Vad man ska veta om fotmelanom

Vi inkluderar produkter som vi tycker är användbara för våra läsare. Om du köper via länkar på den här sidan kan vi tjäna en liten provision. Här är vår process.

Fotmelanom, en typ av akral melanom, är en variant av hudcancer som utvecklas på fötterna. Det kan visas var som helst på foten, inklusive på sulan eller under en spik. Det börjar i en typ av hudceller som kallas en melanocyt.

Dessa celler finns i det översta lagret av huden. De är ansvariga för att producera melanin, ett mörkt pigment som hjälper till att skärma kroppen mot de skadliga effekterna av ultraviolett (UV) ljus.

Fotmelanom kan ofta behandlas i ett tidigt skede. Människor kommer dock vanligtvis att få en diagnos under de senare stadierna, eftersom symtomen kanske inte är märkbara.

Om fotmelanom sprider sig eller metastaserar kan det vara livshotande. Fotmelanom sprids oftast initialt till lymfkörtlarna.

I den här artikeln förklarar vi de olika typerna av fotmelanom, hur man känner igen de tidiga symtomen och sätt att förebygga och behandla dem.

Vad är fotmelanom?

En person kanske inte märker symtom på fotmelanom förrän cancer har nått de senare stadierna.

Cancer utvecklas när celler växer okontrollerat och inte dör vid den vanliga punkten i sin livscykel.

Fotmelanom är en typ av cancer som påverkar de pigmentproducerande hudcellerna i foten. Cirka 3–15% av melanom förekommer på foten.

Melanom är dock inte den enda typen av hudcancer. I själva verket står det bara för cirka 1% av hudcancer, men ändå orsakar det flest dödsfall av hudcancer.

Melanom kan spridas. Utsikterna tenderar dock att bli bättre när en person får tidig diagnos och behandling.

Typer

Olika typer av melanom kan förekomma på foten och under tånaglarna.

Olika typer av melanom kan ha liknande egenskaper. En läkare kan bara bekräfta den exakta typen genom att skicka ett vävnadsprov för undersökning i mikroskop eller laboratorietester.

De olika typerna av fotmelanom inkluderar:

Akral lentiginous melanom

Cirka hälften av alla fall av melanom som förekommer på fötterna är akral lentiginous melanom. Denna typ av melanom utvecklas lika i alla hudfärger men representerar en större andel melanom hos mörkare människor.

I de tidiga stadierna kan det vara svårt att identifiera. Det presenterar som en mörkare fläck av missfärgning av huden. Det kan också förekomma i nageln och visas som en bred, mörk strimma på nageln. Det är dock viktigt att notera att inte alla mörka streck på nageln indikerar melanom.

Nodulärt melanom

Detta är vanligtvis en mycket mörkblå-svart papel. Nodulärt melanom är den typ som troligen utvecklas hos äldre vuxna.

Ytligt spridande melanom

Ytligt spridande melanom är den vanligaste typen av melanom. Det växer utåt över huden, snarare än inåt mot kroppens organ och system.

När du är på foten förekommer det oftast på den övre ytan.

Amelanotiskt melanom

Dessa har ingen färg och kan likna en persons kött. Som ett resultat av detta kan läkare missdiagnostisera dem som mindre aggressiva tillstånd när de förekommer på foten.

Bilder

Symtom

Det första tecknet på melanom är ofta en förändring i storlek, form, färg eller struktur på en befintlig mol. Det kan dock också presenteras som en ny mullvad.

Många människor har mol, och de flesta mol är ofarliga.

Men att identifiera förändringar i mol är avgörande för att fånga melanom tidigt. Detta gäller alla ovanliga sår, klumpar, fläckar eller markeringar på hudytan. De flesta melanom har en svart eller blå-svart yta.

Två akronymer kan hjälpa en person att komma ihåg tecknen på en växande mol.

Förkortningen ABCDE är ett praktiskt sätt att komma ihåg tecken på melanom i allmänhet:

• Asymmetri: Hälften av lesionen är inte identisk med den andra.
• Gräns: Lesionen har en oregelbunden, trasig eller otydlig gräns.
• Färg: Lesionen har mer än en färg.
• Diameter: Lesionen har en diameter större än 6 millimeter.
• Evolution: Lesionen förändras gradvis i storlek, form eller färg.

