Vad man ska veta om Clostridium difficile
Clostridium difficile, vilka experter nyligen omklassificerats till Clostridioides difficile, är en bakterie som finns i tarmen. När nivåerna av tarmbakterier blir obalanserade kan denna bakterie föröka sig och orsaka allvarliga hälsoproblem. Vårdpersonal kallar denna infektion C. difficile eller C. diff.
Användningen av antibiotika för att behandla andra infektioner kan öka risken för C. difficile. Av denna anledning drabbar infektionen oftast äldre vuxna som vistas på sjukhus eller använder långtidsvård.
Denna bakterie sprider sig snabbt och är ett stort hälsoproblem. År 2015 fann Centers for Disease Control and Prevention (CDC) det C. difficile orsakade en halv miljon infektioner och resulterade i 15 000 dödsfall på ett enda år.
I den här artikeln förklarar vi hur man känner igen och behandlar C. difficile.
Vad är C. difficile?
C. difficile förekommer naturligt i tarmen. När bakterien finns på normala nivåer överväger inte läkare C. difficile att vara en infektion.
Denna bakterie orsakar vanligtvis inte problem för människor som annars är friska. Vissa antibiotika kan dock ändra balansen mellan bakterier i tarmen och tillåta C. difficile att multiplicera. Det är i detta skede som det blir en infektion.
Infektionen kan orsaka diarré och öka risken för allvarligare sjukdomar.
De flesta fall av C. difficile infektion uppträder i vårdmiljöer på grund av deras koppling till antibiotikabehandling. Ett stort antal personer som vistas på sjukhuset kommer att behöva ta en antibiotikakurs för att behandla andra infektioner.
Äldre vuxna är mer mottagliga för effekterna av C. difficile och mer benägna att uppleva svåra symtom.
Som sagt, de flesta med C. difficile infektion återhämta sig helt utan några långsiktiga konsekvenser.
Ändå upplever vissa människor farliga komplikationer, varav ett antal kan vara dödliga.
Infektionen kan ofta återkomma efter behandling, med 1 av 5 personer som får en annan C. difficile infektion efter att ha löst den ursprungliga.
Symtom
Följande symtom kan uppstå till följd av C. difficile infektion:
- vattnig diarré
- frekventa tarmrörelser
- feber
- smärta eller ömhet i magen
- illamående
- minskad aptit
Inflammation i slemhinnan i tjocktarmen eller kolit orsakar dessa symtom. Även om komplikationer är sällsynta, C. difficile kan också leda till:
- peritonit eller infektion i slemhinnan i buken
- septikemi eller blodförgiftning
- perforering av tjocktarmen
Mer märkbara symtom kan inkludera:
- uttorkning
- förhöjd kroppstemperatur
- aptitlöshet
- svår magkramper och smärta
- illamående
- pus eller blod i avföringen
- behöver använda badrummet 10 eller fler gånger per dag
- viktminskning
Risken att uppleva ett livshotande tillstånd är högre bland äldre och personer med allvarliga hälsotillstånd.
De flesta symtom utvecklas hos personer som tar antibiotika. Det är inte ovanligt att symtom uppträder sex veckor efter avslutad antibiotikabehandling.
Riskfaktorer
Mest C. difficile infektioner förekommer på sjukhus eller andra vårdinställningar. I dessa miljöer tar många människor antibiotika eller har ett försvagat immunförsvar.
De med högre risk att bli sjuka av C. difficile infektion inkluderar personer som:
- använda antibiotika under lång tid
- använda flera typer av antibiotika eller antibiotika som riktar sig till ett brett spektrum av bakterier
- har nyligen använt antibiotika eller tillbringat tid på sjukhuset, särskilt om detta var under en längre tid
- är 65 år eller äldre
- bor i en vårdinrättning eller ett vårdhem
- har minskad immunaktivitet, såsom de som tar immunsuppressiva läkemedel för att behandla ett autoimmunt tillstånd
- har haft buk- eller mag-tarmoperationer nyligen
- har ett kolon-tillstånd
- har haft en tidigare C. difficile infektion
Orsaker
C. difficile är anaerob, vilket innebär att det inte behöver syre för att leva och reproducera.
Det kan finnas i mark, vatten och avföring. Vissa människor bär bakterien naturligt i tarmarna.
Hälsovårdsmiljöer som sjukhus, vårdhem och långvariga vårdinrättningar är dock oftast värd C. difficile. En betydande andel av de människor som bor eller bor i dessa miljöer bär höga halter av bakterien.
Bakterien kan spridas från avföring till mat och sedan till ytor och andra föremål. Spridningshastigheten kan öka om människor inte tvättar händerna regelbundet eller ordentligt. Bakterien producerar sporer som kan motstå tuffa miljöer och överleva i flera månader.
Tarmarna innehåller miljontals olika typer av bakterier. Många av dem skyddar människor från infektion.
