Vad man ska veta om pleural effusion

Pleural effusion avser vätskeuppbyggnad i utrymmet mellan lungorna och brösthålan. Det kan bero på lunginflammation och många andra tillstånd. Det kan också vara livshotande.

Pleural effusion eller "vatten på lungan" kan likna en luftvägsinfektion. Orsaken är ibland andningsvägar, men det finns flera andra potentiella orsaker. En vårdpersonal måste diagnostisera den bakomliggande orsaken för att ge lämplig behandling.

Symtom på pleural effusion kan innefatta hosta, bröstsmärta och andningssvårigheter.

Denna artikel kommer att titta på vad som händer i pleural effusion, varför det sker och några alternativ för att lösa det.

Vad är pleural effusion?

Bildkredit: Getty Images

När en person har pleural effusion betyder det att vätska har samlats i utrymmet mellan lungorna och brösthålan, eller pleurahålan. Lungorna och brösthålan har båda ett foder som består av pleura, som är ett tunt membran.

I friska lungor säkerställer dessa membran att det finns en liten mängd vätska mellan lungorna och bröstet. Detta förhindrar friktion när lungorna expanderar och dras samman under andningen.

Men någon som har pleural effusion har för mycket vätska i pleuralrummet.

Den som kan ha pleural effusion behöver omedelbar läkarvård, eftersom det kan vara livshotande utan behandling.

Orsaker

Pleural effusion beror alltid på ett annat tillstånd. Många tillstånd kan orsaka det. Här är några av de vanligaste orsakerna:

• lever- eller njursjukdom, såsom cirros
• hjärtsvikt
• pankreatit
• systemiska tillstånd, såsom lupus eller reumatoid artrit
• infektioner, såsom tuberkulos eller lunginflammation
• lungemboli, som uppstår när en blodpropp blockerar lungartärerna
• någon cancer som påverkar eller sprider sig till lungorna eller pleura
• asbest exponering och mesoteliom
• en bristad matstrupe

Vissa medicinska behandlingar kan också utlösa pleural effusion. Exempel på dessa inkluderar:

• öppen hjärtkirurgi eller annan operation som involverar bröstet
• vissa mediciner, inklusive metotrexat, amiodaron och fenytoin
• strålbehandling
• ovariell hyperstimulering

Symtom

Vissa människor upplever inga symtom på pleural effusion. Om symtom uppträder börjar de vanligtvis visas när vätska fyller brösthålan.

Några möjliga symtom inkluderar:

• en torr eller oproduktiv hosta
• andningssvårigheter, särskilt när du ligger ner
• feber och influensaliknande symtom
• bröstsmärta
• skarp, svår smärta när du tar djupa andetag

Ihållande hicka kan också vara ett symptom på pleural effusion.

Vissa människor får bara reda på att de har pleural effusion när de genomgår ett test för ett annat tillstånd.

Det är också viktigt att notera att symtomen på pleural effusion kan likna på andra lungsjukdomar. En person behöver snabb medicinsk hjälp om de upplever något av dessa symtom.

Nedan följer en 3D-modell av pleural effusion. Det är helt interaktivt.

Utforska modellen med din musmatta eller pekskärm för att lära dig mer om detta tillstånd.

Diagnos

Det kan vara en utmaning att diagnostisera pleural effusion, eftersom symtomen kan överlappa med många andra tillstånd.

För att ställa en diagnos kommer en vårdpersonal att:

• fråga personen om deras symtom
• fråga dem om deras allmänna hälsa och medicinska historia
• genomföra en fysisk undersökning
• föreslå avbildningstester, såsom röntgen, ultraljud eller CT-skanning

Sjukvårdspersonalen kommer också att behöva avgöra om effusionen är transudat eller exsudat. Avsnitten nedan kommer att titta mer detaljerat på dessa typer.

Transudatutgjutning

Transudatutgjutning uppträder vanligtvis när ett annat tillstånd orsakar en tryckobalans i blodkärlen. Som ett resultat läcker vätska tillbaka i bröstet. Vätskan i effusionen kommer sannolikt att bestå av föreningar från blodplasma.

Exsudatutgjutning

Exsudatutgjutning är vanligtvis resultatet av:

• inflammatoriska tillstånd
• en infektion
• cancer
• en traumatisk skada
• blockerade blod eller lymfkärl i området

En sjukvårdspersonal kan ta ett prov av vätska från pleurautrymmet genom att sätta in en nål mellan revbenen.

Dessa prover kan hjälpa till att upptäcka tecken på infektion, proteinnivåer och cancerceller. De kan också hjälpa till att avgöra om individen har komplicerad eller okomplicerad pleural effusion.

Vid komplicerad pleural effusion kommer tecken på inflammation eller infektion att finnas i vätskan. Personen kan behöva omedelbar behandling för att förhindra allvarliga komplikationer.

Vid okomplicerad effusion kommer det inte att finnas några tecken på infektion eller inflammation i vätskan. Okomplicerad effusion kan vara mildare och är mindre benägna att leda till permanent lungskada.

Några andra tester kan hjälpa till att identifiera orsaken till effusionen. Dessa inkluderar:

• njurfunktionstest
• leverfunktionstest
• en lungbiopsi
• bronkoskopi
• ett ultraljud i hjärtat, för att bedöma om hjärtsvikt är

Dessa tester hjälper vårdpersonalen att begränsa orsaken till pleural effusion och tillhandahålla lämplig behandling.

Behandling

Behandlingen beror på den bakomliggande orsaken. Förutom att behandla det underliggande tillståndet kan en vårdpersonal behöva tömma vätskan från bröstet.

Brösttömning

För att tömma bröstet, kommer vårdpersonalen att sätta in ett rör i pleurrummet och låta vätskan lämna kroppen.

De kommer att använda lokalbedövningsmedel för att bedöva smärtan där nålen kommer in i kroppen. Detta område kan vara ont när anestesimedlen har försvunnit.

De kan också behöva upprepa processen om vätska fortsätter att samlas i pleurrummet.

Det finns en liten risk för komplikationer i samband med dränering av bröstet. Dessa inkluderar:

• infektion
• blödning
• en kollapsad lunga
• vätska som kommer in i lungorna

Dessa komplikationer är dock sällsynta.

Andra behandlingar

Andra behandlingar kan vara nödvändiga i vissa fall.

I pleurodesis, till exempel, kommer en kirurg att stänga klyftan mellan lungens pleura och brösthålan för att förhindra att vätska byggs upp mellan dem.

I svårare fall kan en kirurg leda vätska från brösthålan till buken. I vissa fall kan de också ta bort en del av pleurafodret.

Syn

Pleural effusion är ett tecken på ett underliggande tillstånd. Både det underliggande tillståndet och själva pleural effusion kan vara livshotande.

Utsikterna och tiden som krävs för återhämtning beror på orsaken till effusionen, personens allmänna hälsa och hur allvarliga symtomen är.

Personen kan behöva spendera tid på sjukhuset, där de kan genomgå tester och övervakning. Behandling kan ofta lösa pleural effusion, även om det inte alltid är möjligt att bota dess bakomliggande orsak.