Vad man ska veta om hypertyreos
Hypertyreoidism, eller överaktiv sköldkörtel, händer när sköldkörteln producerar för mycket hormon. Detta har inverkan i hela kroppen.
Sköldkörteln är en fjärilformad körtel i nacken. De hormoner som det producerar och släpper ut i blodomloppet styr kroppens tillväxt och ämnesomsättning.
Det finns många orsaker till hypertyreoidism och ett brett spektrum av möjliga symtom. Det börjar vanligtvis långsamt, men hos yngre människor kan uppkomsten vara plötslig.
Cirka 1,2% av människorna i USA har en överaktiv sköldkörtel. Hypertyreoidism drabbar fler kvinnor än män och är mest sannolikt att förekomma hos personer över 60 år.
Hypertyreoidism skiljer sig från hypotyreoidism eller en underaktiv sköldkörtel. "Hyper" betyder att det finns för mycket sköldkörtelhormon i systemet, och "hypo" betyder att det finns för lite.
Utan behandling kan hypertyreoidism ha allvarliga komplikationer. Läkemedel kan normalt kontrollera det genom att minska sköldkörtelhormonproduktionen.
Denna artikel ger en översikt över hypertyreoidism, inklusive orsaker, symtom, diagnos, komplikationer och behandlingar.
Symtom
Hypertyroidism händer när sköldkörteln producerar för mycket av hormoner som kallas tyroxin och triiodotyronin.
Personer med mild hypertyreoidism kan ha inga symtom och är ofta inte medvetna om att de har det.
Om symtom uppstår kan de påverka hela kroppen och många kroppsfunktioner. De flesta symtom är relaterade till en ökad metabolism orsakad av överskott av sköldkörtelhormon.
Symtom varierar mellan individer och kan inkludera:
- en struma som svullnar i nacken orsakad av en förstorad sköldkörtel
- nervositet, irritabilitet, humörsvängningar och minskad koncentration
- diarre
- svårt att andas
- trötthet och sömnsvårigheter
- muskelsvaghet
- hyperaktivitet
- överkänslighet mot värme, kraftig svettning och varm, fuktig hud
- ökad aptit
- ökad tarmrörelse och urinering
- infertilitet och förlust av intresse för sex
- kliande hud med upphöjda, kliande svullnader, kallas nässelfeber eller urtikaria
- naglarna lossnar
- menstruationsproblem, särskilt lättare perioder eller frånvaro av menstruationer
- alopeci eller fläckigt håravfall
- en snabbare hjärtslag, ibland med hjärtklappning
- rodnad i handflatorna
- plötslig viktminskning eller vinst
- darrande händer och skakningar
Personer med diabetes kan uppleva ökade diabetessymtom, såsom trötthet och ökad törst.
De med hjärtsjukdom har högre risk för arytmi, hjärtsvikt och andra hjärt-kärlproblem.
Behandling
Vissa mediciner behandlar symtomen på hypertyreoidism, såsom hjärtproblem, medan andra riktar sig till sköldkörtelhormonproduktioner.
Betablockerare
Betablockerare kan inte behandla hypertyreoidism, men de kan minska symtomen tills andra behandlingar träder i kraft. Människor kan känna effekterna inom några timmar.
Läkemedel mot sköldkörtel
Antityreoidemediciner hindrar sköldkörteln från att producera för mycket sköldkörtelhormon.
Det mest använda läkemedlet är metimazol. Under graviditeten kan en läkare rekommendera läkemedlet propyltiouracil istället, eftersom metimazol kan skada ett foster.
Enligt American Thyroid Association, "Hos cirka 20% till 30% av patienterna med Graves sjukdom kommer behandling med antithroidläkemedel under en period på 12 till 18 månader att leda till långvarig remission av sjukdomen."
Biverkningar av läkemedel kan inkludera:
- allergiska reaktioner
- minskning av vita blodkroppar, vilket ökar risken för infektioner
- sällan, leversvikt
Radioaktivt jod
Radioaktivt jod plockas upp av de aktiva cellerna i sköldkörteln och förstör dem. Förstörelsen är lokal och det finns inga utbredda biverkningar. Dosen radioaktivitet i radiojoden är mycket låg och är inte skadlig.
Radiojodbehandling är inte lämplig under graviditet eller amning. Läkare rekommenderar att man undviker graviditet i 6–12 månader efter behandlingen.
Kirurgi
Kirurgi kan ta bort en del av sköldkörteln om andra behandlingar inte är möjliga. Denna grupp kan inkludera personer som är gravida, de som inte tål andra terapier eller de som har cancer.
Läs mer om borttagning av sköldkörteln här.
Orsaker
Det finns en rad möjliga orsaker till hypertyreoidism, inklusive:
Graves sjukdom
Graves sjukdom är den vanligaste orsaken till hypertyreoidism och står för över 70% av fallen. Det är ett autoimmunt tillstånd.
Det är oklart vad som utlöser Graves sjukdom, men det går ofta i familjer, vilket tyder på en genetisk grund.
Graves sjukdom är vanligast hos kvinnor i åldrarna 30–50 och är sju till åtta gånger mer sannolikt hos kvinnor jämfört med män.
Det kan påverka ögonen och orsaka utdragna ögonlock, utbuktande ögon, dubbelsyn och svullnad runt ögonen.
Nodulär sköldkörtelsjukdom
Sköldkörtelnoduler är klumpar som utvecklas i sköldkörteln. Det är oklart varför de utvecklas.
Dessa klumpar kan innehålla onormal sköldkörtelvävnad, men de är vanligtvis godartade eller icke-cancerösa. De påverkar sköldkörtelns vanliga funktion och orsakar överaktiv sköldkörtel.
