Vad man ska veta om cerebrovaskulär sjukdom
Cerebrovaskulär sjukdom avser en grupp tillstånd, sjukdomar och störningar som påverkar blodkärlen och blodtillförseln till hjärnan.
Om en blockering, missbildning eller blödning hindrar hjärncellerna från att få tillräckligt med syre kan hjärnskador uppstå.
Cerebrovaskulär sjukdom kan utvecklas från olika orsaker, inklusive åderförkalkning, där artärerna blir smala; trombos, eller embolisk arteriell blodpropp, som är en blodpropp i en artär i hjärnan; eller cerebral venös trombos, vilket är en blodpropp i en ven i hjärnan.
Cerebrovaskulära sjukdomar inkluderar stroke, övergående ischemisk attack (TIA), aneurysm och vaskulär missbildning.
I USA är cerebrovaskulär sjukdom den femte vanligaste dödsorsaken. År 2017 orsakade det 44,9 dödsfall per 100 000 personer eller totalt 146383 dödsfall.
Men människor kan vidta åtgärder för att minska sina chanser att utveckla cerebrovaskulär sjukdom. I den här artikeln förklarar vi symtom, typer och behandlingar för dessa allvarliga hälsoproblem och hur man kan förhindra dem.
Symtom
Symtomen på cerebrovaskulär sjukdom beror på platsen för blockeringen och dess inverkan på hjärnvävnad.
Olika händelser kan ha olika effekter, men vanliga symtom inkluderar:
- en allvarlig och plötslig huvudvärk
- förlamning av ena sidan av kroppen eller hemiplegi
- svaghet på ena sidan, även känd som hemipares
- förvirring
- svårigheter att kommunicera, inklusive otydligt tal
- förlorar synen på ena sidan
- förlust av balans
- blir medvetslös
Nödutryckning
American Stroke Association uppmuntrar allmän kunskap om F.A.S.T. akronym som ett hjälpmedel för att känna igen varningstecknen för stroke och agera snabbt på dem:
- Ansikte hängande
- Arm svaghet
- Talproblem
- Dags att ringa 911
Brådskande läkarvård är viktigt om någon visar symtom på en cerebrovaskulär attack eftersom den kan ha långvariga effekter, såsom kognitiv försämring och förlamning.
Typer
Stroke, TIA och subaraknoidalblödning är typer av cerebrovaskulär sjukdom.
Aneurysmer och blödningar kan orsaka allvarliga hälsoproblem. Blodproppar kan bildas i hjärnan eller färdas dit från andra delar av kroppen och orsaka blockering.
Olika typer av cerebrovaskulär sjukdom inkluderar:
Ischemisk stroke: Dessa inträffar när en blodpropp eller aterosklerotisk plack blockerar ett blodkärl som levererar blod till hjärnan. En blodpropp eller tromb kan bildas i en artär som redan är smal.
En stroke uppstår när brist på blodtillförsel resulterar i att hjärnceller dör.
Emboli: En embolisk stroke är den vanligaste typen av ischemisk stroke. En emboli uppstår när en blodpropp bryts av någon annanstans i kroppen och reser till hjärnan för att blockera en mindre artär.
Människor som har arytmier, som är tillstånd som orsakar en oregelbunden hjärtrytm, är mer benägna att utveckla en emboli.
En riva i slemhinnans artär, som är i nacken, kan leda till ischemisk stroke. Tåren låter blod flöda mellan skikten i halspulsådern, minskar den och minskar blodtillförseln till hjärnan.
Hemorragisk stroke: Detta inträffar när ett blodkärl i en del av hjärnan försvagas och spricker upp och får blod att läcka in i hjärnan.
Det läckande blodet sätter tryck på hjärnvävnaden, vilket leder till ödem som skadar hjärnvävnaden. Blödningen kan också leda till att närliggande delar av hjärnan tappar sitt syrerika blod.
Cerebral aneurysm eller subaraknoidalblödning: Dessa kan bero på strukturella problem i hjärnans blodkärl. En aneurysm är en utbuktning i artärväggen som kan brista och blöda.
En subaraknoidalblödning inträffar när ett blodkärl spricker och blöder mellan två membran som omger hjärnan.
Detta blodläckage kan skada hjärnceller.
Här lär du dig mer om en blodpropp, vilket kan leda till en emboli.
Orsaker
Cerebrovaskulär sjukdom utvecklas av olika orsaker.