Om en person märker något av dessa symtom är det viktigt att konsultera en läkare.

Fotmelanom uppträder vanligtvis på sulan eller under en tånagel men kan förekomma var som helst på foten eller fotleden. En uppsättning riktlinjer för 2010 i Journal of Foot and Ankle Research föreslår en akronym specifikt för fotmelanom: CUBED.

Detta lyder som följer:

• Färgad: En lesion har en färg som skiljer sig från resten av huden.
• Osäker: En lesion har ingen bestämd diagnos.
• Blödning: En lesion på foten eller under nageln blöder eller läcker vätska.
• Utvidgning: En lesion eller sår växer eller blir värre trots behandling.
• Fördröjning: En lesion tar längre tid än 2 månader att läka.

Andra varningsskyltar för fotmelanom inkluderar:

• ett ont som inte läker
• pigment som sprider sig från en lesions gräns till omgivande hud
• rodnad eller ny svullnad utanför en lesions gräns
• förändringar i känsla, såsom klåda, ömhet eller smärta
• förändringar i ytan på en mullvad, inklusive skalning, sippring, blödning eller uppkomsten av en bula eller nodul

Om två av ovanstående symtom är närvarande, kommer en läkare normalt att hänvisa en person till en hudcancer specialist för ytterligare bedömning.

Orsaker och riskfaktorer

UV-ljus är en viktig orsak till hudcancer, antingen från solen eller en konstgjord källa, såsom en solarium. UV-strålar skadar DNA i hudceller. Detta påverkar hur de växer och delar sig.

Regelbunden och intensiv exponering för solljus ökar avsevärt risken för melanom.

Emellertid förblir UV-ljusets roll i utvecklingen av melanom på icke-exponerade områden, såsom fotsulan, oklar.

Melanom på sällan exponerade hudområden kan bero på genetiska förändringar som skiljer sig från dem i områden som får regelbunden exponering för solljus.

Andra riskfaktorer för melanom inkluderar:

• befintliga mol
• blek hud, fräknar och lätt hår
• en familj eller personlig historia av melanom
• xeroderma pigmentosum, en sällsynt genetisk störning som leder till nedsatt förmåga hos hudcellerna att reparera skadat DNA och kan öka risken för melanom hos yngre människor

Melanom förekommer sällan före puberteten och är mer benägna att drabba äldre vuxna.

Före 50 års ålder är risken för melanom högre bland kvinnor. Efter denna ålder blir dock risken högre hos män.

Diagnos

Cancer i fot och fotled kan vara svår att identifiera.

Om en person närmar sig en läkare med oro över hudförändringar på foten, kommer läkaren att undersöka området och fråga personen om någon familjehistoria av hudcancer.

De kommer också att bedöma:

• det ungefärliga datumet för lesionens utveckling
• eventuella förändringar i storlek och utseende
• ytterligare tecken eller symtom, såsom smärta, klåda eller blödning
• andra misstänkta molar
• lymfkörtlarna i närheten av det onormala området, för att se till att cancer inte har spridit sig

Om läkaren misstänker melanom, kommer de att hänvisa individen till en hudläkare. Detta är en läkare som är specialiserad på behandling av hudåkommor och cancer.

Dermatologen kommer att använda ett dermatoskop för att se fläckar på huden tydligare och de kommer att utföra en biopsi på lesionen om det verkar misstänkt.

Biopsityper och användningsområden

I en biopsi kommer en vårdpersonal att samla in ett hudprov och skicka det för undersökning under ett mikroskop. Typen av biopsi beror på det drabbade området och storleken på lesionen.

