Vad man ska veta om trippel-negativ bröstcancer
Trippel-negativ bröstcancer skiljer sig från de vanligaste typerna av bröstcancer. Det är svårare att behandla och mycket mer aggressivt.
Eftersom det är aggressivt och sällsynt finns färre behandlingsalternativ tillgängliga. Det tenderar också att ha en högre grad av återfall.
Enligt breastcancer.org står denna form av cancer för cirka 10–20% av alla diagnoser av bröstcancer.
I den här artikeln tittar vi på riskfaktorer, diagnos och tillgängliga behandlingar för trippel-negativ bröstcancer.
Vad är trippel-negativ bröstcancer?
Trippel-negativ bröstcancer är den som testar negativt för tre receptorer: östrogen, progesteron och human epidermal tillväxtfaktorreceptor 2 (HER2). Det är också den minst vanliga formen av bröstcancer och den svåraste att behandla.
För att förstå trippel-negativ bröstcancer hjälper det att veta om bröstcancer som testar positivt för en eller flera av de ovan nämnda receptorerna. Dessa är:
- östrogenreceptor-positiv
- progesteronreceptor-positiv
- HER2-receptorpositiv
Progesteronreceptor-positiva och östrogenreceptor-positiva bröstcancer är de vanligaste. Progesteron och östrogen är de två viktigaste könshormonerna hos kvinnor.
Det finns hormonella terapier tillgängliga som kan hjälpa till att behandla och förhindra återfall för personer som utvecklar en av dessa typer. Faktum är att många bröstcancer är både östrogen- och progesteron-positiva. Om en typ av hormonbehandling inte fungerar har en annan behandling ofta ett positivt resultat.
HER2-receptorpositiv bröstcancer är mindre vanlig. Cirka 20% av bröstcancer är HER2-positiva. HER2 är namnet på genen och HER2 är namnet på proteinerna den producerar för att stimulera tillväxt.
HER2-positiva bröstcancerceller har ett överflöd av HER2-receptorer på ytan. Liksom bröstcancer orsakad av hormonreceptorer kan olika behandlingsalternativ som riktar sig mot HER2-receptorerna hjälpa till att behandla denna typ av cancer.
Det finns dock inga riktade terapier tillgängliga för trippel-negativ bröstcancer. Det är också mer sannolikt än andra typer av bröstcancer att sprida sig och återkomma.
Riskfaktorer
Forskare har identifierat följande riskfaktorer för att utveckla trippel-negativ bröstcancer jämfört med andra typer.
Fetma och inaktivitet
Studier tyder på att personer med fetma och ett högre kroppsmassindex (BMI) har en högre risk att utveckla trippel-negativ bröstcancer. Dessa kategorier tenderar att inkludera de som inte är särskilt aktiva.
Genetik
En 2018-studie i Journal of the National Cancer Institute identifierade flera gener som är associerade med en hög risk för trippel-negativ bröstcancer.
I synnerhet cirka 70% av bröstcancer hos personer med a BRCA genmutation är trippel-negativa.
Om en läkare vet att en person har en familjehistoria av bröstcancer kan det hjälpa dem att avgöra om personen har en ökad risk att utveckla bröstcancer i framtiden.
Ålder
Individer under 50 år har högre risk att utveckla trippel-negativ bröstcancer.
Lopp
African American och Latinamerikanska kvinnor är mer mottagliga för trippel-negativ bröstcancer.
Graviditet
En liten studie från 2015 visade att graviditetsrelaterade bröstcancer som drabbade kvinnor upp till tio år efter en graviditet var mer benägna att vara trippelnegativa än hos kvinnor som aldrig hade haft graviditet.
Dess författare förklarar att detta kan kopplas till ett annat mönster i genuttryck för kvinnor som tidigare har fått ett barn. Provstorleken för denna studie var dock mycket liten.
Diagnos
Diagnos av trippel-negativ bröstcancer börjar med upptäckt.
Som med andra typer av bröstcancer kan en person känna en liten, hård stöta på eller nära bröstet. I andra fall kan en rutinmässig genomsökning av brösten avslöja ett område med oro.
Vid upptäckt av en tillväxt samlar läkaren vävnadsprover. Denna procedur är känd som en biopsi. I många fall kommer läkaren att extrahera vävnad från den misstänkta klumpen med en nål. De skickar sedan proverna till ett laboratorium för vidare testning.
Laboratoriepersonalen kommer att returnera en patologirapport till läkaren, som beskriver vilken typ av celler i tillväxten. För vissa människor är det godartat, vilket innebär att det inte finns några cancerceller. För andra människor visar rapporten dock att den är cancerframkallande.
