KOL OCH DöD: SYMTOM I SLUTSTADIET - COPD

Vad du ska veta om KOL i slutstadiet

Kronisk obstruktiv lungsjukdom eller KOL är en kategori av tillstånd som inkluderar emfysem och kronisk bronkit. KOL är ett progressivt tillstånd som förvärras stadigt. Med tiden blir kroppen mindre kapabel att ta in tillräckligt med syre. Detta kan i slutändan leda till döden.

Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) var kroniska sjukdomar i nedre luftvägarna - av vilka KOL är vanligast - den ”tredje största dödsorsaken i USA 2014.”

Att känna igen symtomen vid KOL på slutstadiet kan hjälpa en person att hantera och säga adjö till sina nära och kära, göra fred med sitt liv, söka sjukhusvård och diskutera deras slutliga planer.

I den här artikeln behandlar vi de tecken och symtom som kan indikera att en person närmar sig slutet av sitt liv. Vi diskuterar också hur man kan hjälpa människor att känna sig lugnare och bekvämare under det här livet.

Symtom

Det finns fyra stadier av KOL, som sträcker sig från mild till slutstadiet.

KOL är terminal. Personer med KOL som inte dör av ett annat tillstånd dör vanligtvis av KOL.

Fram till 2011 bedömde det globala initiativet för obstruktiv lungsjukdom svårighetsgraden och stadiet av KOL med endast tvungen expirationsvolym på 1 sekund (FEV1).

FEV1 är ett mått på hur mycket luft en person kan andas ut i ett enda andetag. När det faller under 30% av det normala beloppet kan en person vara i slutskedet av KOL.

Den nya standarden tittar också på andfåddhet, liksom en persons historia av akuta KOL-episoder, effekterna av KOL på deras liv och andra faktorer.

Stegen för KOL är som följer:

Mild eller steg 1: FEV1 är över 80%. En persons symptom är milda och de kanske inte ens märker att de har tillståndet.
Måttlig, eller steg 2: FEV1 är 50–80%. En person kan märka en kronisk hosta, överflödigt slem och andfåddhet.
Svårt eller steg 3: FEV1 är 30-50%. En person kan ha en kronisk hosta och kämpar för att träna eller göra dagliga aktiviteter. De kan också känna sig trötta eller sjuka.
Slutsteg, eller steg 4: FEV1 faller under 30%. Detta är den sista fasen av KOL, och det kommer att påverka en persons dagliga liv allvarligt.

Det finns två sätt att mäta KOL i slutstadiet. Kliniska symtom är sådana som testning på läkarmottagning kan avslöja.

Dessa symtom kan inkludera:

lågt syreinnehåll i blodet eller hypoxemi
hypoxi, som är syrefattigt i kroppens vävnader
cyanos, en blåaktig nyans på huden på grund av syrebrist
kronisk andningssvikt, som uppstår när andningsorganen inte kan ta in tillräckligt med syre eller släppa ut tillräckligt med koldioxid

Under senstegs KOL tenderar en person att uppleva allvarligare uppblåsningar. De kan behöva stanna på sjukhuset under dessa uppblossningar. Även om en person blir lite bättre mellan uppblåsningar, tenderar de att inte återvända till sitt tidigare tillstånd.

Därför blir en persons hälsa stadigt sämre med varje uppblossning, och varje uppblossning tenderar att bli sämre än den förra.

Några andra symtom som en person kan märka i sena KOL-symtom inkluderar:

allvarliga begränsningar i fysiska aktiviteter, inklusive svårigheter att gå
andnöd
frekventa lunginfektioner
svårigheter att äta
förvirring eller minnesförlust på grund av syrebrist
trötthet och ökad sömnighet
frekventa allvarliga uppblossningar
oftare resor till sjukhuset
längre sjukhusvistelser
ångest eller depression
förändringar i medvetandet
problem med att svälja
ryckningar eller muskelsvaghet
förändringar i hur en person andas, eller deras andningsmönster
alltmer hög andning

Även om KOL är terminal kan människor inte alltid dö av tillståndet direkt eller av syrebrist.

Vissa personer med KOL har andra medicinska tillstånd, särskilt hjärt-kärlsjukdomar. I själva verket inom 5 år efter diagnos är KOL också en oberoende riskfaktor för plötslig hjärtdöd.

Hantera

Många behandlingsalternativ är tillgängliga för att hjälpa en person med KOL i slutstadiet att hantera smärtan och obehaget i samband med tillståndet.

Även om kompletterande syre- och KOL-läkemedel kan hjälpa, kanske de inte är lika användbara som de var i de tidigare stadierna.

Palliativ vård hjälper till med smärta och ångest men behandlar inte det underliggande tillståndet.

Några alternativ för palliativ vård inkluderar:

hjälp med dagliga aktiviteter, som att klä på sig
mediciner för att lindra smärta
blåser luft i ansiktet för att hjälpa till med andfåddhet
medicin för ångest, depression eller sömnlöshet
kroppsbehandlingar, som yoga
kompletterande läkemedel, såsom massageterapi

Många personer med terminala förhållanden hittar betydande hjälp från vård av hospice. Sjukhus erbjuder vård i slutet av livet som fokuserar på att hjälpa personen att känna sig bekväm, lindra sitt obehag och stödja dem att sluta fred med döden.

Hospice-leverantörer prioriterar patientens välbefinnande och deras önskan om en bra död, snarare än att bevara livet till varje pris.

För vissa människor är ångest för döden smärtsammare än det fysiska obehaget vid KOL. En person kan oroa sig för sitt arv eller sin familj, om andliga frågor eller om de har levt ett bra liv.

Några strategier som kan hjälpa till är:

Hanteringsstrategier kan innefatta att prata om känslor och delta i supportgrupper.

Prata om känslor: Det är normalt att känna sig arg, rädd eller båda. Att diskutera dessa känslor kan hjälpa personen att känna lättnad.
Diskutera livet eller önskningarna med nära och kära: Människor kan prata med sin familj om arvet de vill lämna, de lektioner de vill dela och den kärlek de hoppas lämna.
Prata med människor som har erfarenhet av döden: Hospice-leverantörer, religiösa ledare och andra människor som har sett många människor dö kan ha ett annat perspektiv på döden än familj och vänner. Människor kan försöka prata genom sina känslor med dem.
Religiösa ritualer: Om en person är religiös kan de överväga att prata med en religiös ledare om livets ritualer. Andliga ledare kan erbjuda insikt och råd, och de kan dela sitt perspektiv på andliga frågor.
Komma i ordning: Om möjligt bör personer med KOL i slutskedet se till att deras vilja är uppdaterad. Om de hoppas kunna lämna något åt sina nära och kära, bör de se till att de berörda människorna vet detta. Om personen har små barn kanske de vill utse en vårdnadshavare.
Stödgrupper och terapi: De känslor som är förknippade med att vara nära slutet av livet kan vara överväldigande och för betydelsefulla för att kunna bearbeta själv. Människor kan försöka söka hjälp av en terapeut som är specialiserad i sådana situationer. Stödgrupper för terminalförhållanden kan också hjälpa.