Vad man ska veta om väsentlig tremor
Essentiell tremor är ofrivillig skakning eller skakning av en del av kroppen. Det påverkar vanligtvis händer och huvud, men det kan också orsaka skakningar i käken, fötterna, tungan och ansiktet.
I vissa fall kan det skaka röstlådan, vilket påverkar röstens stabilitet.
Essentiell tremor är den vanligaste rörelsestörningen. En studie från 2014 uppskattade att 2,2 procent av människorna i USA, eller mellan 6,38 och 7,63 miljoner människor, har väsentlig tremor.
Forskare tror att det kan finnas en koppling mellan väsentlig tremor och vissa psykologiska tillstånd, såsom kognitiv försämring och personlighetsstörningar, även om mer forskning är nödvändig för att bekräfta detta.
I den här artikeln behandlar vi symtom, orsaker, diagnos och behandling av essentiell tremor.
Symtom
Huvudsymptom på essentiell tremor är okontrollerbar skakning, särskilt av händerna, som kan skaka antingen upp och ner eller en sida-till-sida-rörelse.
Skakning kan förekomma i följande delar av kroppen:
- ansikte
- händer och armar
- huvud
- käke
- tunga
- röstlåda eller struphuvud
- ben och fötter, men detta är mindre vanligt
Symtom brukar börja senare i livet. Ju tidigare symtomen börjar, desto värre tenderar tillståndet att vara och desto svårare kan det bli.
Villkoret drabbar både män och kvinnor. Det kan utvecklas i alla åldrar, men det är mycket mer troligt att det påverkar äldre människor.
Även om symtom vanligtvis förekommer i händer och armar kan de gradvis spridas till andra delar av kroppen
Mindre tremor är vanligt när människor blir äldre, men essentiell tremor är mer ihållande och märkbar, och det tenderar att förvärras gradvis.
Många människor kommer inte att uppleva några symtom när delen med väsentlig tremor är i vila. Istället blir tillståndet bara uppenbart när de försöker bibehålla en hållning som applicerar en kraft mot tyngdkraften, som att stå upp eller hålla ut en arm.
Andra frivilliga rörelser av den drabbade kroppsdelen kan också orsaka skakningar. Båda sidor av kroppen tenderar att visa effekterna av tremor.
I mer allvarliga fall kan tremor vara närvarande hela tiden. Detta kan vara inaktiverande och göra det svårt för människor att slutföra enkla dagliga aktiviteter, som att dricka ur ett glas, binda upp skosnören eller skriva.
Även om symtomen är milda i de flesta fall kan de växa svårare över tid.
Orsaker
Det är troligt att vissa fall av väsentlig tremor är ärftliga. Enligt American Academy of Neurology (AAN) är chansen att en person ärver denna rörelsestörning från en förälder upp till 50 procent.
Experter tror också att genetiska variationer på olika kromosomer kan orsaka eller bidra till väsentlig tremor.
De tror att genetiska mutationer kan förändra lillhjärnan och den sämre olivkärnan, som är områden i hjärnan. Förändringar i dessa regioner kan påverka hur hjärnan skickar signaler genom nerverna för att kontrollera musklerna.
Det är dock oklart varför vissa människor utvecklar väsentlig tremor när de inte har några relevanta genetiska mutationer och ingen familjehistoria av tillståndet.
Utlösare
Vissa faktorer kan utlösa eller förvärra symtomen på väsentlig tremor. Dessa inkluderar:
- överdriven konsumtion av koffein
- ångest och stress
- ansträngande aktivitet
- vissa mediciner
- brist på sömn
Att dricka för stora mängder alkohol kan leda till baksmälla, vilket kan förvärra symtomen nästa morgon. Att konsumera två enheter alkohol kan dock minska symtomen på tremor i cirka 4 timmar hos upp till 80 procent av människorna.
Regelbunden användning av alkohol för att självmedicinera skakningar kan också leda till alkoholberoende, vilket kan sluta förvärras av skakningar.
Dessutom är vissa tillstånd som orsakar andra typer av tremor kopplade till essentiell tremor.
Tillstånd som kan utlösa symtom på essentiell tremor inkluderar:
- hypertyreoidism eller överaktiv sköldkörtel
- Parkinsons sjukdom
- perifer neuropati
- stroke
Diagnos
Det finns inget test för essentiell tremor, så en läkare kommer att diagnostisera det genom att utesluta andra möjliga sjukdomar och tillstånd, ställa frågor om familjens medicinska historia och genomföra en fysisk undersökning.
Som en del av den fysiska undersökningen måste läkaren utvärdera tremor. För att göra detta kan de be individen att dricka ur ett glas, hålla händerna framför sig, skriva eller rita en spiral.