Om skada inträffar i ett blodkärl i hjärnan kommer det inte att kunna leverera tillräckligt eller blod till det område av hjärnan som det tjänar. Bristen på blod stör leveransen av tillräckligt syre, och utan syre kommer hjärnceller att börja dö.
Hjärnskador är irreversibla. Nödhjälp är avgörande för att minska en persons risk för långvarig hjärnskada och öka deras chanser att överleva.
Åderförkalkning är en primär orsak till cerebrovaskulär sjukdom. Detta inträffar när höga kolesterolnivåer, tillsammans med inflammation i hjärnartärerna, får kolesterol att byggas upp som en tjock, vaxartad plack som kan begränsa eller blockera blodflödet i artärerna.
Denna plack kan begränsa eller helt hindra blodflödet till hjärnan och orsaka en cerebrovaskulär attack, såsom stroke eller TIA.
Riskfaktorer
Stroke är den vanligaste typen av cerebrovaskulär händelse.
Risken för stroke ökar med åldern, särskilt om en individ eller deras nära släkting tidigare har haft en cerebrovaskulär attack. Denna risk fördubblas vart tionde år, mellan 55 och 85 år.
En stroke kan dock inträffa i alla åldrar, även under spädbarn.
Faktorer som ökar risken för stroke och andra typer av cerebrovaskulär sjukdom inkluderar:
- hypertoni, som American College of Cardiology definierar som blodtryck på 130/80 mm Hg eller högre
- rökning
- fetma
- dålig kost och brist på motion
- diabetes
- blodkolesterolnivåer på 240 milligram per deciliter (mg / dl) eller högre
Samma faktorer ökar en persons chanser för hjärnaneurysm. Personer med medfödd anomali eller har haft huvudtraumer kan dock också ha högre risk för hjärnaneurysm.
Graviditet kan också öka risken för cerebral venös trombos, vilket är en blodpropp som påverkar en ven i hjärnan.
Andra riskfaktorer för cerebrovaskulär sjukdom inkluderar:
- Moyamoya sjukdom, ett progressivt tillstånd som kan leda till en blockering av hjärnartärerna och deras huvudgrenar
- venösa angiom, som drabbar cirka 2% av USApopulation och blöder sällan eller orsakar symtom
- en ven med Galen-missbildning, en artärsjukdom som utvecklas hos ett foster under graviditeten
Vissa läkemedel och medicinska tillstånd kan göra blodet mer troligt att koagulera och öka risken för ischemisk stroke.
Hormonersättningsterapi (HRT) kan öka risken för en attack hos en person som redan har ateroskleros eller halspulsådern.
Ta reda på mer om stroke och hur du känner igen dem.
Behandling
En cerebrovaskulär händelse kräver akut behandling. Snabb bedömning och behandling är avgörande eftersom en person måste få strokemedicin inom en viss tid från symtomens början.
Vid akut stroke kan akutgruppen administrera ett läkemedel som kallas vävnadsplasminogenaktivator (tPA) som bryter upp blodproppen.
En neurokirurg måste utvärdera en person som har hjärnblödning. De kan genomföra operationer för att minska det ökade trycket som en blödning orsakar.
En halspulsändarterektomi innebär att man gör ett snitt i halspulsådern och tar bort plack. Detta gör att blodet kan strömma igen. Kirurgen reparerar sedan artären med suturer eller ett transplantat.
Vissa människor kan behöva halspulsångplastik och stentning, vilket innebär att en kirurg sätter in en kateter med ballongspets i artären. De blåser sedan upp ballongen så att den öppnar artären igen.
Därefter passar kirurgen ett smalt metallnätrör eller stent inuti halspulsådern för att förbättra blodflödet i den tidigare blockerade artären. Stenten hjälper till att förhindra att artären kollapsar eller stängs efter proceduren.
Rehabilitering
Eftersom en cerebrovaskulär händelse kan orsaka permanent hjärnskada kan människor uppleva tillfällig eller permanent funktionshinder efter en.
Av denna anledning kan de kräva en rad stödjande och rehabiliterande terapier så att de kan behålla så mycket funktion som möjligt.
Dessa kan inkludera:
- Sjukgymnastik: Detta syftar till att återställa rörlighet, flexibilitet och lemfunktion.
- Talterapi: Detta kan hjälpa människor att kommunicera tydligare och återfå tal efter en stroke eller cerebrovaskulär attack.
