Vad man ska veta om diabetisk gastropares
Gastropares påverkar hur magen flyttar mat in i tarmarna och leder till uppblåsthet, illamående och halsbränna. När diabetes orsakar tillståndet, kallar läkare det diabetisk gastropares.
I den här artikeln ger vi en översikt över diabetisk gastropares, inklusive dess orsaker, symtom, komplikationer och behandlingar.
Vad är diabetisk gastropares?
Diabetisk gastropares avser fall av matsmältningstillstånd gastropares som diabetes orsakar.
Under normal matsmältning dras magen samman för att hjälpa till att bryta ner maten och flytta den i tunntarmen. Gastroparesis stör magsammandragningen, vilket kan avbryta matsmältningen.
Diabetes kan orsaka gastropares på grund av dess effekter på nervsystemet.
Både typ 1-diabetes och typ 2-diabetes kan orsaka nervskador. En av nervernas diabetes kan skada är vagusnerven. Vagusnerven styr matens rörelse genom magen.
När vagusnerven upplever skador kan musklerna i magen och andra delar av mag-tarmkanalen inte fungera korrekt. När detta händer kan mat inte röra sig så snabbt genom matsmältningssystemet.
Gastropares är också känd som fördröjd gastrisk tömning.
Symtom
Tecken och symtom på gastropares varierar i svårighetsgrad från person till person och kan innehålla någon kombination av följande:
- illamående och kräkningar, särskilt av osmält mat
- halsbränna
- mår full efter att ha ätit mycket lite
- aptitlöshet
- oavsiktlig viktminskning
- uppblåsthet
- instabila blodsockernivåer
- gastroesofageal reflux
- magkramper
Riskfaktorer
Vissa personer med diabetes har större risk att utveckla gastropares än personer utan diabetes.
Riskfaktorer för att utveckla diabetisk gastropares inkluderar:
- har typ 1-diabetes
- har typ 2-diabetes längre än 10 år
- med samexisterande autoimmuna sjukdomar
- har en historia av vissa magoperationer
Gastropares är vanligare hos kvinnor än hos män och hos personer som har opererats runt matstrupen, magen eller tunntarmen, eftersom kirurgi kan påverka vagusnerven.
Människor som har haft vissa cancerbehandlingar, såsom strålbehandling runt bröstet eller magområdet, är också mer benägna att utveckla gastropares.
Komplikationer
Gastroparesis gör det svårare för en person med diabetes att hantera sina blodsockernivåer.
Ibland kan magen hos en person med gastropares ta mycket lång tid att tömma maten i tarmen för absorption. Andra gånger kan magen passera maten mycket snabbt.
Denna oförutsägbarhet gör det svårt för någon med diabetes att veta när man ska ta insulin, vilket innebär att deras blodsockernivå ibland kan bli för höga eller för låga.
När blodsockernivån är för hög innebär det en person med diabetes större risk för följande:
- njurskador
- ögonskador, såsom retinopati och grå starr
- hjärtsjukdom
- fotkomplikationer som kan leda till amputation
- neuropati
- ketoacidos
När blodsockernivån sjunker för lågt kan en person med diabetes uppleva följande komplikationer:
- skakighet
- diabetisk koma från lågt blodsocker
- medvetslöshet
- kramper
Andra komplikationer från diabetisk gastropares kan inkludera:
- undernäring
- bakterieinfektioner
- osmältbara massor, så kallade bezoars, som kan orsaka magstopp
- elektrolyt obalans
- tårar i matstrupen från kronisk kräkningar
- inflammation i matstrupen som kan orsaka sväljsvårigheter
Diagnos
Om en läkare misstänker att en person med diabetes har gastropares, kommer de typiskt att beställa ett eller flera av följande tester för att bekräfta diagnosen.
Barium röntgen
En läkare kan börja med en bariumröntgen för att kontrollera gastropares. För en bariumröntgen kommer en person att fasta i 12 timmar, dricka en vätska som innehåller barium och sedan få en röntgen i buken. Barium kommer att täcka magen så att den syns på röntgen.
Vanligtvis har en person som har fastat före detta test tom mage. Men någon med gastropares kan fortfarande ha lite mat i magen.
