Vad man kan förvänta sig av en laparoskopi för endometrios
Medan fysiska undersökningar och ultraljud ibland kan hjälpa till att identifiera endometrios, är laparoskopi det enda sättet att definitivt diagnostisera sjukdomen.
Endometrios är ett tillstånd som uppstår när vävnad som liknar vävnaden som leder livmodern växer på andra ställen i kroppen och bildar lesioner.
Endometriell vävnad reagerar på hormoner, vilket orsakar kramper och blödningar under en människas period då deras kropp driver ut vävnaden.
Att ha denna vävnad på andra platser kan orsaka svår smärta, obehag, blödning och svullnad.
Endometriosskador är svåra eller ofta omöjliga att upptäcka med icke-invasiva bildtekniker, såsom ultraljud, så läkare måste göra en laparoskopi för att ställa en diagnos.
En laparoskopi involverar en kirurg som gör små snitt i en persons buk och sätter in en liten kamera som gör att de kan se inuti buken, leta efter endometriosskador och ta bort dem med kirurgiska instrument om möjligt.
I den här artikeln kan du lära dig mer om laparoskopi för endometrios och vad du kan förvänta dig före, under och efter ingreppet.
Hur man förbereder sig för en laparoskopi
En kirurg kommer ofta att ge en kvinna specifika instruktioner om hur man förbereder sig för operation. Dessa kan inkludera:
- planerar att någon ska hämta dem från sjukhuset och stanna hos dem i 24 timmar
- avstå från att äta eller dricka någonting i flera timmar i förväg
- avstå från att röka dagarna eller veckorna fram till operationen
- undvika att ta vissa läkemedel dagen för operationen, om läkaren rekommenderar det
Ibland kommer en läkare att rekommendera att man använder en speciell tvål i duschen eller rengöringsservetter på buken kvällen före eller dagen för operationen för att förhindra infektioner.
En person kanske inte kan duscha eller bada i 48 timmar efter operationen, så de kanske vill duscha strax innan de går till sjukhuset.
Läkare kan också beställa tarmberedning eller "tarmförberedelse", vilket innebär att man tar mediciner för att tömma tarmen.
Tarmförberedelse kan vara en obehaglig del av förberedelserna för operation men hjälper en läkare att på ett säkert sätt ta bort endometriosskador från mag-tarmkanalen.
Vad du kan förvänta dig under proceduren
En sjuksköterska eller annan vårdpersonal kommer att tillhandahålla en sjukhusrock och kompressionsstrumpor. Dessa snäva strumpor hjälper till att förhindra djup ventrombos (DVT).
En sjuksköterska startar en intravenös (IV) linje i personens hand, som anestesiologen kommer att använda senare för att administrera anestesin.
Kirurgen och sjuksköterskan kommer att vara närvarande före operationen för att besvara eventuella frågor och diskutera riskerna och fördelarna med ingreppet.
Kirurger utför laparoskopier med generell anestesi, vilket innebär att individen sover helt och omedveten om ingreppet. En anestesiolog kommer att tillhandahålla mediciner och övervaka personens vitala tecken under hela proceduren.
Kirurgen kommer att göra små snitt i personens buk, inklusive nära eller i naveln för att minimera ärrbildning.
Kirurgen sätter sedan in ett instrument som gör att de kan fylla buken med koldioxidgas. Uppblåsning av buken med gas hjälper kirurgen att se bäckenorganen.
En läkare kan sedan göra ytterligare snitt och sätta in instrument efter behov för att identifiera möjliga områden av endometrios och ta bort prover för biopsi eller som behandling.
Efter operationen kommer kirurger att ta bort instrumenten och stänga snitten, med antingen stygn eller lim. De täcker sedan dessa snitt med bandage eller andra förband.
Innovationer i kirurgiska tillvägagångssätt innebär att läkare kan använda en operativ robot för att utföra ingreppet.
Återhämtning
Efter proceduren kommer sjuksköterskor att köra personen till återhämtningsrummet, där de kommer att observera personens vitala tecken och hantera smärtnivåer.
Det kan ta lite tid innan personen vaknar efter generell anestesi. De kommer att stanna i återhämtningsrummet i några timmar under denna tid.
Vanligtvis stannar en person inte över natten efter laparoskopi för endometrios, speciellt om det bara är ett diagnostiskt förfarande.
Det finns dock vissa fall där en person kan behöva övernatta på sjukhuset, till exempel om endometrios var omfattande och kirurgen tog lång tid att ta bort alla lesioner.
En läkare kan ordinera smärtstillande medel att ta efter operationen. Vila och undvika överdriven belastning på buken kan också hjälpa.
En person bör undvika att lyfta, skjuta eller dra tunga föremål under de första veckorna av återhämtning för att minska risken för bråck.
Återhämtningstiden varierar mellan individer, men om det inte finns några komplikationer kan de flesta återvända till sina vanliga aktiviteter inom en vecka.