Typer inkluderar:

• Hudbiopsi: En vårdpersonal samlar in ett hudprov under lokalbedövning. ”Hudbiopsi” är ett allmänt begrepp som hänvisar till alla former av hudbiopsi, inklusive rakning eller stansbiopsi.
• Rakbiopsi: En vårdpersonal kommer att använda ett blad för att avlägsna intresset. Det läker med ett ärr och kräver inte suturer.
• Stansbiopsi: Med hjälp av ett "cookie-cutter" -verktyg kommer en hälso- och sjukvårdspersonal att ta ett prov av alla hudlager, inklusive det subkutana lagret under huden. De lägger vanligtvis en sutur för att stänga biopsisidan, som de tar bort 1–2 veckor senare.
• Incisional eller excisional biopsi: En hälso- och sjukvårdspersonal tar bort en del eller hela mullvaden och skickar den för undersökning. Detta är ofta den föredragna metoden för att bedöma misstänkta melanom.

I vissa fall kan en läkare be om ytterligare studier, såsom kirurgisk utvärdering, för att utvärdera med avseende på lymfkörteln. Detta kan också utvärdera för spridningen av cancer.

I vissa fall kan en melanomskada bildas på huden och sedan försvinna. Cellerna kan dock resa genom kroppen och orsaka cancer att utvecklas någon annanstans.

En biopsi kan identifiera om cellerna är cancerösa och vilken typ av cancer som finns. Det kan också mäta tjockleken på en tumör.

Om melanom inte har spridit sig från sin ursprungliga plats är det cancer i steg 1. Vid steg 4 har det spridit sig till avlägsna organ och system. Melanom kan också vara steg 0, vilket innebär att det visar tecken på att vara cancer men ännu inte har invaderat genom huden.

Diagnostisering av cancer i steg 1 ökar risken för framgångsrik behandling avsevärt.

i den här artikeln, läs mer om stadierna av melanom.

Andra tester

En hudläkare eller onkolog kan begära avbildningstester, till exempel en CT- eller MR-skanning. Dessa kan hjälpa till att bedöma om cancern har spridit sig, hur bra behandlingen fungerar och om cancer har återvänt efter behandlingen.

Genetisk testning kan emellertid avslöja andra faktorer som kan förbättra utsikterna för behandlingen. Celler kan också genomgå genetisk testning, eftersom de genetiska egenskaperna hos en cancer kan påverka behandlingen.

Till exempel celler med BRAF genen kan reagera mer effektivt på vissa behandlingar.

Behandling

Kirurgi är det viktigaste behandlingsalternativet för melanom som en hudläkare har diagnostiserat tidigt.

I de tidiga stadierna kan en kirurg ta bort melanom utan att väsentligt påverka en persons dagliga funktion eller hudens utseende. Men om melanom återvänder kan en person behöva mer radikalt ingripande.

Strålbehandling, immunterapi och kemoterapi kan vara nödvändig om cancern har spridit sig. Ibland kan en läkare föreslå en kombination av dessa för att göra behandlingarna mer effektiva.

Om melanom inte går över med behandling kan regelbunden immunterapi, målinriktad behandling eller andra behandlingar hjälpa till att hålla cancer i schack.

Förebyggande

Risken för melanom är högre hos personer som har längre och mer regelbunden exponering för UV-ljus.

Fotsulan har sällan exponering för solen, men att vidta följande försiktighetsåtgärder kan bidra till att minska risken för fotmelanom:

• bär vattenskor eller skor och strumpor istället för att gå barfota eller ha på sig flip-flops
• använda adekvat solskyddsmedel i områden som kläder och skor inte skyddar
• inspektera alla delar av fötterna dagligen, inklusive sulorna, under tånaglarna och mellan tårna
• ta bort nagellack ibland för att inspektera huden under tånaglarna
• använder inte UV-torklampor under pedikyr
• undvika UV-strålning från solen mellan 10:00 och 16:00, särskilt för yngre barn och spädbarn, som är särskilt känsliga för effekterna av UV-strålning

Människor kan också skydda sig från solens UV-strålar genom att bära solglasögon som blockerar alla UV-strålar och en bred kantad hatt. Solskyddsmedel kan köpas online.

Som sagt, experter tror inte att akral melanom - som påverkar fotsulorna - är relaterat till exponering för solen. Därför är det inte möjligt att förhindra denna typ av melanom genom att skydda sig från UV-strålar från solen.

Det är viktigt att kontrollera fötterna, inklusive naglarna och sulorna, för eventuella hudförändringar och att söka läkarvård om några ovanliga egenskaper uppträder.