ARYTMI: ORSAKER, SYMTOM, TYPER OCH BEHANDLING - ARYTMI

Vad man ska veta om arytmi

En arytmi beskriver en oregelbunden hjärtslag. Med detta tillstånd kan en persons hjärta slå för snabbt, för långsamt, för tidigt eller med en oregelbunden rytm.

Arytmier uppstår när de elektriska signalerna som samordnar hjärtslag inte fungerar korrekt. En oregelbunden hjärtslag kan kännas som ett racinghjärta eller fladdrande.

Många hjärtarytmier är ofarliga. Men om de är mycket oregelbundna eller beror på ett svagt eller skadat hjärta kan arytmier orsaka allvarliga och potentiellt dödliga symtom och komplikationer.

I den här artikeln definierar vi arytmi, liksom dess orsaker och symtom. Vi förklarar också möjliga behandlingar och olika typer.

Vad är arytmi?

En person med arytmi kan uppleva bröstsmärtor.

Hjärtarytmi avser en grupp tillstånd som får hjärtat att slå oregelbundet, för långsamt eller för snabbt.

Det finns flera kategorier av arytmi, inklusive:

bradykardi, eller en långsam hjärtslag
takykardi, eller en snabb hjärtslag
oregelbunden hjärtslag, även känd som fladdring eller fibrillation
tidig hjärtslag eller för tidig sammandragning

De flesta arytmier är inte allvarliga och orsakar inte komplikationer. Vissa kan dock öka risken för stroke eller hjärtstopp.

Vissa människor kan höra läkare använda ordet "dysrytmi" när de hänvisar till deras oregelbundna hjärtslag. Orden arytmi och dysrytmi betyder detsamma, men ordet arytmi är vanligare.

Vad är en normal hjärtslag?

Läkare identifierar en hälsosam hjärtslag genom att räkna antalet gånger hjärtat slår varje minut (bpm) under vila. Detta kallas vilopuls.

Området för en hälsosam vilopuls varierar mellan individer, men American Heart Association (AHA) antyder att det vanligtvis är mellan 60 och 100 slag per minut.

Ju finare en person är, desto lägre blir deras vilopuls. Olympiska idrottare har till exempel vanligtvis en vilopuls på mindre än 60 slag per minut, eftersom deras hjärtan är mycket effektiva.

Hjärtat ska slå med en regelbunden rytm, bestående av dubbla “ba-bum” -slag med jämna mellanrum mellan varandra.

En av dessa slag är hjärtat som samlas för att ge syre till blod som redan har cirkulerat, och det andra innebär att hjärtat skjuter syresatt blod runt kroppen.

En person kan mäta pulsen med hjälp av pulsen. Detta är en punkt där de kan känna hjärtslag genom huden. De bästa platserna på kroppen för detta är:

handlederna
armbågens insida
sidan av nacken
toppen av foten

För att lära dig mer om hur hjärtat fungerar här.

Typer

Det finns flera typer av arytmi, som beskrivs här:

Förmaksflimmer

Detta är det oregelbundna slaget av förmakskamrarna och involverar nästan alltid takykardi. Förmaksflimmer (A-fib) är vanligt och utvecklas främst hos vuxna över 65 år.

I stället för att producera en enda, kraftig sammandragning fibrerar kammaren eller darrar, vilket ofta ger en snabb hjärtslag.

Läs mer om A-fib här.

Förmaksfladder

Medan fibrillering orsakar många slumpmässiga och olika kvivrar i förmaket, är förmaksfladder vanligtvis från ett område i förmaket som inte leder ordentligt. Detta ger ett konsekvent mönster i den onormala hjärtledningen.

Vissa människor kan uppleva både fladdring och fibrillering.

Förmaksfladder kan vara ett allvarligt tillstånd och leder vanligtvis till fibrillering utan behandling.

Supraventrikulär takykardi

Tillståndet känt som supraventrikulär takykardi (SVT) avser en snabb men rytmiskt regelbunden hjärtslag. En individ kan uppleva en explosion av accelererade hjärtslag som kan pågå från några sekunder till några timmar.

Läkare klassificerar förmaksflimmer och fladdrar under SVT.

Ventrikulär takykardi

Detta tillstånd avser onormala elektriska impulser som börjar i kammarna och orsakar onormalt snabb hjärtslag. Detta händer ofta om hjärtat har ett ärr från en tidigare hjärtattack.

Ventrikelflimmer

Detta är en oregelbunden hjärtrytm som består av snabba, okoordinerade och fladdrande sammandragningar av kammarna. Ventriklarna pumpar inte blod utan kväver istället.

Ventrikelflimmer kan vara livshotande och har vanligtvis kopplingar till hjärtsjukdomar. En hjärtinfarkt utlöser det ofta.

Ta reda på mer om ventrikelflimmer här.

Långt QT-syndrom

Detta syndrom avser en hjärtrytmstörning som ibland orsakar snabba, okoordinerade hjärtslag. Detta kan resultera i svimning, vilket kan vara livshotande.

Det kan också uppstå på grund av genetisk känslighet eller att man tar vissa mediciner.

Orsaker

Varje avbrott i elektriska impulser som stimulerar hjärtsammandragningar kan leda till arytmi.

Flera faktorer kan få hjärtat att fungera fel, inklusive:

alkoholmissbruk
diabetes
missbruksstörning
dricker för mycket kaffe
hjärtsjukdom, såsom hjärtsvikt
högt blodtryck
hypertyreoidism eller en överaktiv sköldkörtel
påfrestning
ärrbildning i hjärtat, ofta på grund av hjärtinfarkt
rökning
vissa kosttillskott och växtbaserade kosttillskott
vissa mediciner
strukturella förändringar i hjärtat

En person med god hjärthälsa kommer knappast att uppleva långvarig arytmi såvida de inte har en extern utlösare, såsom en substansanvändning eller elchock.