En människas första period efter en laparoskopi kan vara tyngre och smärtsammare än vanligt. Det är viktigt att ta dig tid att vila om det behövs och förbereda extra smärtstillande medel och hygienkuddar i förväg.
Tips för återhämtning
Det finns många sätt en person kan göra sin återhämtning från laparoskopi bekvämare. Dessa inkluderar:
- Att se till att en nära och kära är tillgänglig för att ta hem personen på ett säkert sätt och ta hand om dem resten av dagen.
- Placera en kudde eller tröja mellan bilbältet och buken för att minska trycket på såren under åkturen.
- Att ha en påse eller skål redo på enheten hem och bredvid sängen, eftersom anestesin ofta orsakar illamående och kräkningar.
- Dricka pepparmintte för att lindra gasvärk på grund av fast koldioxid. Gasen kan orsaka smärta i mage och axel och det kan ta flera dagar eller veckor att lämna kroppen.
- Går långsamma, mjuka promenader dagarna efter proceduren för att hjälpa till att utvisa gasen.
- Strumpa på sanitetsplattor, eftersom lätt blödning kan uppstå de första dagarna efter operationen. Människor ska inte använda tamponger eller sätta in något i slidan under återhämtningsperioden.
- Tar tillräckligt med ledigt från jobbet eller skolan. I fall av omfattande operationer är det vissa som har det lättare att återvända till deltid till en början eller arbeta hemifrån i 1-2 veckor om möjligt.
Det är vanligt att känna sig emotionell efter en laparoskopi. När man kommer ner från bedövningsmedlet får vissa människor att gråta eller känna sig gråta.
Människor kan också känna sig känslomässiga eller överväldigade efter att ha fått en diagnos, eftersom det i genomsnitt kan ta tio år från symtomens början att få en endometriosdiagnos.
Under den tiden kan människor bara ha tålt sina symtom eller fått en mängd felaktiga diagnoser. Lättnaden att få en avgörande diagnos kan vara en känslomässig tid.
Det är viktigt att ta saker långsamt efter en laparoskopi för endometrios för att säkerställa en fullständig återhämtning.
Vem är kandidat för laparoskopi?
Läkare rekommenderar vanligtvis inte laparoskopi när en person först rapporterar endometriosliknande symtom eftersom, även om snitten är små, är en laparoskopi fortfarande en invasiv procedur och medför vissa risker.
De försöker vanligtvis andra, icke-invasiva procedurer först för att utesluta andra villkor. Till exempel kan de använda avbildningsskanningar, såsom ultraljud för att leta efter cystor eller fibroider i äggstockarna, vilket också kan orsaka smärta i bäckenet.
Ibland kan läkare upptäcka endometrios med hjälp av en transvaginal ultraljud. Detta inträffar dock vanligtvis när någon har stora endometriotiska cystor, så kallade endometriomas.
Läkare kan ordinera hormonella läkemedel, såsom p-piller eller gonadotropinfrisättande hormonagonister, utan att veta säkert om en person har endometrios.
Personer med endometrios märker ofta att deras symtom förbättras om de tar dessa mediciner.
Endometrios kan dock fortsätta att orsaka symtom, även med hormonell behandling.
Inte alla är kandidater för hormonbehandling. Till exempel kan vissa personer med specifika tillstånd inte ta mediciner som innehåller östrogen, eftersom det kan öka risken för stroke.
Symtom på endometrios som kan motivera laparoskopi inkluderar:
- blödning
- infertilitet
- smärta under samlag
- kronisk bäckenvärk
- problem med urinering
- smärta vid tarmrörelser
En kirurg kan utföra en laparoskopi för att bekräfta en diagnos av endometrios, men proceduren gör det också möjligt för en kirurg att ta bort några av de lesioner som kan minska några av symtomen.
Även om det inte finns något botemedel mot endometrios kan en laparoskopi ofta definitivt diagnostisera tillståndet och är en effektiv behandling för vissa människor.
Risker och komplikationer
Varje invasiv operation medför vissa risker. En läkare bör diskutera dessa med en person före ingreppet.
En av de allvarligaste potentiella biverkningarna är en tarmskada, särskilt om det finns endometriosskador i det området. Av denna anledning bör endast en tarmspecialist utföra ett förfarande runt tarmen.
Andra potentiella komplikationer inkluderar:
- skador på urinblåsan
- bäckeninfektion
- återfall av endometrios
- ärrbildning
- skador på blodkärlen
Nästa steg
Helst om en kirurg tar bort endometriosskador under operationen, kommer en person att uppleva färre symtom och minska smärtan.
Vissa människor kan dock behöva mer än en laparoskopi för att ta bort lesionerna, särskilt om de är omfattande.
Enligt American College of Obstetricians and Gynecologists, uppskattningsvis 40 till 80 procent av kvinnorna upplever smärta igen inom två år efter operation.
Många människor tar mediciner, såsom hormonella terapier, för att hjälpa till att kontrollera endometrios efter laparoskopi.
En person bör prata med en läkare om de många alternativen för att minska smärta och andra symtom.
