Vad man ska veta om trimalleolär fraktur
En trimalleolär fraktur uppstår när de tre malleoli-benen som utgör fotleden bryts samtidigt.
Malleoli är specifika delar av tibia och fibula som bildar fotleden. Dessa består av lateral malleolus, som är i slutet av fibula, medial malleolus, som är på insidan av tibia (skenben), och posterior malleolus, som är på baksidan av tibia.
Alla tre ben är viktiga för att förankra ligamenten som stöder rörelse, kontroll och stabilitet i foten och fotleden.
Eftersom en trimalleolär fraktur innebär brott mot tre ben, anser läkare att den är mer instabil än andra frakturer, och det kan leda till ytterligare ligamentskada eller förskjutning.
I den här artikeln tittar vi på hur man behandlar denna fraktur, hur lång tid det tar att återhämta sig och orsakerna och symtomen på en trimalleolär fraktur.
Kirurgisk behandling
Eftersom trimalleolära frakturer ofta är instabila, rekommenderar en läkare vanligtvis operation som behandling.
Varje fraktur kräver ett specifikt reparationsförfarande under operationen.
Lateral malleolusfraktur
För det första kommer kirurgen att rikta om benfragmenten och återföra dem till sin ursprungliga position.
Kirurgen fäster sedan skruvar och metallplattor på den yttre ytan av benet för att hålla dem på plats.
För vissa människor kan kirurgen sätta in en skruv eller stång inuti benet för att hålla benfragmenten ihop när de läker.
Medial malleolusfraktur
Kirurgi på medial malleoli kan förbättra chanserna för framgångsrik läkning och låta personen återuppta normal rörelse tidigare.
Ibland kan en medial malleolusfraktur resultera i impaktion av fotleden, vilket är när kraft driver ett ben i ett annat. När detta inträffar kan en kirurg behöva göra ett bentransplantat, som fungerar som en ram på vilken nytt ben kan växa. Bentransplantation kan minska risken för artrit.
En kirurg kan fixa benfragment med hjälp av skruvar, plattor och ledningstekniker.
Bakre malleolusfraktur
Det finns olika alternativ för operation på denna malleolus. Ett alternativ innebär att man sätter i skruvar som löper från framsidan till baksidan av fotleden eller tvärtom.
Det andra alternativet innefattar montering av plattor och skruvar längs bakbenet på skenbenet.
Nonsurgical behandling
Medan läkare ofta rekommenderar operation efter en trimalleolär fraktur, kanske kirurgiska ingrepp inte är lämpliga för alla människor.
Personer med allvarliga hälsoproblem för vilka risken för operation skulle vara för betydande eller de som inte kan gå får ofta icke-kirurgisk behandling.
Omedelbar behandling innebär vanligtvis att applicera en skena för att stabilisera fotleden tills svullnaden minskar. Läkaren kan sedan passa en kort gjutning som de ersätter med mindre gjutningar när svullnaden fortsätter att minska.
Personen behöver regelbundna röntgenbilder för att säkerställa att fotleden förblir stabil.
En person kanske inte kan lägga någon vikt på fotleden på cirka 6 veckor. Efter denna tid kanske de kan bära en avtagbar stag när fotleden fortsätter att läka.
Återhämtning
Om en person har opererats kan de inte lägga vikt på fotleden under en tid.
Tiden beror på flera faktorer, inklusive benens stabilitet och hur allvarligt skadan påverkade de omgivande lederna.
Ofta kommer en person att uppleva svår svullnad runt frakturen. Denna svullnad kan påverka återhämtningen på följande sätt:
- försena ytterligare operation
- orsaka blåsor på huden
- öka risken för infektion
- förläng läkningsprocessen.
En sjukgymnastikrutin är avgörande för en fullständig återhämtning.
Orsaker och symtom
En trimalleolär fraktur i fotleden beror ofta på en kraftig skada, till exempel från en sport- eller bilolycka. En enkel tripp eller fall kan dock också orsaka skada.
