Vad man ska veta om tät bröstvävnad

Brösten består av tre huvudkomponenter: lobules, kanaler och bindväv, som kan vara både feta och fibrösa. Vissa människor har mer fibrösa än fettvävnader i sina bröst. Att ha en hög andel fibervävnad kan få en läkare att diagnostisera täta bröst.

Det är viktigt att människor är medvetna om bröstens densitet. Tätare bröst kan göra det svårare för läkare att identifiera cancerskador.

I den här artikeln förklarar vi hur tät bröstvävnad kan störa diagnosen bröstcancer och hur man minskar risken för bröstcancer.

Vad är tät bröstvävnad?

Hög bröstdensitet innebär att en person har mer fibrös vävnad än fettvävnad i bröstet.

Förhållandet mellan fettvävnad och fibrös eller tät vävnad i brösten avgör om en person har täta bröst. En läkare anser att brösten är mindre täta om de har mer fettvävnad än tät vävnad.

Enligt en studie i Journal of the National Cancer Instituteuppskattningsvis 43,3% av kvinnorna i åldrarna 40–74 år har täta bröst.

En kohortstudie 2015 i tidskriften Annaler för internmedicin fann att personer med täta bröst är mer benägna att ha falskt negativa mammogram än de som inte har täta bröst.

Att ha täta bröst är relaterat till en högre risk för bröstcancer. Men läkare och forskare förstår fortfarande inte varför. Forskning pågår.

Symtom

En vanlig missuppfattning om täta bröst är att de är fasta eller stora.

Men människor med fasta bröst har inte nödvändigtvis täta bröst. Bröstdensiteten kan också förändras över tiden.

När människor till exempel blir äldre kan hormonella förändringar orsaka att mer fettvävnad utvecklas i brösten.

Riskfaktorer

Det finns flera riskfaktorer förknippade med tät bröstvävnad, inklusive:

• Ålder: En studie från 2018 i tidskriften Cancerepidemiologi, biomarkörer och förebyggande fann att yngre kvinnor tenderar att ha högre bröstdensitet. Äldre kvinnor har vanligtvis mindre täta bröst.
• Läkemedel: Kvinnor som använder hormonbehandling efter klimakteriet kan se en ökning av bröstdensiteten, enligt en kohortstudie från 2018 i tidskriften Cancer orsaker och kontroll.
• Genetik: Enligt National Cancer Institute ärver man ofta tät bröstvävnad.

Finns det en länk till cancer?

Hög bröstdensitet är förknippad med en högre risk för bröstcancer.

En 2018-studie i tidskriften Radiologi kopplade också täta bröst till en ökad total risk för bröstcancer.

Forskarna baserade dock denna studie på subjektiva täthetsbedömningar, så det kan vara nödvändigt att samla in mer exakta data för att bekräfta länken.

En studie från 2017 i tidskriften Cancer fann att personer med täta bröst som har bröstcancer i ett enda bröst har en högre risk att utveckla tillståndet i det andra bröstet.

Att veta detta kan hjälpa läkare att rådgöra människor angående upptäckt och behandling av bröstcancer.

Mer än 20 stater har nu antagit lagar som kräver radiologer att informera människor om en diagnos av täta bröst, så att de kan vara medvetna om sin ökade cancerrisk.

Personer som får denna information bör diskutera den med sin läkare.

Diagnos

En MR-skanning är ett annat alternativ för att skanna tät bröstvävnad, men det kan ge ett falskt positivt resultat.

Vårdgivare kan bara upptäcka och diagnostisera täta bröst genom att undersöka en röntgen eller annan typ av bildstudie.

Vanligtvis kommer människor att ha ett mammogram. Ett mammogram är en röntgen av bröstet som gör det möjligt för en läkare att identifiera potentiellt cancerförändringar i någon tät bröstvävnad.

Läkare kommer att använda fyra kategorier för att rangordna bröstvävnadstäthet:

• mestadels fet
• spridd densitet
• jämn densitet
• extremt tät

Även om en läkare kan dela upp bröstvävnad i dessa fyra kategorier finns det inga fastställda kriterier för rangordning av bröstvävnadsdensitet.