Om en person tar antibiotika för att behandla en annan infektion kan de förstöra några av de hjälpsamma bakterierna, vilket tillåter C. difficile att reproducera snabbare och dominera tarmen.
Typer av antibiotika som kan bidra till C. difficile infektion inkluderar fluorokinoloner, cefalosporiner, klindamycin och penicillin. Emellertid kan alla antibiotika öka risken för C. difficile om det minskar mängden skyddande bakterier i tarmen.
En gång C. difficile når infektionsstadiet, producerar det toxiner som förstör celler och orsakar inflammation i tjocktarmen.
När C. difficile förekommer naturligt i tarmen kan människor normalt inte överföra infektionen till andra om inte bakterierna börjar producera toxiner.
Diagnos
Om en läkare misstänker C. difficilekan de begära något av följande tester:
- Flexibel sigmoidoskopi: Under denna procedur sätter en läkare in ett flexibelt rör med en liten kamera i slutet i nedre kolon för att söka tecken på infektion.
- Avföringstest: Detta avgör om C. difficile har producerat gifter. Dessa skulle visa sig vid en avföringsundersökning.
- Avbildningsskanningar: Om läkaren misstänker förekomsten av a C. difficile komplikation, kan de begära en CT-skanning.
Behandling
Standardbehandling för a C. difficile infektion är antibiotika. Läkaren kan ordinera vankomycin (Vancocin) eller fidaxomicin (Dificid). De kan istället ordinera metronidazol (Flagyl) om de tidigare typerna inte är tillgängliga.
Om en person tar antibiotika när symtom uppträder kan en läkare överväga att stoppa kursen och ordinera en ny typ.
Behandling med antibiotika kan dock göra det C. difficile infektion värre genom att attackera de hjälpsamma bakterierna i kroppen.
De kan överväga andra terapier för att behandla infektionen, inklusive:
- Probiotika: Vissa typer av bakterier och jäst hjälper till att återställa en hälsosam balans i tarmen. Saccharomyces boulardii (S. boulardii), en naturlig jäst, kan minska återkommande C. difficile infektioner när en person tar det tillsammans med antibiotika. S. boulardii probiotika finns att köpa online.
- Kirurgi: Om symtomen är svåra, eller om det finns organsvikt eller perforering av slemhinnan i bukväggen, kan det vara nödvändigt att kirurgiskt avlägsna den drabbade delen av tjocktarmen.
- Fekal mikrobiota-transplantation (FMT): Läkare använder nu fekaltransplantationer i återkommande fall av C. difficile infektion. En vårdgivare kommer att överföra bakterier från en frisk människas kolon till tjocktarmen hos en person med C. difficile.
FDA utfärdade emellertid nyligen en negativ varning om FMT efter en dödsfall på grund av allvarlig, antibiotikaresistent infektion som utvecklades efter en transplantation under en undersökning.
De har avbrutit alla kliniska prövningar på FMT.
Här lär du dig allt om fekal mikrobiota-transplantation.
Behandlar återkommande C. difficile infektioner
Återkommande C. difficile infektioner kan uppstå på grund av att behandlingen inte helt eliminerade den första infektionen eller på grund av att en annan bakteriestam har börjat utvecklas.
Behandlingen kan innefatta:
- antibiotika
- probiotika som S. boulardii, som en person bör ta tillsammans med antibiotika
- fekal mikrobiota-transplantation
Cirka 40–60% av människorna upplever ett återfall om den första behandlingsomgången inte lyckas.
Förebyggande
C. difficile bakterier kan spridas lätt. Sjukhus och andra vårdinrättningar kan dock minska risken för spridning genom att följa strikta riktlinjer för infektionskontroll.
Besökare på vårdinrättningar bör:
- undvik att sitta på sängar
- följ riktlinjerna för handtvätt
- följ alla andra besöksriktlinjer
Innan du går in och efter att ha lämnat en patients rum bör besökare och medicinsk personal tvätta händerna noggrant med handdesinfektionsmedel eller tvål och vatten. De bör tvätta händerna en andra gång när de lämnar sjukhuset.
Det är särskilt viktigt att tvätta händerna med tvål och vatten före och efter tillagning av mat, äta och dricka.
F:
Burk C. difficile komma tillbaka mer än en gång?
A:
Ja. Enligt en studie från 2019 finns det en betydande ökning av risken för återfall efter att den första infektionen har förbättrats. Cirka 40% av personerna som får en första upprepning kommer att få en andra upprepning. Dessutom fortsätter 45–65% av individer som har två eller flera återfall att ha återfall.
Om en person har haft en C. difficile infektion och fått behandling för det, är det viktigt för dem att inleda ett pågående samtal med sin läkare för att hantera återkommande symtom så snabbt som möjligt. Att följa de förebyggande tips som anges ovan är också mycket viktigt för att minska risken för återfall.