Barium biffstek test
Bariumbiffstestet involverar en person som äter mat som innehåller barium och sedan tar avbildningstester medan måltiden smälter. En läkare kommer att titta på personens mage via avbildning för att se hur lång tid det tar för maten att lämna.
Radioisotop gastrisk tömning
I likhet med testet av bariumbiffstek involverar gastrisk tömning av radioisotopen en person som äter mat som innehåller en radioaktiv förening innan de gör ett avbildningstest.
Gastrisk manometri
En gastrisk manometri mäter aktiviteten hos musklerna i magen.
Under en gastrisk manometri kommer en läkare att sätta in ett smalt rör genom en persons hals i magen. Röret innehåller en anordning som mäter magens aktivitet när den smälter mat. Mätningarna visar hur väl magen fungerar.
Andra tester
Dessutom kan en läkare som misstänker diabetisk gastropares beställa något av följande tester:
- Blodprov för att kontrollera näringsbrister och elektrolytobalanser som är vanliga med gastropares.
- Avbildning av gallblåsan, njurarna och bukspottkörteln för att utesluta gallblåsproblem, njursjukdom eller pankreatit som orsaker.
- En övre endoskopi för att kontrollera om det finns abnormiteter i magsäcken.
Behandling
Hantering av blodsockernivåer är den viktigaste delen av behandlingen av diabetisk gastropares.
De flesta läkare kommer att rekommendera en person med diabetisk gastropares att kontrollera blodsockernivåerna oftare än någon med diabetes som inte har gastropares. Mer frekventa blodsockerkontroller kan hjälpa individen och deras läkare att skräddarsy sin behandling bättre.
Behandlingen kan innefatta vilken kombination som helst av följande:
- ändra dosering och tidpunkt för insulin
- orala läkemedel för gastropares, inklusive läkemedel som stimulerar magmusklerna och mediciner mot illamående
- undvika läkemedel som kan fördröja gastrisk tömning, såsom opiater
- förändringar i kost och matvanor
I vissa fall kan en person med diabetisk gastropares behöva ett matrör eller intravenös näring. Läkare rekommenderar detta endast om personen inte kan hantera sitt blodsocker eller om gastroparesen är mycket svår.
När ett matarrör behövs kommer det att kringgå magen helt och lägga näringsämnen direkt i tarmen. Detta hjälper till att hålla blodsockernivån stabil. I många fall är matarrör tillfälliga.
Kostförändringar
Många läkare kommer att rekommendera en person med diabetisk gastropares att göra vissa kostförändringar, inklusive:
- äta täta, mindre måltider istället för tre större måltider varje dag
- begränsa fiberrik mat, som broccoli, som tar längre tid att smälta
- håller sig till främst mager mat
- äta välkokta grönsaker istället för råa grönsaker
- undvika alkohol och kolsyrade drycker
En läkare eller nutritionist kan rekommendera en person med diabetisk gastropares som äter vissa livsmedel, inklusive:
- magert kött, såsom magert kött eller fläsk
- fjäderfä utan hud med en beredningsmetod med låg fetthalt (inte stekt)
- mager fisk
- tofu
- ägg
- tomatsås
- kokta morötter och svamp
- sötpotatis utan skinn
- äppelmos utan tillsatt socker
- mager mjölk eller yoghurt
En läkare eller nutritionist kommer sannolikt att rekommendera att en person med diabetisk gastropares gör några förändringar runt måltiderna, som att ta en promenad efter att ha ätit för att främja matsmältningen. På samma sätt kan många läkare föreslå att man väntar minst två timmar efter att ha ätit för att lägga sig.
Syn
En omfattande genomgång i tidskriften Diabetesbehandling på diabetisk gastropares antyder att personer med detta tillstånd har fler sjukhusvistelser, akutbesök och andra komplikationer från diabetes än personer med diabetes som inte har gastropares.
Människor med diabetisk gastropares är också mer benägna att drabbas av ögonskador, njurskador och hjärtsjukdomar än de med enbart diabetes. Denna ökade risk för komplikationer kan öka en persons risk för tidig död på grund av diabetesrelaterade orsaker.
Sannolikheten för komplikationer och övergripande utsikter för en person med diabetisk gastropares varierar mellan individer. I allmänhet kan människor förbättra sin syn genom att lära sig att bäst hantera sina blodsockernivåer varje dag.
