Vad man ska veta om pulmonell hypertension
Lunghypertension är högt blodtryck i blodkärlen som levererar syrerikt blod till lungorna. Det är ett allvarligt tillstånd som kan leda till hjärtsvikt och till och med dödsfall.
Att göra livsstilsförändringar och ta mediciner kan vanligtvis hjälpa en person att förhindra högt blodtryck. Men många genetiska faktorer kan påverka pulmonell hypertoni.
I USA finns det cirka 200 000 sjukhusvistelser varje år som involverar lunghypertension. Tillståndet är ansvarigt för cirka 15 000 dödsfall varje år.
Det är vanligast hos personer i åldern 75 år eller äldre.
En granskning från 2017 uppskattar att den genomsnittliga 3-åriga överlevnadsgraden för personer med pulmonell hypertension är cirka 70–80%.
I den här artikeln förklarar vi pulmonell hypertoni och tittar på hur man kan förbättra utsikterna genom tidig diagnos och behandling.
Vad är pulmonell hypertoni?
Pulmonell hypertoni är en onormal blodtrycksökning i lungartären. Detta vitala blodkärl ger syrerikt blod till lungorna från hjärtans högra sida.
Om högt blodtryck eller högt blodtryck uppträder nära lungorna i en persons cirkulation kan det troligen förvärras och orsaka allvarliga hälsoproblem.
Pulmonell hypertoni är inte detsamma som högt blodtryck. Hypertoni involverar högt blodtryck över en rad olika kroppssystem och påverkar främst det bredare cirkulationssystemet.
En persons pulmonella blodtryck bör ligga mellan 8–20 millimeter kvicksilver (mm Hg) medan de vilar.
Läkare definierar pulmonell hypertension som lungartärtryck som är högre än 25 mm Hg.
Typer
Det finns två typer av pulmonell hypertoni:
- Primär pulmonell hypertoni: Detta är ett relativt sällsynt tillstånd som inte uppstår på grund av ett underliggande tillstånd.
- Sekundär pulmonell hypertoni: Detta härrör från ett underliggande tillstånd, såsom en medfödd hjärtanomali eller kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL).
Symtom
Huvudsymptom på pulmonell hypertoni är andfåddhet eller andnöd. Andfåddhet kan påverka människans förmåga att gå, prata och fysiskt anstränga sig.
Några andra primära symtom inkluderar trötthet, svimning och yrsel.
Det är viktigt att notera att pulmonell hypertoni kanske inte ger några symtom alls förrän tillståndet når ett allvarligare stadium.
Komplikationer
Höger sida hjärtsvikt, även känd som cor pulmonale, är den största komplikationen av pulmonell hypertoni.
Mottrycket på hjärtat och den ökade ansträngningen som krävs för att upprätthålla blodflödet kan leda till en hjärtsjukdom som kallas höger kammarhypertrofi.
Detta orsakar en kollaps i hjärtets högra ventrikel på grund av förtjockade artärväggar. Detta får hjärtat att överansträngas, kammaren blir större och blodtrycket ökar.
Detta är en livshotande komplikation, eftersom det kan leda till hjärtsvikt. Hjärtsvikt är den främsta dödsorsaken för personer med pulmonell högt blodtryck.
Andra komplikationer inkluderar blod som kommer in i lungorna och hostar upp blod eller hemoptys. Båda dessa komplikationer kan vara dödliga.
Blodproppar och oregelbunden hjärtslag eller arytmi är andra möjliga komplikationer av pulmonell hypertoni.
Om en person misstänker att de har pulmonell högt blodtryck, bör de söka läkarvård så snart som möjligt.
Att få snabb medicinsk hjälp kan minska risken och svårighetsgraden av komplikationer.
Orsaker
Förtjockningen av blodkärlens väggar i lungan orsakar pulmonell hypertension.
Detta minskar utrymmet i kärlet genom vilket blod kan färdas, vilket ökar trycket.
En komplex uppsättning faktorer leder till förtjockning av blodkärlen i lungorna, inklusive:
- problem med bindväv, såsom skleros
- medfödda hjärtavvikelser eller strukturella problem som har funnits sedan födseln
- ärftliga genetiska orsaker, såsom en BMPR2 genmutation
- användning av droger eller andra toxiner
- leversjukdom, såsom cirros, som uppstår på grund av ärrbildning i levern
- långvarigt njursvikt
- HIV
- lungemboli, varvid blodproppar bildas i eller rör sig till lungorna
- sarkoidos, där immunsystemet får klumpar att bildas i organ i hela kroppen
- sicklecellanemi
- lungtumörer
- metaboliska störningar, inklusive sköldkörtelstörningar
- vänster hjärtsjukdomar, såsom hjärtklaffsjukdom och aortastenos
- parasitinfektion, inklusive bandmaskar såsom Echinococcus
- lungsjukdomar som KOL
- regelbunden exponering för höga höjder
Diagnos
En rad faktorer kan orsaka pulmonell hypertoni, och tillståndet kan förekomma vid sidan av olika typer av hjärt- eller lungsjukdom. Som ett resultat kan orsaken till pulmonell hypertension ofta vara svår att diagnostisera.
En läkare kommer att fråga om familje- och sjukdomshistoria och genomföra en fysisk undersökning.