Vanligtvis kommer fet bröstvävnad att visas mörk på en röntgen, medan cancer lesioner kommer att se vita ut.

Men extremt tät bröstvävnad visas också som vit på röntgen. Denna likhet i utseende kan göra det svårare att identifiera potentiellt cancerförändringar.

Det är också möjligt att en läkare kan diagnostisera ett särskilt tätt vävnadsområde som en tumör och sedan i senare skanningar upptäcka att det är ett område med ökad densitet.

Olika bildtekniker, såsom MR-skanningar, kan vara nödvändiga för att exakt bestämma om den markerade vävnaden i mammografin är tät bröstvävnad eller en tumör.

Ibland upptäcker inte röntgenstrålar och mammografi all onormal vävnad. I dessa situationer bör en läkare överväga att rekommendera andra bildtekniker.

Till exempel kan de föreslå ultraljud. Ultraljud använder ljudvågor för att skapa bilder av bröstet och kan hjälpa en radiolog att avgöra om en klump är fast eller vätskefylld.

Bröst tomosyntes är ett annat alternativ. Den använder 3D-bild för att återskapa bröstet.

Både ultraljud och tomosyntes kan hjälpa till att klargöra resultaten av en mammografisökning för personer med tät bröstvävnad.

En bröst-MR är ett annat avbildningsalternativ. På grund av dess kostnad och den högre sannolikheten för att få ett falskt positivt resultat kommer läkare främst att föreslå MR-undersökningar för dem som har en högre än genomsnittlig livstidsrisk för bröstcancer.

Detta inkluderar personer med en familjehistoria av bröstcancer och de med en genetisk mutation som predisponerar dem för det.

Behandling

Det finns inga tillgängliga metoder för att förhindra utvecklingen av tät bröstvävnad.

Men människor kan göra vissa livsstilsval som kan hjälpa dem att minska risken för bröstcancer.

Exempel inkluderar:

• bibehålla en hälsosam vikt
• regelbunden fysisk aktivitet
• avstå från att röka
• begränsa deras alkoholintag

Riktlinjerna rekommenderar inte mer än en drink per dag för de flesta kvinnor.

En läkare kommer sannolikt att överväga en persons ytterligare riskfaktorer för bröstcancer och rekommendera hur ofta man får screening.

Till exempel, om en person har täta bröst såväl som en familjehistoria av bröstcancer, kan de kräva mer frekventa bildskanningar än de som inte har dessa riskfaktorer.

Syn

Täta bröst ökar risken för cancer, men tidig upptäckt genom screening gör att en person med bröstcancer har mycket goda utsikter.

Om en läkare diagnostiserar täta bröst, bör de överväga personens allmänna hälsotillstånd och familjehistoria för att ge dem information om sin egen risk för bröstcancer.

Människor bör arbeta med sin läkare för att planera ett screeningschema, om det behövs, eller för att ordna ytterligare bildskanningar.

American College of Physicians rekommenderar att kvinnor i åldrarna 45–54 som har en genomsnittlig risk för bröstcancer ska få ett mammogram varje år.

De som har genomsnittlig risk kan dock välja att starta årliga screening från 40 års ålder och framåt.

Efter 55 års ålder har vissa kvinnor möjlighet att byta till visningar vartannat år.

American Cancer Society ger olika råd. De rekommenderar att människor har möjlighet att starta årlig screening vid 40 års ålder men bör börja med 45 år. De kunde sedan välja att flytta visningar till vartannat år med 55 års ålder.

American College of Radiology har olika riktlinjer. De rekommenderar årliga skanningar från 40 års ålder.

Alla tre organisationerna är dock överens om att det är viktigt för en person som är 40 år eller äldre att söka samråd med en läkare om ett eventuellt screeningschema om de inte redan har gjort det.

Klicka här för att lära dig mer om behandling och återhämtning av bröstcancer.

F:

Ger tät bröstvävnad några andra hälsoproblem?

A:

Även om det gör det svårare att upptäcka tumörer i bröstvävnad och är relaterat till en ökad risk för bröstcancer (av skäl som inte är väl förstådda), har tät bröstvävnad normalt och orsakar vanligtvis inga andra hälsoproblem.

Yamini Ranchod, doktorsexamen, MS Svar representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.