En allvarlig vrickning kan ofta kännas densamma som en paus, men följande är vanliga symtom för en ankelfraktur:
- omedelbar och svår smärta
- svullnad
- blåmärken
- ömhet vid beröring
- en oförmåga att lägga vikt på den skadade fotleden
Fotleden kan också tyckas vara på sin plats eller ha en deformitet.
Diagnos
En fotledsskada behöver omedelbar undersökning av en läkare. Efter att ha gått igenom en persons medicinska historia och symtom, liksom de händelser som ledde till skadan, kommer läkaren att utföra en fysisk undersökning.
Om läkaren misstänker en fraktur kommer de att utföra ytterligare tester för att få mer information. Testerna inkluderar:
- Röntgen: Detta är det vanligaste sättet att diagnostisera en fraktur. En röntgen kan visa eventuella brott eller förskjutningar i ett ben. Det kan också identifiera hur många bitar av brutet ben som finns i området för pausen.
- Stresstest: Detta är en speciell röntgen för att kontrollera om operation är nödvändig
- En CT-skanning: Detta kan hjälpa en läkare att utvärdera skadan ytterligare. Det är särskilt användbart om frakturen sträcker sig till fotleden.
- En MR-skanning: Detta test ger högupplösta bilder av fotbenen och mjukvävnaden. Det kan också hjälpa en läkare att utvärdera eventuella skador på ligamenten.
Här lär du dig mer om MR-skanningar.
Komplikationer
Vissa komplikationer kan utvecklas på grund av ankelfrakturer. En komplikation är malunion, där benen rör sig under återhämtning och är på sin plats efter läkning.
Malunion förekommer vanligtvis bara efter icke-kirurgisk behandling. Det kan göra fotleden instabil och kan så småningom leda till artrit.
Andra komplikationer inkluderar:
- infektion
- blödning
- smärta
- blodproppar i benet
- skador på blodkärl, senor eller nerver
- problem med benläkning, såsom icke-union, där benen inte ansluter efter återhämtning
- artrit
Liknande skador
De tre malleolusbenen kan alla genomgå separata frakturer utan att påverka de andra i gruppen.
En bimalleolär fraktur, som innebär att två av de tre malleolierna bryts, kan också förekomma. De flesta människor med bimalleolära frakturer bryter lateral och medial malleolus.
Vissa människor upplever också en bimalleolär ekvivalent fraktur. Detta inträffar när ledband på insidan av fotleden drabbas av skador såväl som en av malleolerna. I många bimalleolära ekvivalenter bryts fibula och skada inträffar i de mediala ligamenten.
Läkare rekommenderar vanligtvis kirurgi för både bimalleolära frakturer och bimalleolära ekvivalenta frakturer eftersom de kan göra fotleden instabil och leda till en störning.
Syn
En trimalleolär fraktur är en allvarlig skada som dramatiskt minskar en persons rörlighet och livskvalitet medan skadan läker.
Det är viktigt att människor hjälper till med sin rehabilitering genom att genomföra sjukgymnastik och göra hemövningar för att stärka fotleden. Även efter att frakturen har lagts kan det fortfarande ta månader för musklerna att återfå tillräckligt med styrka så att en person kan gå korrekt.
Med full rehabilitering kan en person återfå full rörlighet efter en ankelfraktur. Det kan dock ta upp till två år, enligt American Academy of Orthopedic Surgeons.
F:
Vad är det bästa sättet att lugna smärta efter en trimalleolär paus?
A:
Inledningsvis är det bästa sättet att lugna smärta genom att följa RICE-protokollet. Att vila fotleden innebär att man undviker att lägga vikt på fotleden och begränsar rörelsen. Isbildning hjälper till att lindra smärta och minska svullnad.
Kompression hjälper ytterligare till att minska svullnad och inflammation. En person kan uppnå detta genom att svepa ett elastiskt bandage runt foten och fotleden. Att höja fotleden hjälper till att minska svullnad och inflammation, vilket hjälper till att minska smärta.
Tala med din läkare om att ta oral antiinflammatorisk medicin, vilket också hjälper till att minska smärtan.
Gregory Minnis, DPT Svar representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