Sköldkörteln kan förstoras, men människor upplever vanligtvis inte smärta. Personen kanske kan känna knölarna med fingertopparna.
För stort jodintag
Sköldkörteln tar bort jod från blodet. Jod kommer från livsmedel som skaldjur, bröd och salt. Sköldkörteln använder jod för att producera sköldkörtelhormoner.
De två viktigaste sköldkörtelhormonerna är tyroxin och trijodtyronin.
Att ta ytterligare jod i kosttillskott kan orsaka att sköldkörteln producerar för mycket av hormonerna.
Människor som tar sköldkörtelhormoner som medicin bör följa upp regelbundet med sin läkare för att se till att de tar rätt doser.
Läkemedel
Vissa mediciner som behandlar hjärtproblem innehåller en stor mängd jod. De kan utlösa förändringar i sköldkörtelfunktionen. Ett annat läkemedel som kan påverka sköldkörtelfunktionen är litium, som är ett läkemedel som används för att behandla bipolär sjukdom.
Sköldkörtel
Tyreoidit, en inflammation i sköldkörteln, beror ofta på en virusinfektion. Symtom inkluderar:
- en feber
- öm hals
- smärtsam sväljning
- generaliserade värk
- nacksmärta
Follikulär sköldkörtelcancer
I sällsynta fall kan en överaktiv sköldkörtel orsakas av sköldkörtelcancer. De maligna cellerna kan börja producera tyroxin eller trijodtyronin.
Diet
Det finns ingen speciell diet som kan lösa en sköldkörtelstörning.
Att minska intaget av alltför mycket jod i kosten och undvika jodtillskott kan dock bidra till att förhindra att sköldkörtelaktiviteten blir mer obalanserad.
En balanserad kost kan hjälpa till att bevara sköldkörtelns hälsa. Om en person väljer att ta tillskott bör de be läkaren om råd om hur mycket man ska ta och vilka tillskott som inte påverkar sköldkörtelns aktivitet.
Människor kan tycka att det är användbart att undvika livsmedel och andra produkter som innehåller mycket jod, såsom tång och vissa hostmedicin och multivitaminer.
Läs mer om mat för hypertyreoidism här.
Komplikationer
Allvarlighetsgraden av hypertyreoidism och dess symtom beror på hur väl kroppen kan reagera på de förändringar som orsakas av överskott av sköldkörtelhormoner, och hur nära en person kan följa sin behandlingsplan.
Graves oftalmopati
Graves 'oftalmopati kan orsaka smärta eller obehag i ögat, ljuskänslighet och vissa synproblem. Ögonen kan skjuta ut.
Att använda ögondroppar och bära solglasögon kan hjälpa till att lindra symtomen.
I svåra fall kan behandling med vissa läkemedel, såsom steroider eller immunsuppressiva läkemedel, minska svullnaden bakom ögonen.
En sköldkörtelstorm
En sköldkörtelstorm är en ovanlig reaktion som kan inträffa efter en infektion, skada eller fysiskt trauma, såsom operation eller förlossning. Det kan också förekomma under graviditet om personen har odiagnostiserad eller dåligt kontrollerad hypertyreos.
Detta är en livshotande reaktion och det kräver akut medicinsk behandling.
Tecken och symtom inkluderar:
- en snabb hjärtslag
- hög feber
- agitation
- gulsot
- kräkningar
- diarre
- uttorkning
- hallucinationer
Diagnos
För att diagnostisera hypertyreoidism kommer en läkare att fråga om symtom, utföra en fysisk undersökning och eventuellt beställa blodprov.
Att diagnostisera avancerad hypertyroidism är normalt enkelt eftersom tecknen är tydliga, men i de tidiga stadierna är tecknen mindre uppenbara.
Ett blodprov, känt som ett sköldkörtelfunktionstest, kan visa hur bra sköldkörteln fungerar. Testet kontrollerar nivåer av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH), tyroxin och trijodtyronin.
Läs mer om TSH-testet här.
En speciell diagnostisk genomsökning av sköldkörteln kan utföras med radioaktivt jod för att mäta sköldkörtelns funktion. Detta är känt som ett radioaktivt jodupptagningstest.
Hypertyreoidism och graviditet
Kvinnor med hypertyreoidism kan ha svårare att bli gravid.
Sköldkörtelhormonnivåerna stiger något under graviditeten. Vissa kvinnor som är mottagliga men inte har fått en diagnos kan ha en något hyperaktiv sköldkörtel under graviditeten.
De med en överaktiv sköldkörtel kan upptäcka att sköldkörteln förstoras något under graviditeten.
Allvarlig, obehandlad hypertyreoidism under graviditeten har kopplats till:
- låg födelsevikt
- moderns höga blodtryck
- hjärtproblem
- graviditetsförlust
Om mamman har ett sköldkörtelproblem bör läkarna kontrollera den nyfödda sköldkörtelfunktionen, eftersom sköldkörtelproblem kan ha en signifikant effekt på hjärnans utveckling.
Människor som får behandling före graviditeten kommer att fortsätta att få samma behandling, men en läkare kan justera sin medicin eftersom de kan behöva högre doser tyroxin än tidigare.
Levotyroxin är säkert att ta under graviditeten, eftersom det har samma egenskaper som det naturliga hormonet.
Med lämplig behandling utvecklas de flesta graviditeter normalt.
Sammanfattning
Hypertyreoidism, eller en överaktiv sköldkörtel, är vanligare bland kvinnor. Det har olika orsaker, den vanligaste är Graves sjukdom.
Människor kan behandla hypertyreoidism och hantera dess symtom med olika mediciner. Vissa dietförändringar kan också hjälpa.