- Arbetsterapi: Detta kan hjälpa en person att få tillgång till faciliteter som stöder en återgång till arbete och vardag.
- Psykologisk terapi: Fysisk funktionsnedsättning kan skapa oväntade känslomässiga krav och kräva intensiv omjustering. En person kan dra nytta av att besöka en psykiater, psykolog eller rådgivare efter en cerebrovaskulär händelse om de känner sig överväldigade.
Ta reda på allt om sjukgymnastik här.
Minskar risken för stroke
Att ta blodplätthämmare, inklusive Dipyridamol, Tiklopidin och klopidogrel, kan minska risken för stroke innan det inträffar. Dessa kan hjälpa till att förhindra stroke hos personer med historia eller stor chans att få en cerebrovaskulär attack.
Historiskt rekommenderade läkare att människor tog en daglig dos aspirin för att minska risken för hjärtinfarkt eller stroke. Nuvarande riktlinjer uppmanar emellertid människor att ta aspirin endast om de har hög risk att uppleva en kardiovaskulär händelse och har låg risk för blödning.
Detta beror på att aspirin ökar risken för blödning.
Läkare ordinerar statiner för att sänka och hantera höga kolesterolnivåer och minska risken för ischemisk stroke och hjärtinfarkt.
Diagnos
Varje cerebrovaskulär händelse är en medicinsk nödsituation, och alla som känner igen symtomen måste kontakta 911 för utvärdering och support. Tidig diagnos är nyckeln till att minska hjärnskador.
På sjukhuset kommer en läkare att fråga om individens medicinska historia och leta efter specifika neurologiska, motoriska och sensoriska svårigheter, inklusive:
- förändringar i syn eller synfält
- reducerade eller förändrade reflexer
- onormala ögonrörelser
- muskelsvaghet
- minskad känsla
En läkare kan använda cerebral angiografi, vertebral angiogram eller halspulsångiogram för att identifiera en vaskulär abnormitet, såsom en blodpropp eller en blodkärlfel. Dessa handlar om att injicera färgämnen i artärerna för att avslöja eventuella blodproppar och visa deras storlek och form på CT- eller MR-avbildning.
En CAT-skanning kan hjälpa en läkare att diagnostisera och upptäcka blödningsslag, eftersom det kan skilja mellan blod, ben och hjärnvävnad. Men det avslöjar inte alltid skador från en ischemisk stroke, särskilt i de tidiga stadierna.
En MR-skanning kan upptäcka även slag i tidiga skeden.
Ett elektrokardiogram (EKG eller EKG) kan detektera hjärtarytmi, vilket är en riskfaktor för emboliska stroke.
Förebyggande
Metoder minskar risken för cerebrovaskulär sjukdom:
röker inte
- får minst 150 minuter med måttlig till intensiv fysisk träning varje vecka
- äta en balanserad kost som stöder kärlhälsa, såsom DASH-diet, som National Heart, Lung och Blood Institute rekommenderar
- bibehålla en sund kroppsvikt
- hantera blodkolesterol och blodtryck med diet och mediciner vid behov
Personer med hjärtarytmi bör söka konsultation med sin läkare och diskutera om de ska ta en blodförtunnare för att förhindra stroke.
Stroke och andra cerebrovaskulära händelser kan orsaka dödsfall, men med snabb läkarvård är en helt eller delvis återhämtning möjlig. Personer med cerebrovaskulär sjukdom bör följa tips om hälsosam livsstil och deras läkares instruktioner för att minska risken för en attack.
Syn
Utsikterna beror på vilken typ av händelse, hur allvarlig den är och hur snabbt en person får behandling.
Cerebrovaskulär sjukdom kan orsaka dödsfall eller kan leda till långvarigt funktionshinder. Men vissa människor kommer att göra en fullständig återhämtning.
Snabb behandling och en livsstil som minskar risken för stroke är de bästa sätten att förbättra utsikterna för en person med cerebrovaskulär sjukdom.
F:
Är kardiovaskulära och cerebrovaskulära sjukdomar kopplade?
A:
Kardiovaskulär sjukdom är en sjukdom i blodkärlen i hjärtat, och cerebrovaskulär sjukdom är en sjukdom i blodkärlen i hjärnan. Samma riskfaktorer orsakar dem.
Dessutom kan hjärt-kärlsjukdom predisponera en person för en blodpropp i hjärtkärlen, som kan resa och orsaka en embolisk stroke i hjärnan.
Heidi Moawad, MD Svar representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
