Vad man ska veta om modifierad radikal mastektomi
I en modifierad radikal mastektomi avlägsnar en kirurg bröstet, inklusive hela eller en del överliggande hud, bröstvårtan och areola, de flesta eller alla lymfkörtlarna under armen och foder över bröstmusklerna. Detta är en mindre omfattande operation än en radikal mastektomi.
Vid behandling av bröstcancer är en läkares primära mål att ta bort cancerceller och minska risken för spridning av cancer samtidigt som man behåller så mycket bröstvävnad som möjligt. Modifierad radikal mastektomi är ett sätt som en kirurg uppnår detta mål.
Denna artikel fokuserar på modifierad radikal mastektomi, dess användning och vad man kan förvänta sig före, under och efter proceduren. Vi tittar också på möjliga risker och komplikationer.
Vad är en modifierad radikal mastektomi?
Under en modifierad radikal mastektomi tar kirurger bort hela bröstet.
En modifierad radikal mastektomi är ett kirurgiskt ingrepp som tar bort hela bröstet, inklusive hela eller en del överliggande hud, bröstvårtor och areola, de omgivande lymfkörtlarna i armhålan och bröstmuskulaturen.
Kirurgen kan också ta bort en del av bröstväggens muskler. Operationen syftar till att bevara så mycket frisk vävnad som möjligt.
Kirurgi är den primära behandlingen för bröstcancer. Läkare använder ofta systemiska behandlingar, såsom kemoterapi, hormonbehandling eller strålbehandling, tillsammans med kirurgi för att förhindra att cancerceller växer eller för att krympa tumörer.
Vissa patienter kan ha möjlighet att genomgå en bröstrekonstruktionsoperation efter att de återhämtat sig från en modifierad radikal mastektomi.
En kirurg kan ofta utföra bröstrekonstruktion under det modifierade radikala mastektomi-förfarandet såvida inte personen behöver strålbehandling efter operationen.
American Cancer Society rekommenderar att, om en person vill få kirurgi i bröstrekonstruktion, väntar de tills de är färdiga med strålbehandling. Detta beror på att strålningen kan fördröja läkning av vävnaderna och resultatet av rekonstruktionen kommer att förbättras om den utförs bra efter någon strålbehandling.
Modifierad radikal mastektomi jämfört med andra typer av mastektomi
En läkare kommer att rekommendera det bästa kirurgiska alternativet, beroende på cancerstadiet och bröstets storlek.
American Cancer Society beskriver flera typer av operationer för bröstcancer. Dessa operationer är kända som mastektomier och inkluderar följande:
- Enkel eller total mastektomi: Ta bort hela bröstet och några underarmslymfkörtlar vid behov.
- Modifierad radikal mastektomi: En enkel mastektomi som också tar bort lymfkörtlarna under armen, känd som en axillär lymfkörteldissektion, tillsammans med foder över bröstmusklerna. Kirurger kan ta bort en del av bröstväggens muskler om det behövs.
- Radikal mastektomi: Ta bort hela bröstet, lymfkörtlarna och bröstväggens muskler.
Människor har vanligtvis en enkel mastektomi om deras cancer inte har spridit sig bortom bröstvävnaden.
Radikal mastektomi brukade vara mycket vanlig men är nu sällsynt. Kirurger har funnit att den modifierade versionen kan vara lika effektiv och ger färre biverkningar. Människor kan fortfarande ha en radikal mastektomi om de har stora tumörer som växer in i bröstväggens muskler.
Läkare använder modifierade radikala mastektomier för att behandla invasiv bröstcancer som har spridit sig bortom bröstvävnaden. Operationen kan behandla alla former av bröstcancer som påverkar axillära lymfkörtlar.
Människor som har cancer i ett tidigt stadium kan välja mellan bröstbevarande kirurgi och mastektomi.
Vad du kan förvänta
En läkare kommer att rekommendera det mest lämpliga kirurgiska alternativet.Människor kommer att få generell anestesi för en modifierad radikal mastektomi, eftersom operationen är en invasiv procedur. En kirurg som är specialiserad på behandling av bröstcancer kommer att utföra ingreppet.
Kirurgen börjar med att rita märken runt bröstet och över bröstet. Dessa märken fungerar som riktlinjer för kirurgen när de ska göra snitt.
Kirurgen kommer att göra ett snitt på ena sidan av bröstet och dra försiktigt tillbaka huden för att avslöja bröstvävnaden. De tar bort bröstvävnaden och axillära lymfkörtlar som är under armen. Slutligen kommer kirurgen att sätta in tunna rör för att tömma överflödig vätska från bröstområdet och sedan stänga snittplatsen.
Om läkare omedelbart genomför rekonstruktion placeras antingen en vävnadsutvidgare eller ett permanent implantat i fickan innan de stänger hudens snitt. Ibland används en patients egna vävnader för att bygga ett bröst efter mastektomi. I dessa situationer kan det finnas flera dräneringsrör på plats i slutet av operationen.
Efter borttagning av lymfkörtlarna kommer en vårdpersonal att testa dessa för eventuella tecken på cancer. Om cancer har spridit sig till lymfkörtlarna kan det betyda att det också har spridit sig till andra delar av kroppen.
En läkare kan rekommendera kemoterapi om cancer har spridit sig utanför bröstvävnaden.
Risker och komplikationer
Som med alla operationer kommer modifierade radikala mastektomier med potentiella risker och komplikationer. Dessa kan inkludera:
- blödning
- infektion
- smärta, svullnad eller ömhet nära snittplatsen
- svullnad i armen
- minskat rörelseområde
- ärrbildning
Återhämtning
En person ska få gott om vila efter en mastektomi.Människor kan vanligtvis förvänta sig att stanna på sjukhuset i två dagar eller färre efter en mastektomi.
Om de har bröstrekonstruktion samtidigt kan de stanna längre, var som helst från 2 dagar under ett implantat upp till en vecka för rekonstruktion med patientens egen vävnad.
Sjukhuspersonal kommer regelbundet att övervaka en persons hjärtfrekvens och blodtryck och kontrollera om det finns tecken på infektion. De kan också administrera läkemedel för att lindra obehagliga biverkningar, såsom smärta eller illamående.
En anställd hjälper människor att utföra övningar som förhindrar axelstyvhet under läkningsprocessen. En individ kan fortsätta att göra dessa övningar på egen hand när de återvänder hem.
Följande lista täcker allmänna riktlinjer för människor att använda när de kommer hem från sjukhuset:
- Få mycket vila för att undvika trötthet.
- Ta receptfria eller receptbelagda smärtstillande medel enligt anvisningarna.
- Tvätta snittet försiktigt regelbundet.
- Utför armövningar dagligen.
- Undvik att bära en behå tills snittplatsen har läkt helt.
Sammanfattning
En modifierad radikal mastektomi tar bort hela bröstet och de omgivande axillära lymfkörtlarna. Till skillnad från en radikal mastektomi lämnar den underliggande muskelvävnaden intakt.
En läkare kan rekommendera en modifierad radikal mastektomi för invasiv bröstcancer som har spridit sig bortom bröstvävnaden eller har stor sannolikhet att sprida sig till lymfkörtlarna.
Människor kan diskutera sina behandlingsalternativ med sin läkare. Det är viktigt att väga kostnaderna och fördelarna med alla potentiella behandlingar innan du fattar beslut.