spädbarn kan medvetet undvika att släppa hårda eller smärtsamma avföring - ett beteende som läkare kallar att hålla tillbaka. Spädbarn som har blöjautslag kan också hålla tillbaka för att undvika smärta.
• Påfrestning. Exponering för nya miljöer, resor eller väderförändringar kan vara stressande för en bebis. Stress kan påverka deras fysiska hälsa och kan leda till en förändring i avföringsfrekvensen och eventuellt förstoppning.

Kan en ammande kvinnas diet orsaka förstoppning?

En kvinna som ammar kanske undrar hur hennes kost påverkar hennes bröstmjölk och om hennes val av mat kan påverka barnets matsmältningshälsa.

Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) behöver kvinnor inte undvika specifika livsmedel under amning.

Men spädbarn kan tyckas undvika matning efter att en kvinna äter en viss mat. I det här fallet kanske kvinnan vill avstå från att äta maten en stund och återinföra den senare.

Kvinnor kanske också vill begränsa eller undvika koffein under amning eftersom små mängder koffein passerar från kvinnan till barnet genom bröstmjölk.

Experter föreslår att de flesta kvinnor som ammar säkert kan inta 300–500 milligram koffein per dag. För stora mängder kaffe kan sänka järnkoncentrationerna i bröstmjölk, vilket kan orsaka mild järnbristanemi hos vissa barn.

Även om de flesta kvinnor inte behöver begränsa sina dieter under amning, bör de sträva efter att äta en näringsrik och mångsidig kost.

Symtom

Även om förändringar i frekvensen av en persons tarmrörelser kan indikera förstoppning hos äldre barn och vuxna, är detta inte nödvändigtvis fallet för spädbarn.

Nyfödda barn kan ha flera tarmrörelser varje dag. Enligt National Institute of Child Health and Human Development, från 3–6 veckors ålder och framåt, kan ammande barn endast ha en tarmrörelse per vecka eftersom bröstmjölk lämnar minimalt fast avfall för att passera genom matsmältningskanalen.

Ammande barn äldre än 6 veckor kan gå flera dagar till en vecka mellan tarmrörelserna.

Spädbarn visar ofta tecken på ansträngning, som att gråta eller bli röda i ansiktet, medan de har avföring. Men att anstränga betyder inte nödvändigtvis att en bebis har förstoppning. Spädbarn kan ta ett tag att lära sig att få tarmrörelser.

Symtom på förstoppning hos ammande barn kan vara:

• att vara alltför noga
• gråter under längre perioder
• vägrar att mata
• har en hård, utspänd mage
• med rektal blödning
• passerar hårda eller blodiga avföring
• gråter under en tarmrörelse
• upplever viktminskning eller dålig viktökning

Normala tarmvanor varierar från baby till baby. Föräldrar och vårdgivare bör övervaka barnets tarmvanor och notera eventuella förändringar. Att göra detta kan hjälpa dem att bestämma när de behöver ta barnet till en läkare.

Behandlingar för förstoppning

Det är möjligt att behandla förstoppning hos ammande barn hemma med olika läkemedel. Förstoppning hos uteslutande ammande barn är dock så ovanligt att föräldrar och vårdgivare kanske vill prata med en barnläkare innan de prövar hemmet.

Kostförändringar

Kostförändringar för ett barn som tar formel eller andra livsmedel än bröstmjölk kan hjälpa till att lindra förstoppning. Ammande kvinnor kan också försöka eliminera mat som har samband med förstoppning hos spädbarn, såsom mejeriprodukter, från kosten. Ändringar av kvinnans kost kanske inte påverkar barnets matsmältning.

Spädbarn som äter fasta ämnen kan ha svårt att smälta livsmedel med hög fiber eller mejeriprodukter om föräldrar eller vårdgivare introducerar dem för tidigt.

Livsmedel med hög fiber kan också hjälpa till att lindra förstoppning hos barn som tål mest fasta livsmedel. Dessa livsmedel inkluderar:

• fullkorn, såsom havregryn eller kornflingor
• skinnfria frukter
• broccoli
• ärtor
• renade katrinplommon

Vätskor hjälper till att flytta avföring genom matsmältningskanalen. Att öka ett barns vätskeintag kan också hjälpa till att lindra förstoppning.

Övning

Träning kan stimulera tarmarna hos ett barn och hjälpa dem att få avföring. Spädbarn som inte kan gå eller krypa kräver dock att en förälder eller vårdgivare hjälper dem att träna.

Föräldrar och vårdgivare kan hjälpa till att lindra förstoppning genom att försiktigt flytta barnets ben i en cykelrörelse med barnet liggande på ryggen.

Att sätta en baby på magen för att snurra, nå och leka med leksaker kan också stimulera avföring.

Massage

Föräldrar och vårdgivare kan försiktigt massera barnets mage för att försöka lindra förstoppning.

Massage tekniker att överväga inkluderar:

• med fingertopparna för att göra cirkulära rörelser på magen
• böjer försiktigt barnets knän och skjuter fötterna mot magen
• sveper försiktigt en öppen handflata från barnets bröstkorg över magen

Varmt bad

Ett varmt bad kan hjälpa till att slappna av barnets magmuskler, vilket kan få avföring att passera genom matsmältningskanalen lättare.

När ska jag träffa en läkare

Föräldrar och vårdgivare bör prata med en läkare eller barnläkare om deras barn:

• verkar bedrövad eller har ont
• har en hård, utspänd mage
• passerar blodiga avföring
• har rektal blödning
• vägrar att äta
• har feber
• kräkningar
• går ner i vikt eller kan inte gå upp i vikt
• kämpar ofta förbi avföring

En läkare kan diagnostisera förstoppning hos spädbarn genom att granska deras medicinska historia och utföra en fysisk undersökning. Sällan kan en läkare beställa ytterligare laboratorietester, såsom röntgen i magen, för att diagnostisera eller utesluta andra tillstånd.

Om huskurer och kostförändringar inte lindrar barnets förstoppning kan en läkare ordinera ett milt laxermedel eller suppositorium.

Föräldrar och vårdgivare ska aldrig ge dessa behandlingar till ett barn utan att först prata med en utbildad vårdpersonal.

Sammanfattning

Förstoppning är inte en vanlig förekomst hos ammande barn. Det händer vanligtvis som ett resultat av att ändra till formel eller starta fast mat.

Att ha sällan tarmrörelser är inte alltid en indikation på att ett barn är förstoppat. Förstoppade spädbarn kommer sannolikt att passera hårda, steniga avföring.

Hemmet kan hjälpa till att lindra förstoppning hos ammande barn. Om en förälder eller vårdgivare är orolig för barnets tarmrörelser och tillhörande symtom, bör de ta dem till en läkare.