Vad du behöver veta om occipital neuralgi
Occipital neuralgi är en typ av huvudvärk. Det börjar i den övre nacken eller baksidan av huvudet och kan stråla bakom ögonen och över hårbotten.
Detta är en specifik typ av huvudvärk, men det kan ha symtom som liknar andra typer. Det drabbar ofta personer med migrän.
Ockipital neuralgi beror på irritation, inflammation eller skada på occipitala nerver, som löper genom hårbotten.
Det innebär plötsliga smärtsår, med eller utan pågående huvudvärk.
I den här artikeln lär du dig vad som orsakar occipital neuralgi, hur man känner igen det och vad man ska göra om det händer.
Occipital neuralgi mot andra huvudvärk
Occipital neuralgi skiljer sig från andra typer av huvudvärk i:
- orsak
- områden med smärta
- typ av smärta
Det beror på irritation eller skada på occipitala nerver. Det finns tre occipitala nerver - den större, den mindre och den tredje - närvarande i den andra och tredje ryggkotan i nacken.
Nerverna går från ryggraden till hårbotten, uppåt på varje sida av huvudet. Känslighet kan utvecklas var som helst längs denna rutt.
Andra orsaker till huvudvärk inkluderar:
- spänning
- en sinusinfektion
- högt blodtryck
- användning av vissa mediciner
- migrän
Några av dessa typer och orsaker överlappar med occipital neuralgi. En expert påpekar att det är sällsynt att bara uppleva occipital huvudvärk.
Occipital neuralgi kan också spela en roll vid oavbruten huvud- och nacksmärta (UHNP), enligt vissa forskare. En läkare kan diagnostisera UHNP om en person upplever huvud- och nacksmärta i 15 dagar eller mer per månad.
Läs mer om olika typer av huvudvärk här.
Huvudsymtom
Huvudvärk som uppstår på grund av occipital neuralgi kan vara mycket smärtsam. Villkoret innebär en plötslig men intermittent piercing, skytte eller chockliknande smärta. Detta kan pågå från några sekunder till flera minuter.
Det kan också finnas en ihållande bankande, brännande eller värkande smärta som fortsätter mellan spasmerna.
Smärtan sprider sig ofta eller skjuter upp från där halsen möter skallen, och det kan påverka:
- toppen av nacken
- på baksidan av huvudet
- bakom öronen
- ena sidan av huvudet
- hårbotten, särskilt där occipitala nerver ansluter
- bakom ögat på den drabbade sidan
Det kan också finnas:
- känslighet för ljus
- ömhet och känslighet för beröring
- utbrott av smärta som kommer och går, varar i några sekunder eller minuter
- en kvardröjande värk mellan svårare smärtanfall
Små rörelser kan utlösa eller förvärra en smärta. Dessa kan inkludera:
- vrida huvudet åt sidan
- lägga huvudet på en kudde
- borsta eller tvätta håret
Smärtan kan vara intensiv. Vissa säger att det känns som migrän eller klusterhuvudvärk, även om det är olika typer och kräver olika behandlingar.
Orsaker
Occipital neuralgi kan utvecklas när en eller flera av occipitala nerver blir irriterade, inflammerade eller fångade.
Ett antal faktorer kan orsaka detta. Avsnitten nedan beskriver dessa mer detaljerat.
Skada
Skador på nacken, såsom whiplash, kan skada nerverna och leda till occipital smärta.
Muskelproblem
Täta muskler i nacken och på baksidan av huvudet kan ibland klämma, klämma eller fånga de occipitala nerverna, vilket leder till occipital neuralgi.
Andra förhållanden
Sekundär occipital neuralgi kan utvecklas som en komplikation av följande:
- artros i nacken
- nervkompression i livmoderhalsen, till exempel på grund av degenerativ skivsjukdom
- en tumör
- diabetes
- gikt
- inflammation i blodkärlen
- infektion
Det kanske inte är möjligt att identifiera en enda faktor för att förklara occipital huvudvärk.
Diagnos
Det är inte alltid lätt att diagnostisera occipital neuralgi, eftersom det kan dela symtom med andra typer av huvudvärk, inklusive migrän.
En läkare börjar med att fråga om personens symtom. De kan till exempel fråga hur svår smärtan är, hur ofta smärtan uppstår, var personen känner det och deras möjliga utlösare.
