Vad man ska veta om dysfunktion i bäckenbotten

Musklerna, ligamenten och vävnaderna i bäckenbotten stöder urinblåsan, ändtarmen och könsorganen. När stödstrukturerna försvagas eller blir särskilt snäva, beskriver läkare det som dysfunktion i bäckenbotten. Det är en vanlig hälsofråga.

När en person har dysfunktion i bäckenbotten kan organen i bäckenet sjunka. De trycker ofta ner på urinblåsan eller ändtarmen, vilket orsakar urinläckage eller avföring. Eller en person med detta tillstånd kan ha problem med att urinera eller få avföring.

Fortsätt läsa för att lära dig mer om dysfunktion i bäckenbotten - inklusive symtom, behandlingar och några övningar som kan hjälpa till.

Vad är dysfunktion i bäckenbotten?

Bäckenvärk är ett möjligt symptom på dysfunktion i bäckenbotten.

Bäckenbotten består av muskler, ligament och vävnader som omger bäckenbenet. Musklerna fäster vid framsidan, baksidan och sidorna av benet, liksom till den nedre delen av ryggraden, kallad sakrummet.

Bäckenbottens funktion är att stödja organen i bäckenet, vilket kan innefatta:

• blåsa
• ändtarm
• urinrör
• livmoder
• vagina
• prostata

Människor med dysfunktion i bäckenbotten kan ha svaga eller särskilt täta bäckenbottenmuskler.

När musklerna stramar, eller kramp, kan människor ha problem med att urinera eller få avföring. När de försvagas kan organen i bäckenet tappa och pressa ner på ändtarmen och urinblåsan.

Tabellen nedan beskriver flera vanliga typer av dysfunktion i bäckenbotten.

Typ av dysfunktion i bäckenbottenBeskrivningHindrad avföringDetta inträffar när avföringen kommer in i ändtarmen, men kroppen kan inte evakuera tarmarna helt.RectoceleDetta innebär vävnad från ändtarmen som skjuter ut i slidan. Pall kan fastna i denna ficka och bilda en utbuktning i slidan.Bäckenorgan prolapsDetta hänvisar till att bäckenbotten sträcker sig och att bäckenorganen tappar till följd av ålder, förlossning eller kollagenstörning.Paradoxal puborectalis sammandragningDetta involverar en bäckenbottenmuskulatur som kallas puborectalis. När det händer kan det kännas som att trycka mot en stängd dörr att försöka passera avföringen.Levator syndromDetta innebär att bäckenbotten muskler spasmerar efter tarmrörelser. Det kan orsaka bestående tråkig smärta eller högt tryck högt i ändtarmen.CoccygodyniaDetta avser smärta i svansbenet som förvärras under och efter tarmrörelser.Proctalgia fugaxDetta innebär smärtsamma spasmer i ändtarmen och musklerna i bäckenbotten.Pudendal neuralgiDetta hänvisar till irritation eller skada på pudendalnerven, som hjälper bäckenets funktion.UrethroceleDetta avser urinröret som pressar in i slidan.EnteroceleDetta innebär att tunntarmen sjunker ner och skjuter in i slidan och bildar en utbuktning.CystoceleDetta innebär att urinblåsan tappar och skjuter in i slidan.Uterin prolapsDetta hänvisar till att livmodern faller ner och skjuter in i slidan.

Symtom

Bäckenbotten dysfunktion kan orsaka en mängd olika symtom, och vissa kan störa vardagen.

Beroende på typen av dysfunktion i bäckenbotten kan en person uppleva:

• bäckensmärta
• tryck
• en utbuktning någonstans i det nedre bäckenområdet
• stress urininkontinens, vilket innebär att en liten mängd urin läcker ut från kroppen på grund av en aktivitet som hosta
• ofrivilligt läckage av avföring
• ofullständig urinering
• tarmrörelse dysfunktion
• smärta vid samlag

Vissa människor som träffar sina läkare om överaktivitet i urinblåsan tycker också att dysfunktion i bäckenbotten är ansvarig.

Orsaker

Många problem kan orsaka att bäckenbotten strukturer försvagas, inklusive:

• ålder
• systemiska sjukdomar
• bestående hälsoproblem som orsakar ökat tryck i buken och bäckenet, såsom kronisk hosta
• graviditet
• trauma under förlossningen
• flera leveranser
• stora barn
• operativ leverans

Forskning tyder på att urininkontinens i stress, bäckenorgans prolaps eller båda förekommer hos ungefär hälften av alla kvinnor som har fött barn. Dessa frågor är nära förknippade med födelserelaterad skada på bäckenbottenmusklerna.

Det finns flera typer av urininkontinens. Läs om dem här.

Bäckenbotten muskler kan också sträcka sig naturligt med åldern. Stress urininkontinens och bäckenorgans prolaps blir vanligare med ökande ålder hos exempelvis kvinnor.

Kollagenstörningar kan också påverka musklernas förmåga att stödja bäckenorganen.

Under tiden härrör coccygodynia vanligtvis från trauma till svansbenet, till exempel från ett fall. Som sagt, hos ungefär en tredjedel av personer med tillståndet är orsaken till coccygodynia okänd. Smärtan kan göra det svårt att ha avföring.

Övningar

Läkare rekommenderar övningar i bäckenbotten i olika situationer.

De kan särskilt gynna gravida kvinnor eftersom bäckenbotten muskler kan sträcka sig och försvagas under förlossningen. Att stärka dessa muskler kan hjälpa till att förhindra inkontinens efter att barnet är födt. Vissa läkare rekommenderar att kvinnor som vill bli gravida börjar övningarna i förväg.

Män kan också dra nytta av övningar i bäckenbotten, även om dysfunktionen är vanligare hos kvinnor. Hos män kan dessa övningar hjälpa till att förhindra att bäckens organ försämras och urininkontinens och förbättrar samlag.

För att utöva dessa muskler bör en person sitta bekvämt. Sedan bör de försöka pressa sina bäckenmuskler utan att hålla andan.

Det är viktigt att isolera de rätta musklerna utan att strama åt magen, skinkorna eller låren.

Läkare rekommenderar att kvinnor strävar efter att göra 10 långa pressningar - hålla vardera i 10 sekunder - följt av 10 korta pressar.Men initialt kan det vara en bra idé att öva på att hålla en press i några sekunder åt gången.

Genom att träna ofta bör en person kunna lägga till fler sammandragningar i sin rutin varje vecka. Det är viktigt att göra detta gradvis och undvika överansträngning av musklerna.

Inom några månader kan en person märka en minskning av sina symtom. Även om symtomen löser sig helt bör en person fortsätta att stärka dessa muskler.

Det finns sjukgymnaster som specialiserar sig på dysfunktion i bäckenbotten. En person kan upptäcka att samråd med en av dessa yrkesverksamma leder till ett bättre resultat.

Hitta mer information om övningar i bäckenbotten här.

Behandling

Läkare bestämmer orsaken till dysfunktion i bäckenbotten innan de rekommenderar behandling eftersom olika typer av dysfunktion kräver olika tillvägagångssätt.

Syftet med behandlingen är att lindra eller minska symtomen och förbättra personens livskvalitet. För vissa människor fungerar en kombination av behandlingsmetoder bäst.

Läkare kan rekommendera:

• Kostförändringar: Att äta mer fiber, dricka mer vätska och ta vissa mediciner kan göra tarmrörelser lättare.
• Laxermedel: Att ta ett dagligt laxermedel kan hjälpa människor med dysfunktion i bäckenbotten att passera avföring, men det är viktigt att först konsultera en vårdgivare eftersom inte alla laxermedel är lika effektiva.
• Smärtlindring: Vissa människor behöver injektioner av smärtlindring eller antiinflammatorisk medicin för att lindra deras symtom.
• Biofeedback: Detta innefattar elektrisk stimulering, ultraljudsterapi eller massage av bäckenbottenmusklerna för att förbättra rektal känsla och muskelsammandragning.
• Pessary: ​​En läkare eller sjuksköterska sätter in en pessary i slidan för att stödja framfallna organ. Denna typ av utrustning kan hjälpa till att behandla olika symtom på dysfunktion i bäckenbotten, antingen som ett alternativ till operation eller medan en person väntar på operation.
• Kirurgi: När prolaps stör dagliga aktiviteter kan en läkare rekommendera operation. Stora rektoceller kräver också operation om personen upplever symtom.

Stamcellsterapier

Forskare bakom en 2016-studie undersökte huruvida en stamcellsbaserad terapi skulle kunna lösa dysfunktion i bäckenbotten hos råttor.

Forskarna konstruerade stamcellerna för att producera och släppa elastin och kollagen i bäckenbotten och injicerade dem i råttor med dysfunktion i bäckenbotten.

Elastin och kollagen främjade reparationen av bäckenbottenstrukturer och minskade tecken på urininkontinens.

I en sista del av studien utvecklade forskarna stamceller som blockerade en faktor som stoppar produktionen av elastin. Detta främjade ökad produktion och frigöring av elastin i bäckenbotten.

Med ytterligare studier kan forskare finna att liknande terapier är effektiva hos människor.

När ska jag träffa en läkare

Den som upplever smärtsamma tarmrörelser, svårigheter att urinera eller få avföring, smärta i bäckenet eller smärta under samlag bör tala med en läkare.

En ovanlig utbuktning i den nedre bäckenregionen kan också vara en anledning att träffa läkare, även om en utbuktning ensam inte kan vara en anledning till oro.

Människor med dysfunktion i bäckenbotten har gott om behandlingsalternativ. Även om ämnet kan vara obekvämt att ta upp en läkare är det viktigt att söka professionell rådgivning om dessa symtom.

Medan vissa husläkare kanske inte är bekanta med dysfunktion i bäckenbotten, kan specialister som kolorektala läkare, urologer och gynekologer hjälpa till att diagnostisera problemet och rekommendera bästa handlingssätt.

Sammanfattning

Dysfunktion i bäckenbotten kan påverka vem som helst, men gravida kvinnor har den högsta risken.

De olika typerna av dysfunktion i bäckenbotten beror på olika orsaker, och en läkare måste identifiera den underliggande frågan innan en behandlingsplan utvecklas.

Övningar kan hjälpa vissa personer med dysfunktion i bäckenbotten. Beroende på orsaken kan en läkare också rekommendera kostförändringar, medicinering, pessary, biofeedback eller operation.