Vad ska man veta om cribriform bröstcancer?

Cribriform bröstcancer är en sällsynt typ av bröstcancer som ofta utvecklas tillsammans med en annan form av sjukdomen. Det är vanligtvis låggradig, långsamt växande cancer som har bättre utsikter än de flesta andra typer.

Cirka 5–6% av invasiva bröstcancer har delar av tumören som är cribriform, enligt breastcancer.org.

En rapport och granskning från 2015 som visas i Onkologibrev uppskattade en mycket lägre förekomst på 0,3–3,5% av personer med bröstcancer har cribriformform.

I den här artikeln förklarar vi klassificeringen och typerna av cribriform bröstcancer samt sätt att diagnostisera sjukdomen.

Vad är cribriform bröstcancer?

Cellerna i cribriform bröstcancer har ett distinkt mönster av hål.

Denna typ av cancer involverar bröstcancerceller som har ett mönster av hål. Enligt BreastCancer.org liknar utseendet på dessa hål nära de i schweizisk ost.

Cribriformcancer kan också innehålla funktioner från andra typer av bröstcancer.

En person kan ha mer än en typ av cancer i en tumör. En läkare kan också diagnostisera invasivt bröstkarcinom av ingen speciell typ, vilket innebär att cancercellerna inte liknar någon specifik typ.

Flera olika typer av celler kan växa i bröstcancer, inklusive:

• rörformig
• slemhinnan cribriform
• mikropapillär

Cribriform-celler är bland de minst vanliga.

Betyg

Gradering av en tumör innebär att en läkare undersöker cancercellerna och beskriver dem som grad 1, 2 eller 3. Betygsättning är viktig eftersom den berättar för andra läkare hur olika cancercellerna är jämfört med friska bröstceller.

Ju högre grad desto snabbare växer cancercellerna vanligtvis. Bedömningen av bröstcancer är:

• Grad 1: Tumörcellerna växer långsamt och liknar mycket dem hos typiska bröstceller.
• Grad 2: Tumörcellerna skiljer sig måttligt från friska celler.
• Grad 3: Tumörcellerna är mycket onormala och verkar växa snabbt.

Förutom klassificeringen kommer en läkare också att behöva bestämma hur iscensättningen ska ske när man överväger prognos och behandlingar.

Iscensättning

Att träna scenen för en cancer hjälper en läkare att definiera en behandlingsförlopp.

Staging definierar omfattningen av cancer, inklusive hur långt den har spridit sig och tumörstorlek. Staging för cribriform bröstcancer är som följer:

• Steg 0 (karcinom in situ): I detta stadium av bröstcancer har cancercellerna inte spridit sig bortom kanalerna i bröstet i fettvävnaden. Tidig upptäckt och behandling i detta skede har vanligtvis en utmärkt syn.
• Steg 1: En tumör vid detta stadium mäter 2 centimeter (cm) eller mindre i diameter och har inte spridit sig bortom bröstet.
• Steg 2: Läkare definierar en stadium 2-tumör på ett av flera sätt:

Det kommer att vara:

• mindre än 2 cm och har spridit sig till en till tre lymfkörtlar under armen
• mellan 2 och 5 cm med eller utan spridning till lymfkörtlar
• större än 5 cm utan att spridas till lymfkörtlar

Steg 3: Som med steg 2 utgör flera egenskaper en steg 3-tumör:

• Tumören har valfri storlek i diameter och har spridit sig till mer än tre lymfkörtlar eller in i bröstväggen.
• Tumören är större än 5 cm med spridning till en till tre lymfkörtlar.

Steg 4: Vid det allvarligaste stadiet kommer cancer att spridas utanför bröstet till andra organ. Detta kallas metastasering.

Scenen av cancer kan hjälpa läkare att besluta om de mest lämpliga behandlingarna. Som en allmän regel, ju lägre stadium av bröstcancer, desto mer sannolikt kommer behandlingen att vara effektiv.

Här lär du dig mer om stadium noll bröstcancer.

Behandling

Cribriform bröstcancer metastaserar eller sprider sig till lymfkörtlar under armen mindre ofta än andra former. Som ett resultat är prognosen för bröstcancer med cribriform ofta ”gynnsam” eller god.

Hormoner påverkar ofta cribriform bröstcancer, särskilt östrogen och progesteron.

Det finns dock för närvarande inga standardbehandlingsriktlinjer specifika för cribriform bröstcancer. En läkare kommer att överväga cancerstadiet och diskutera behandlingsalternativ.

Exempel på behandlingar för cribriform bröstcancer inkluderar:

• Kirurgisk avlägsnande: En läkare kan rekommendera en lumpektomi eller mastektomi för att ta bort en del eller hela bröstvävnaden. På detta sätt kan kirurgen vara säker på att de har extraherat alla cancerceller från bröstet.
• Kemoterapi: Kemoterapi involverar administrering av läkemedel för att snabbt döda cancerceller.
• Strålning: Strålning innebär att tumören utsätts för hög energi strålning som riktar sig till och dödar cancerceller.
• Hormonbehandling: Detta innefattar läkemedel som hämmar effekten av hormoner, såsom östrogen och progesteron, som bidrar till bröstcancer. Tamoxifen är ett vanligt hormonterapi-läkemedel som förhindrar att östrogen binds till cancerceller.

Var och en av dessa behandlingar har biverkningar som sträcker sig från mild till svår. En person bör diskutera alla behandlingsalternativ och riskerna med var och en med sin läkare.

Lär dig mer om behandling av bröstcancer.

Diagnos

Cribriform-cancerceller visar distinkta hål under ett mikroskop.
Bildkredit: Nephron, 2011

En läkare kommer vanligtvis att beställa ett mammogram, vilket är en röntgenbild av bröstet. De kan också begära en ultraljudsundersökning, som använder ljudvågor för att identifiera tumörer eller massor i bröstet.

Cribriform bröstcancer orsakar vanligtvis inte symtom. De cancerösa skadorna är inte alltid synliga på ett mammogram. Om diagnosen inte är klar kan läkaren begära ytterligare bildstudier, till exempel en MR-undersökning. Dessa skanningar ger mer exakta bilder för att underlätta diagnosen.

När en läkare identifierar en potentiellt cancerskada i bröstet, kommer de ofta att rekommendera en biopsi. Denna procedur innebär att man extraherar celler från bröstet med en nål och skickar dem till ett laboratorium för utredning.

En patolog undersöker sedan provet under ett mikroskop för att identifiera olika typer av cancerceller.

En tumör med cribriformceller kommer att visas under ett mikroskop med dess karakteristiska porösa utseende.

Efter att ha fått resultaten kommer läkaren att gradera och iscensätta tumören. De kan sedan ge rekommendationer om den bästa behandlingen.

Syn

Enligt American Cancer Society är cribriform bröstcancer en mindre vanlig typ av cancer än ett typiskt invasivt duktalt karcinom, vilket påverkar mjölkkanalerna.

Cribriform bröstcancer brukar inte metastasera eller spridas till lymfkörtlar under armen. Som ett resultat är prognosen för cribriform bröstcancer vanligtvis god.

Den övergripande överlevnadsgraden på 10 år för personer med denna typ är 90–100%, enligt en studie från 2015.

Detta innebär att 90–100% av dem med denna form av bröstcancer kommer att överleva i minst tio år efter diagnos.

F:

Kan cribriform bröstcancer komma tillbaka efter behandling?

A:

Medan cribriform bröstcancer har en mycket gynnsam prognos, finns det alltid en chans att cancern kan återvända i framtiden.

Yamini Ranchod, doktorsexamen, MS Svar representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.