SALPINGEKTOMI: VAD DU KAN FöRVäNTA DIG FRåN OPERATION OCH åTERHäMTNING - FERTILITET

Vad man ska veta om salpingektomi

Salpingektomi är kirurgiskt avlägsnande av en eller båda äggledarna. Dessa rör ger en väg för ett ägg att resa från en äggstock till livmodern, där det kan befruktas.

En läkare kan rekommendera en salpingektomi av olika skäl, inklusive en ektopisk graviditet. De kan också föreslå proceduren som ett preventivmedel eller för att minska risken för äggstockscancer.

Fortsätt läsa för att lära dig mer om syftet med en salpingektomi och vad proceduren innebär, samt risker och återhämtning.

Syfte med salpingektomi

En läkare kan rekommendera en salpingektomi som en form av preventivmedel.

En läkare kan rekommendera att ta bort en eller båda äggledarna av följande skäl:

Preventivmedel

Att ta bort båda äggledarna förhindrar graviditet genom att ta bort äggets medel för att nå livmodern.

Ektopisk graviditet

En ektopisk graviditet inträffar när ett befruktat ägg implanterar någon annanstans än inuti livmodern.

Om det implanteras i ett äggledare kan en kirurg behöva ta bort röret för att förhindra att det brister och orsakar livshotande blödning.

Läs mer om ektopisk graviditet här.

Förebyggande av äggstockscancer

Den nuvarande teorin om hur äggstockscancer utvecklas är att den börjar i en äggledare. Därifrån tror många läkare att cancercellerna reser till äggstocken.

Om en person har hög risk för äggstockscancer kan deras läkare rekommendera en salpingektomi för att minska den.

En medicinsk rapport visade att kvinnor med hög risk att utveckla cancer, som de med BRCA genmutationer, var 40% mindre benägna att utveckla äggstockscancer jämfört med kvinnor som hade en regelbunden risk efter avlägsnande av båda äggledarna.

Behandling för cancer

En läkare kan rekommendera att vissa gynekologiska organ tas bort, inklusive en eller båda äggledarna, ett sätt att behandla vissa typer av cancer.

De kan också föreslå salpingektomi som en behandling för andra gynekologiska tillstånd, såsom endometrios eller en allvarlig infektion.

Läs om de tidiga tecknen på äggstockscancer här.

Metoder för salpingektomi

En kirurg kan utföra en salpingektomi på två sätt. De kan göra ett öppet snitt i buken, i ett förfarande som kallas laparotomi.

Eller de kan använda laparoskopi, vilket är ett minimalt invasivt tillvägagångssätt som innebär att man sätter in instrument i små snitt i underlivet.

Kirurger kan också utföra salpingektomi tillsammans med andra procedurer. De kan till exempel göra det under kejsarsnitt hos kvinnor som har valt salpingektomi som preventivmetod.

Förfarandet kan variera och innebär att ytterligare organ avlägsnas. Exempel på dessa tillvägagångssätt inkluderar:

Delvis salpingektomi

Detta innebär att man tar bort ett äggledare. Det kan vara rätt tillvägagångssätt för en ektopisk graviditet, ett infekterat äggledare eller cancer i ett rör.

Bilateral salpingektomi

Detta innebär att båda rören tas bort. En kirurg använder detta tillvägagångssätt när syftet med förfarandet är preventivmedel, minskar risken för äggstockscancer eller behandling av vissa gynekologiska tillstånd.

Salpingo-oophorektomi

Detta tillvägagångssätt innebär att man tar bort en eller båda äggstockarna och äggledarna. Det kan hjälpa till att behandla äggstockscancer, endometrios eller äggstocksvridning, vilket är vridningen av en äggstock. Kirurgen kan också välja denna metod för ektopisk graviditet.

TAH-BSO

Total bukhysterektomi med en bilateral salpingo-oophorektomi (TAH-BSO) är kirurgi för att avlägsna äggledarna, äggstockarna, livmodern och livmoderhalsen.