De kan också:
- ta en medicinsk historia
- genomföra en fysisk undersökning
- utföra en ultraljudsundersökning
- rekommendera andra skanningar eller tester för att utesluta andra möjliga orsaker
Under en fysisk undersökning kan läkaren trycka försiktigt på de områden där occipitala nerver rinner för att se om trycket genererar smärta.
Läkaren kan också injicera ett nervblock för att bekräfta diagnosen. Om smärtan försvinner efter detta kan det indikera att occipital neuralgi var orsaken.
Behandling
Följande alternativ kan hjälpa en person att hantera smärtan och obehaget i samband med occipital neuralgi:
- applicera varma kompresser
- försöker massageterapi
- tar receptfria (OTC) antiinflammatoriska läkemedel
- söker sjukgymnastik
- vilar
Dessa alternativ kan lindra smärta eller hjälpa till att slappna av och släppa musklerna som sätter press på occipitala nerver.
Många personer med occipital neuralgi har också migrän. I vissa fall kan behandling av migrän förbättra symtomen på occipital huvudvärk.
Receptbelagda läkemedel och injektioner
Om huskurer och OTC-behandlingar inte hjälper kan en läkare ordinera:
- muskelavslappnande medel
- injektioner i ryggkotorna
- utlösande punktinjektioner
Injektioner kan hjälpa till att minska inflammation, smärta eller båda.
Några exempel på injicerbara läkemedel inkluderar:
- bedövningsmedel, såsom ett nervblock
- kortikosteroider
- botulinumtoxin (Botox)
Injicering av läkemedel i kotorna är emellertid ett relativt invasivt förfarande. En läkare rekommenderar vanligtvis endast denna behandling om andra inte har arbetat.
Dessutom kommer dessa injektioner inte att bota neuralgi, och smärtan kan återkomma några månader senare.
Kirurgi
Om smärtan är svår och ihållande påverkar en persons livskvalitet kan läkaren föreslå operation.
Typer inkluderar:
- Stimulering av occipital nerv: En kirurg placerar elektroder under huden, nära occipital nerver. Detta är ett minimalt invasivt förfarande och skadar inte nerverna. Det fungerar genom att använda elektriska impulser för att blockera smärtmeddelanden.
- Ryggmärgsstimulering: Kirurgen kommer att placera elektroderna mellan ryggmärgen och kotorna.
- C2,3 ganglionektomi: Detta förfarande stör ett nerverkluster som bidrar till smärtor i nacken.
- Ögonfrigörande kirurgi: Kirurgen kommer att göra ett litet snitt i nacken och frigör nerverna från vävnader som komprimerar dem.
I svåra fall som inte har svarat på andra behandlingar kan en kirurg skära den större occipitalnerven. Detta kommer dock att leda till domningar i hårbotten.
Övningar
Vissa övningar kan hjälpa till, särskilt om dålig hållning bidrar till occipital neuralgi.
Till exempel kan hakan hjälpa till att sträcka och stärka nackmusklerna och andra vävnader. Att göra hakan:
- Stå med fötterna axelbredd från varandra, med ryggen mot en vägg.
- Ta ner hakan och dra sedan tillbaka huvudet tills det rör vid väggen.
- Håll den här positionen i 5 sekunder.
När du drar tillbaka huvudet, håll hakan i en rak linje utan att lyfta eller tippa den. Fortsätt inte om träningen är smärtsam.
Huskurer
Hemmet som kan hjälpa till är:
- vilar
- massera skallen med fingertopparna
- applicera varma kompresser i upp till 20 minuter
- utför övningar som hakan
En fysioterapeut kan ge specifika övningar för att hantera smärta eller förhindra återfall.
Förebyggande
Det finns några alternativ som kan hjälpa till att förhindra occipital neuralgi. Dessa inkluderar läkemedel mot anfall och tricykliska antidepressiva medel.
Livsstilsmedicin som kan hjälpa till är:
- få regelbunden motion, såsom stretching eller yoga
- söker råd om hållning
- undviker att hålla huvudet i en nedåt och framåt position under lång tid
Sammanfattning
Occipital neuralgi är en typ av nervsmärta som kan leda till huvudvärk. Det kan uppstå när det finns tryck eller skador på occipitala nerver. Dessa börjar i nacken och springer upp på huvudets sidor.
I de flesta fall kommer smärtan att förbättras med huskurer eller medicinering. Om problemet kvarstår eller återkommer kan dock en läkare rekommendera injektioner eller eventuellt operation.