Patologirapporten kommer också att belysa typen av bröstcancer. En person vars cancer testar negativt för östrogen-, progesteron- och HER2-receptorerna kommer att få en diagnos av trippel-negativ bröstcancer.
En läkare kommer sedan att tilldela cancer ett stadium baserat på biopsins resultat och eventuella uppföljningsskanningar. De beräknar scenen baserat på tumörstorlek och spridningen, om någon, av cancer.
Steg 0 bröstcancer har inte spridit sig från sin ursprungliga plats i bröstet. Det förblir begränsat till kanaler eller lobules och anses vara icke-invasiva. I steg 1–3 är cancern invasiv och har spridit sig in i bröstvävnaden. Ju högre scen, desto större är den ursprungliga tumören eller desto mer har cancer spridit sig. Observera att det inte har spridit sig bortom bröstet och lymfkörtlarna i dessa stadier.
Steg 4-cancer har spridit sig till organ och vävnader bortom bröstet, oftast lever, lungor, ben eller hjärna.
Här kan du lära dig mer om hur en biopsi fungerar.
Behandling
Det finns färre behandlingsalternativ för trippel-negativ bröstcancer än andra typer av bröstcancer.
Hormonbehandlingar är inte effektiva mot trippel-negativ bröstcancer, eftersom det saknar östrogen- och progesteronreceptorer.
Det finns dock flera olika behandlingar tillgängliga, och forskare letar efter ytterligare mediciner för att behandla och förebygga denna aggressiva cancer.
För närvarande inkluderar behandlingsalternativ för trippel-negativ bröstcancer:
- kirurgi
- strålbehandling
- kemoterapi
Kirurgiska alternativ inkluderar partiell (lumpektomi) eller full (mastektomi) avlägsnande av en eller båda brösten.
Att välja att genomgå dessa typer av operationer beror på många faktorer, såsom tumörstorleken, personens familjehistoria, om de har några genetiska mutationer och deras personliga preferenser.
Strålbehandling är ett annat potentiellt behandlingsalternativ för personer med trippel-negativ bröstcancer. Strålning riktar sig mot och dödar cancercellerna för att förhindra deras tillväxt och spridning.
En studie från 2015 antyder dock att kemoterapi kan vara det mest effektiva behandlingsalternativet för trippel-negativ bröstcancer.
Under kemoterapi får en individ en kombination av läkemedel som förstör bröstcancerceller.
Människor bör arbeta med sin läkare för att utveckla den mest lämpliga behandlingsplanen. Planen ska beskriva nästa steg för behandling av cancer, egenvårdsåtgärder och vad man ska göra om cancer inte svarar på behandlingen eller börjar sprida sig.
En viktig del av varje behandlingsplan är att vara aktiv och att äta en mängd hälsosamma livsmedel. Biverkningarna av cancerbehandling kan vara svåra att hantera, så att upprätthålla en hälsosam kost, få regelbunden motion och vila kan hjälpa till att förbättra hur en person hanterar de negativa effekterna.
Ta reda på allt om kemoterapi här.
Syn
Forskare beskriver utsikterna för cancer i 5-årig överlevnad. Prognosen för trippel-negativ bröstcancer är sämre än för andra typer av cancer. Den övergripande prognosen beror på cancerstadiet vid diagnos.
En kohortstudie från 2018 som inkluderade kvinnor med bröstcancer i stadierna 1-3 visade att den totala 5-åriga överlevnadsgraden för denna typ av bröstcancer var 62,1% och att sjukdomsfri överlevnad vid 5 år var 57,5%.
Sjukdomsfri överlevnad innebär att cancern inte återkommer inom 5 år. Cancers som läkare diagnostiserade vid steg 3 hade en sämre prognos än de som de diagnostiserade i steg 1–2.
Men överlevnad och övergripande prognos varierar från person till person. Många faktorer kan påverka en persons utsikter efter behandling, inklusive:
- när de upptäckte cancern och började få medicinsk behandling för den
- cancerstadiet och huruvida det har spridit sig till andra vävnader och organ eller inte
- hur cancer reagerar på behandlingen
Att fånga cancer i de tidigaste stadierna och genomgå effektiv behandling kan bidra till att förbättra prognosen.
F:
Kommer triple-negativ bröstcancer någonsin tillbaka som en annan typ efter behandling?
A:
Oftast är ett återfall av bröstcancer av samma typ. Ibland kan det finnas en förändring i receptorstatus.
Det är möjligt att få en diagnos av trippelnegativ bröstcancer och senare återkomma som en läkare diagnostiserar med en förändring i receptorstatus (till exempel en förändring till att vara östrogen-positiv).
Studier som tittar på återkommande bröstcancer som har förändrat receptorstatus har dock funnit att detta scenario är sällsynt.
Yamini Ranchod, doktorsexamen, MS Svar representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