En läkare kan rekommendera detta för personer med extremt tunga perioder, svår blödning, endometrios, myom i livmodern, cancer eller en kombination.

Det är viktigt att noggrant diskutera riskerna och fördelarna med alla tillvägagångssätt med läkaren eller kirurgen.

Vad du kan förvänta dig före operationen

Läkaren eller kirurgen bör förklara det allmänna förfarandet och det specifika tillvägagångssättet. De bör också beskriva:

risker, fördelar och alternativ till förfarandet
den förväntade operationstiden
hur länge personen kan förvänta sig att stanna på sjukhuset
hur lång tid hela återhämtningen sannolikt tar

Om personen bestämmer sig för att gå vidare med förfarandet kommer en läkare sannolikt att ge dem kirurgiska instruktioner, vilket kan innebära:

inte äta eller dricka efter midnatt före operationen
tar eller tar inte vissa mediciner före operationen
tillfälligt avstå från att ta blodförtunnande medel, med särskilda instruktioner från läkaren som ordinerade dem
använder inte parfymer, lotioner eller pulver dagen innan operationen
tvätta med en särskild tvål eller våtservetter för att minska risken för infektion

I andra situationer, inklusive ektopisk graviditet, kan en kirurg utföra en salpingektomi som ett akutförfarande.

Vad händer under operationen?

Vanligtvis får en person en allmän bedövning och sover och är omedveten om proceduren.

Först tar en medlem av det medicinska teamet personen till ett kirurgiskt område och administrerar bedövningsmedel.

En kirurg kommer vanligtvis att försöka utföra proceduren med ett minimalt invasivt tillvägagångssätt. Om de inte kan komma åt äggledarna på detta sätt kan de byta till ett öppet kirurgiskt tillvägagångssätt.

Följande är de typiska stegen i en minimalt invasiv salpingektomi:

Kirurgen gör små snitt i naveln och minst två andra delar av buken.
De sätter in instrument, som en tunn kamera på ett rör, kallat laparoskop och ett suginstrument, i dessa snitt.
Kirurgen fyller buken med koldioxid för att möjliggöra bättre visualisering av bäckenorganen.
De använder laparoskopet för att visualisera bäckenorganen och bedöma hälsan hos båda äggledarna, även om de bara tar bort ett.
Kirurgen använder instrumenten för att ta bort äggledaren eller rören och minimera blödning.
De släpper sedan ut koldioxiden, kontrollerar blödningar och tar bort överflödigt blod eller vätska.
Kirurgen tar bort instrumenten och förseglar snitten med stygn eller bindningsmaterial.

Procedurens varaktighet varierar beroende på personens anatomi och det tillvägagångssätt som kirurgen använder.

Vad du kan förvänta dig av återhämtning

Efter operationen kommer anestesipersonal och vårdpersonal att ta patienten till en vårdavdelning eller ett återhämtningsrum efter anestesi. Där kommer teamet att övervaka vitala tecken och smärtnivåer för att kontrollera om det finns omedelbara komplikationer och för att hålla patienten bekväm.

Beroende på proceduren och personens svar kan de lämna sjukhuset samma dag. När operationen är omfattande, som med en TAH-BSO, kan personen behöva stanna över natten för noggrann övervakning.

Personen kommer att få ett recept för smärtlindringsmedicin och instruktioner om hur man tar hand om det kirurgiska snittet och när man ska återuppta aktiviteter som att duscha.

Den som upplever något som berör under återhämtningen bör kontakta sitt vårdteam.

Återhämtning från ett minimalt invasivt förfarande är vanligtvis kortare än återhämtning från ett öppet förfarande.

Risker

Som med alla operationer kan en salpingektomi orsaka komplikationer.

Omfattningen av riskerna beror på tillvägagångssättet. Till exempel är en TAH-BSO en betydligt mer invasiv och tidskrävande procedur än en partiell salpingektomi.

I allmänhet inkluderar riskerna med en salpingektomi: