Vad man ska veta om acanthosis nigricans

Acanthosis nigricans är ett hudsjukdom som gör att huden blir mörkare och tjockare. Det förekommer oftast i hudvikningarna runt halsen, ljumsken och armhålorna. Andra symtom inkluderar klåda och lukt.

Acanthosis nigricans har kopplingar till fetma och diabetes, och behandling innebär att man tar itu med den underliggande sjukdomen. I sällsynta fall kan en malign form av acanthosis nigricans förekomma hos personer som har vissa cancerformer.

I den här artikeln diskuterar vi orsaker och symtom på acanthosis nigricans, och vi listar några av de tillgängliga behandlingsalternativen.

Symtom på acanthosis nigricans

Acanthosis nigricans kan orsaka mörka hudområden.
Bildkredit: Vassia Atanassova - Spiritia, 2017.

De viktigaste symptomen på acanthosis nigricans är följande:

• Hyperpigmentering: Detta är när vissa hudområden blir mörkare eller mer pigmenterade och kan bli gråaktiga, svarta eller bruna.
• Hyperkeratos: Detta är när hudområden blir tjockare och kan få ett sammetliknande utseende. Så småningom kan hudlinjer bli djupare och mer märkbara, och vårtliknande tillväxt kan förekomma.

Acanthosis nigricans kan också orsaka följande ytterligare hudsymtom:

• torrhet
• överdriven ojämnhet
• klåda
• en ovanlig lukt

Maligna acanthosis nigricans kan orsaka allvarligare och omfattande hudförändringar än den godartade (icke-cancerösa) formen.

Vissa människor upplever dessa hudförändringar endast på ena sidan av kroppen. Detta är känt som unilateral acanthosis nigricans.

Förändringar i huden utvecklas vanligtvis långsamt. Ibland kan de vara närvarande från födseln, men de uppträder vanligtvis i barndomen eller vuxenlivet. De kan förekomma var som helst, men påverkar ofta:

• anus
• armhålor
• genitalier
• ljumske
• rygg och sidor av nacken

Mindre vanligt utvecklas acanthosis nigricans på:

• baksidan av knäna
• framför armbågarna
• knogar
• mun
• handflatorna
• fotsulor
• mage
• under brösten

Orsaker

Acanthosis nigricans är inte en sjukdom i sig. Snarare är det ett symptom på en underliggande sjukdom. Hudförändringarna sker när hudceller börjar reproducera sig för snabbt.

Följande faktorer kan orsaka acanthosis nigricans:

• Insulinresistens: Acanthosis nigricans drabbar ofta personer med fetma och insulinresistens, vilket är en situation där kroppen inte kan använda insulin effektivt. Insulinresistens leder så småningom till typ 2-diabetes.
• Hormonella förändringar: Människor med hormonella störningar, såsom Addisons sjukdom, polycystiskt äggstockssyndrom (PCOS) eller hypotyreoidism kan utveckla acanthosis nigricans.
• Genetik: Ärftlig acanthosis nigricans kan finnas från födseln, men de flesta utvecklar det under barndomen eller senare i livet.
• Läkemedelsanvändning: Att ta mediciner, såsom p-piller, kortikosteroider eller höga doser av niacin, kan leda till att acanthosis nigricans börjar. Vissa kroppsbyggnadstillskott kan också orsaka denna hudstörning.
• Cancer: I sällsynta fall kan maligna acanthosis nigricans förekomma hos personer med vissa typer av magcancer, inklusive gastrisk adenokarcinom, liksom andra karcinom och lymfom.

Riskfaktorer

Människor som är överviktiga eller har en hormonell störning kan ha en högre risk för acanthosis nigricans.
Bildkredit: Madhero88, 2010.

Riskfaktorer för acanthosis nigricans inkluderar:

• Fetma. Människor som är överviktiga är mer benägna att vara resistenta mot insulin eller ha diabetes. Forskning tyder på att upp till 74 procent av personer som är överviktiga kan ha detta tillstånd. Fetma-associerade acanthosis nigricans kan vara högre hos kvinnor.
• Etnicitet. Enligt American Academy of Dermatology är acanthosis nigricans vanligare hos människor som är afrikanska, karibiska, spansktalande eller indianer.
• Genetik. Människor med familjemedlemmar som har acanthosis nigricans har en högre risk att utveckla tillståndet.
• Har en hormonell störning. De med tillstånd som påverkar deras hormoner är mer benägna att få acanthosis nigricans än andra.
• Tar vissa mediciner eller kosttillskott. Vissa läkemedel, inklusive hormonell preventivmedel och steroider, ökar risken för att utveckla acanthosis nigricans.

Behandling och hemmet

Normalt börjar läkare med att behandla den underliggande sjukdomen. När detta är under kontroll går hudförändringarna ofta bort.

Behandlingar varierar beroende på den bakomliggande frågan och inkluderar:

Tappar vikt

Människor som har acanthosis nigricans som ett resultat av fetma eller insulinresistens kan upptäcka att deras hud förbättras när de går ner i vikt.

Viktminskning kan förbättra hudens struktur, men missfärgningen kan kvarstå.

Stabiliserande hormoner

För personer med hormonella störningar kan acanthosis nigricans lösa om de får sitt tillstånd under kontroll med hjälp av mediciner, livsstilsförändringar och andra behandlingar.

Hantera diabetes

Personer med typ 2-diabetes kan behöva mediciner, regelbunden övervakning av blodsockernivån och förändringar i kosten och livsstilen. När insulinnivåerna blir stabila kan symtomen på acanthosis nigricans försvinna.

Undvik vissa mediciner

Om specifika läkemedel eller kosttillskott orsakar acanthosis nigricans, kan en läkare rekommendera att du undviker dem eller byter till ett alternativ. I de flesta fall kommer huden att återgå till normal efter att läkemedlet har avbrutits.

Behandling av cancer

Maligna acanthosis nigricans kan rensas upp efter kirurgisk avlägsnande av en cancertumör. Andra behandlingar för cancer inkluderar kemoterapi och strålbehandling.

Kosmetiska ingrepp

För att minska utseendet eller lukten av acanthosis nigricans, provar vissa människor kosmetiska behandlingar, såsom:

• receptbelagda krämer för att göra huden ljusare eller för att mjuka upp tjocka och grova fläckar
• laserterapi för att vända förtjockning av huden eller göra huden ljusare
• antibakteriella tvålar
• aktuella antibiotika
• orala läkemedel

Kosmetiska behandlingar tar inte upp den bakomliggande orsaken till acanthosis nigricans, även om de kan förbättra hudens utseende tills andra behandlingar träder i kraft.

När ska jag träffa en läkare

Personer som märker att huden blir mörkare, förtjockad eller andra hudförändringar bör boka tid för att träffa sin läkare. Förändringarna är ofta ofarliga, men de kan föreslå ett medicinskt tillstånd som kräver behandling.

En läkare kan ofta diagnostisera acanthosis nigricans genom att bara titta på huden. De kan dock behöva utföra ytterligare tester för att fastställa dess bakomliggande orsak. Diagnostiska tester inkluderar:

• en biopsi, där en läkare tar bort ett litet hudprov för att undersöka i mikroskop
• blodprov
• Röntgen

Acanthosis nigricans och cancer

I sällsynta fall kan acanthosis nigricans förekomma hos personer med vissa cancerformer.
Bildkredit: Vandana Mehta Rai MD DNB, C Balachandran MD, 2010.

Acanthosis nigricans associerade med cancer, känd som maligna acanthosis nigricans, är sällsynt.

Maligna acanthosis nigricans är vanligare äldre vuxna, där det påverkar båda könen lika.

När det inträffar, drabbar det oftast personer med magcancer som:

• magcancer
• matstrupscancer
• bukspottskörtelcancer

Sällan förekommer acanthosis nigricans hos personer med gynekologisk cancer, såsom äggstockscancer.

Symtomen på maligna acanthosis nigricans liknar de i godartad form, men de kan vara allvarligare och mer utbredda. De kan också påverka munnen och området runt ögonen.

Acanthosis nigricans och diabetes

Acanthosis nigricans har kopplingar till insulinresistens och är vanligt hos personer med diabetes eller risk för diabetes. Forskning på Trinidadians tyder på att hudtillståndet är vanligt bland personer med diabetes oavsett ålder, kön och etnicitet.

Barn som har acanthosis nigricans har högre risk för typ 2-diabetes senare i livet.

Sammanfattning

Acanthosis nigricans är en relativt vanlig hudsjukdom som kännetecknas av fläckar av mörk, tjock och sammetslen hud som har samband med övervikt och diabetes.

Acanthosis nigricans signalerar vanligtvis ett underliggande tillstånd, såsom diabetes eller en hormonell störning. Sällan kan det föreslå förekomsten av en buk- eller gynekologisk cancer.

Människor som märker hudförändringar bör se sin läkare för diagnos och behandling. Acanthosis nigricans rensas vanligtvis när den underliggande sjukdomen är under kontroll. Fram till dess kan kosmetiska behandlingar förbättra hudens utseende och minska lukt.