Läkaren kommer också att undersöka följande:
- muskelstyrka och ton
- senreflexer
- gång
- hållning och samordning
- förmågan att känna specifika förnimmelser
Läkaren kommer sannolikt att kontrollera vilka mediciner individen tar, eftersom vissa läkemedel kan orsaka handskakningar.
I vissa fall kan läkaren beställa tester för att hjälpa till med diagnosen. Dessa kan inkludera ett blodprov för att kontrollera sköldkörtelnivåerna och en CT- eller MR-skanning av hjärnan för att utesluta andra underliggande orsaker till tremor.
Alternativt kan de använda elektromyografi (EMG), som kan bestämma musklernas elektriska aktivitet och kan avslöja nervskador.
Behandling
Essentiell tremor behöver inte behandlas om symtomen är milda. Men om tillståndet påverkar en persons livskvalitet och påverkar deras förmåga att utföra vardagliga uppgifter, kan läkaren rekommendera behandling.
Läkemedel mot essentiell tremor
Följande läkemedel kan hjälpa till att minska symtomen:
- betablockerare, inklusive propranolol, atenolol, nadolol och metoprolol, som är ett läkemedel som läkare ofta använder för att behandla högt blodtryck
- antikonvulsiva medel, såsom primidon, topiramat och gabapentin, om betablockerare inte är effektiva.
- läkemedel mot ångest, såsom diazepam (Valium), om spänning eller ångest utlöser tremor
Botox-injektioner kan vara fördelaktiga om tillståndet påverkar huvudet eller rösten, även om de i allmänhet bara ger lättnad i cirka 3 månader. Muskelsvaghet kan vara en bieffekt, men detta försvinner vanligtvis också efter 3 månader.
Kirurgi
I sällsynta fall är symtomen tillräckligt allvarliga för att motivera operation.
Det vanligaste kirurgiska ingreppet för detta tillstånd kallas djup hjärnstimulering.
En läkare kommer att använda fina nålar eller bildtekniker för att lokalisera ett specifikt område av thalamus i hjärnan. De kommer sedan att placera elektroder här, som via tunna ledningar ansluts till ett batteri eller en impulsgenerator som sitter under huden i bröstet. Generatorn hjälper till att kontrollera tremor genom att skicka elektriska strömmar till hjärnan.
En studie på 34 personer med essentiell tremor visade att djup hjärnstimulering minskade tremor med cirka 80 procent och förbättrad handstil med nästan 70 procent. En uppföljning av 12 deltagare 90,7 månader efter operationen avslöjade att denna förbättring varade över tiden.
Biverkningarna av kirurgi är sällsynta, men de kan inkludera vätska i hjärnan, infektion i det kirurgiska ärret, stickningar på ena sidan av kroppen och blödning i hjärnan. Stroke är också en komplikation, även om det är mycket sällsynt.
Ett annat alternativ för kirurgisk behandling är en thalamotomi. Denna procedur innebär att man gör ett litet hål i talamus. Enligt forskning är talamotomi lika effektiv som djup hjärnstimulering för att minska tremor, men djup hjärnstimulering har lägre risk för komplikationer.
Terapeutiska alternativ
Sjukgymnastik kan hjälpa vissa människor att kontrollera sina tremor och förbättra muskelkontrollen och koordinationen.
En arbetsterapeut bör kunna föreslå några anpassningar för att göra dagliga aktiviteter mer hanterbara, som att använda tunga koppar och redskap, tjocka pennor och pennor och handledsvikter.
Hämtmat
Essentiell tremor är ett vanligt tillstånd som kan bli allt svårare med tiden och börja påverka mer av kroppen. Experter förstår inte helt orsaken till tillståndet, men genetik kan spela en roll.
Vissa mediciner, koffein och stress kan utlösa symtom.
Om symtomen är milda kan det hända att behandling inte är nödvändig. Om tremor minskar en persons livskvalitet, inkluderar behandlingsalternativ mediciner, kirurgi och sjukgymnastik.
F:
Vilka är de bästa sätten att bevara livskvaliteten med nödvändig tremor?
A:
Se en neurolog som är specialiserad på tremor för att verifiera diagnosen och skapa en behandlingsplan. Denna plan kan omfatta mediciner, hänvisning till en arbetsterapeut för att modifiera skriv- eller ättekniker eller till och med kirurgisk remiss.
Uppföljningsbesök hos din neurolog kan vara nödvändiga för att säkerställa att dosen av dina mediciner förblir lämplig. Sachin S. Kapur, MD, MS Svar svarar våra medicinska experter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
- Sachin S. Kapur, MD, MS
Svar representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