Ett underliggande hjärtproblem kan dock innebära att elektriska impulser inte färdas korrekt genom hjärtat. Detta ökar risken för arytmi.

Symtom

Arytmi orsakar kanske inte märkbara symtom. En läkare kan dock upptäcka arytmi under en rutinundersökning eller efter att ha begärt ett elektrokardiogram (EKG).

Även om en individ märker symtom betyder det inte nödvändigtvis att de har svår arytmi.

Vissa personer med livshotande arytmier kan ha inga symtom, medan andra med symtom kanske inte har allvarlig arytmi.

Symtomen beror på typen av arytmi, enligt följande:

Symtom på takykardi

Symtom på en snabb hjärtslag inkluderar:

andfåddhet
yrsel
svimning eller nästan svimning
fladdrar i bröstet
bröstsmärta
yrsel
plötslig svaghet

Symtom på bradykardi

Bradykardi kan orsaka följande symtom:

kärlkramp eller bröstsmärta
koncentrationsproblem
förvirring
svårare än vanligt att träna
yrsel
trötthet
yrsel
hjärtklappning
andnöd
svimning eller nästan svimning
Riklig svettning

Symtom på A-fib

När A-fib-symtom uppträder har de ofta en snabb början och kan innebära:

angina
andfåddhet
yrsel
hjärtklappning
svimning eller nästan svimning
svaghet

Komplikationer

Vissa människor kan inte uppleva aktiva symtom på grund av arytmi. Behandling är dock fortfarande nödvändig för att förhindra ytterligare komplikationer, som kan inkludera stroke och hjärtsvikt.

Stroke: Förmaksflimmer betyder att hjärtat inte pumpar effektivt. Detta tillstånd kan få blod att samlas i pooler och bilda blodproppar.

Om en blodpropp lossnar kan den resa till en hjärnartär och orsaka en potentiellt dödlig blockering eller stroke. Stroke kan orsaka hjärnskador och kräver akut behandling.

Lär dig mer om stroke och hur du kan förhindra att ett inträffar.

Hjärtsvikt: Långvarig takykardi eller bradykardi kan leda till hjärtsvikt. När hjärtat sviktar kan det inte pumpa tillräckligt med blod till kroppen och dess organ. Behandling kan vanligtvis hjälpa till att förbättra detta.

Behandlingar

Behandling av arytmi är endast nödvändig om tillståndet ökar risken för svårare arytmi eller komplikationer, eller om symtomen är svåra.

De olika arytmierna kräver olika behandlingar.

Behandlingar för bradykardi

Om bradykardi uppstår på grund av ett underliggande tillstånd måste en läkare behandla detta tillstånd först. Om de inte hittar något bakomliggande problem kan läkaren rekommendera att man implanterar en pacemaker.

En pacemaker är en liten enhet som en läkare placerar under bröstet eller buken för att hjälpa till att kontrollera onormala hjärtrytmer. Pacemakare använder elektriska pulser för att få hjärtat att slå med en vanlig minimihastighet.

Läs mer om pacemakers här.

Behandlingar för takykardi

Det finns flera olika behandlingar för takykardi:

Vagala manövrer: Specifika rörelser och övningar som en person kan utföra hemma kan stoppa vissa typer av arytmi som börjar ovanför den nedre halvan av hjärtat.

Läkemedel: Dessa botar inte arytmi men är vanligtvis effektiva för att minska antalet takykardipisoder. Vissa mediciner främjar också elektrisk ledning genom hjärtat.

Kardioversion: Läkaren kan använda en elektrisk chock eller medicin för att återställa hjärtat till sin vanliga rytm.

Ablationsterapi: En kirurg sätter in en eller flera katetrar i det inre hjärtat. De placerar katetrarna i områden i hjärtat som de misstänker kan vara källan till arytmi. Kirurgen kommer sedan att använda dem för att förstöra små delar av skadad vävnad, vilket ofta korrigerar arytmi.

Implanterbar kardioverter-defibrillator (ICD): En kirurg implanterar detta nära vänster krageben. Enheten övervakar sedan hjärtrytmen. Om den upptäcker en ovanligt snabb takt stimulerar den hjärtat att återgå till sin normala hastighet.

Labyrintförfarande: Under labyrintet gör en kirurg en serie kirurgiska snitt i hjärtat. Dessa läker sedan till ärr och bildar block som styr de elektriska impulserna och hjälper hjärtat att slå effektivt.

Ventrikulär aneurysmkirurgi: Ibland kan en aneurysm eller utbuktning i ett blodkärl som leder till hjärtat orsaka arytmi. Om andra behandlingar inte är effektiva kan en kirurg behöva ta bort aneurysmen.

Koronar bypassoperation: En kirurg transplanterar artärer eller vener från någon annanstans i kroppen till kranskärlen. Detta hjälper cirkulationen att kringgå alla regioner som har blivit smala och förbättrar blodtillförseln till hjärtmuskeln.

Diagnos

För att diagnostisera arytmi måste en läkare identifiera den ovanliga hjärtrytmen och försöka hitta källan eller utlösaren. Detta kommer att innebära en detaljerad intervju som kan beröra sjukdomshistoria, familjehistoria, kost och livsstil.

En läkare kan begära följande tester för att stödja en arytmi-diagnos:

blod och urin
EKG
En Holter-monitor, en bärbar enhet för att spela in hjärtat i 1–2 dagar
ekokardiogram
bröstkorgsröntgen
ett lutningstest för att identifiera om plötsliga blodtrycksfall eller hjärtfrekvens är orsaken
elektrofysiologisk testning
hjärtkateterisering