Om de misstänker att en person har pulmonell högt blodtryck föreslår de vanligtvis en serie tester, inklusive:
- En röntgen på bröstet: En läkare kombinerar vanligtvis detta med CT- eller MR-undersökningar för att hitta den bakomliggande orsaken till pulmonell hypertoni.
- Elektrokardiogram: Detta mäter hjärtets elektriska aktivitet.
- Höger sida hjärtkateterisering: Detta mäter pulmonellt blodtryck.
En läkare diagnostiserar pulmonell hypertension när trycket i lungartären är högre än 25 mm Hg i vila eller 30 mm Hg under ansträngning.
Det 6 minuters promenadtestet (6MWT) gör det möjligt för en läkare att bedöma utvecklingen av pulmonell hypertension och tilldela ett stadium till tillståndet. Iscensättning visar tillståndets svårighetsgrad på en skala från 1 till 4.
Steg 1 hänvisar till en symptomlös presentation av tillståndet, där fysisk aktivitet inte orsakar obehag. Steg 4 innebär att en person upplever symtomen på pulmonell hypertension även i vila.
6MWT mäter hur långt en person med misstänkt pulmonell hypertoni kan gå på 6 minuter, samt hur deras kropp reagerar på aktiviteten.
Efter att ha iscensatt tillståndet kommer läkaren att utarbeta en lämplig behandlingsplan. De kan också använda 6MWT för att mäta tillståndets utsikter.
Behandling
Behandling för pulmonell hypertoni beror på den bakomliggande orsaken, eventuella hälsoproblem och tillståndets svårighetsgrad.
Terapier som kan hjälpa en person att hantera sitt tillstånd inkluderar träning med låg intensitet som att gå. Detta kan hjälpa dem att förbättra sin kapacitet för fysisk ansträngning.
Kontinuerlig syrebehandling kan vara nödvändig för att upprätthålla syremättnad i blodet, särskilt bland dem som också har lungsjukdom.
Under en höghöjdsflygning kan människor behöva syrebehandling för att kompensera för minskade syrenivåer.
Vid syreterapi administrerar en läkare ytterligare syre från utsidan av kroppen. De kommer att leverera syret från en tank genom en syrgasmask eller rör i näsan och luftröret.
Läkare använder också syre för att behandla kronisk obstruktion lungsjukdom. Här lär du dig mer.
Läkemedel mot lunghypertension
Flera läkemedel, antingen isolerade eller i kombination med varandra, kan stödja hanteringen av pulmonell hypertoni. Till exempel:
- Diuretika: Dessa hjälper en person att minska vätskeretention och svullnad. De är också kända som vattenpiller.
- Digoxin: En person kan använda dessa för att hantera hjärtsvikt. Digoxin hjälper till att kontrollera hjärtfrekvensen och rytmen och ökar mängden blod som hjärtat kan pumpa med varje hjärtslag.
- Blodförtunnande läkemedel som warfarin: Dessa kan bidra till att minska risken för blodproppar, vilket är mer sannolikt hos personer med pulmonell högt blodtryck.
- Kalciumkanalblockerare som diltiazem: Dessa hjälper blodkärlen att utvidgas för att förbättra blodflödet.
- Fosfodiesteras-5 (PDE5) -hämmare: Dessa ökar också blodflödet genom att göra blodkärlen bredare. Sildenafil är ett exempel på en PDE5-hämmare.
- Endotelinreceptorantagonister som bosentan och ambrisentan: Dessa begränsar sammandragningen av artärer som kan utvecklas när en person har för mycket naturlig peptid.
Inhalerade alternativ, såsom iloprost (Ventavis) eller treprostinil (Tyvaso), kan hjälpa till att lindra andfåddhet.
Kirurgiska lösningar
Mer invasiva behandlingar kan vara nödvändiga när medicinen inte har den önskade effekten.
Kirurgiska alternativ inkluderar:
- Förmaks septostomi: I detta förfarande kommer en kirurg att introducera en shunt i området mellan hjärtkamrarna. Detta förbättrar hjärtets produktion medan en person väntar på transplantation.
- Lungtransplantation: Detta är ett förfarande för att ersätta en lunga eller båda lungorna.
- En kombinerad hjärt- och lungtransplantation: Denna procedur är en intensiv dubbeltransplantation.
Kronisk tromboembolisk pulmonell hypertension är en presentation av högt blodtryck i lungorna som också involverar ett antal blodproppar i artärerna.
Vissa personer med kronisk tromboembolisk pulmonell hypertension kan genomgå en procedur som kallas lungtromboendarterektomi. Detta är specialiserad hjärtkirurgi för att avlägsna blodproppar från kranskärlen.
Även om många behandlingar är tillgängliga för att lindra symtomen, förbättra utsikterna och bromsa dess utveckling, finns det för närvarande inget botemedel mot pulmonell hypertoni.
F:
Kan allmän hypertoni öka risken för pulmonell hypertoni?
A:
Eftersom allmän hypertoni kan orsaka vänstersidig hjärtsvikt, kan det bidra till pulmonell hypertoni. Andra hjärtsjukdomar - såsom aortaklaffsjukdom, mitralventilsjukdom och medfödd hjärtsjukdom - kan också bidra till pulmonell hypertoni.
Brenda B. Spriggs, M.D. FACP Svar representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
