Hur hudskador vid HIV ser ut och hur man behandlar dem
Många människor med hiv upplever hudproblem på grund av virusets inverkan på immunsystemet. I många fall kan detta inkludera hudskador.
HIV är ett virus som riktar sig mot immunsystemet. När immunsystemet tappar styrka är det mindre möjligt att bekämpa infektioner. Detta ökar en persons risk för olika infektioner och sjukdomar.
Ett försvagat immunförsvar gör det mer troligt att en person kommer att utveckla olika hudinfektioner, som kan vara svamp-, virala eller bakteriella. Vissa typer av hudcancer är också mer benägna att förekomma hos personer med HIV.
Hudförhållanden kan representera opportunistiska infektioner, andra sjukdomar associerade med HIV eller biverkningar av HIV-läkemedel.
Den här artikeln tittar på hur hiv påverkar huden, vanliga orsaker till hudskador hos personer med hiv, deras diagnos och hur man kan förhindra dem.
Bilder
Hur påverkar HIV huden?
Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) lever cirka 1,2 miljoner människor i USA med HIV.
HIV påverkar inte huden direkt. HIV skadar eller förstör dock immunsystemets CD4-celler, vilket minskar kroppens förmåga att bekämpa infektioner. Detta ökar risken för vissa hälsoproblem, inklusive hudförhållanden.
Dermatologiska tillstånd är vanliga bland personer med HIV. Vissa källor har föreslagit att 69% av deltagarna med HIV har en hudsjukdom.
Vissa infektioner hos personer med HIV kallas ofta opportunistiska infektioner. Dessa är infektioner som vanligtvis orsakar milda symtom, men kan orsaka svåra symtom för en person med ett försvagat immunförsvar.
Några opportunistiska infektioner som påverkar huden inkluderar:
- herpes simplex-virus, en virusinfektion i huden
- candidiasis eller jästinfektion, en svampinfektion i huden
- Kaposis sarkom, en typ av cancer som sällan förekommer hos personer som inte har HIV
Vissa HIV-läkemedel kan orsaka hudskador eller utslag som en bieffekt. Vissa antiretrovirala läkemedel är mer benägna att orsaka hudutslag än andra. Detta inkluderar nevirapin, efavirenz och abacavir.
Svårighetsgraden av hudskador kan variera. I vissa fall påverkas endast ett litet område av huden. I andra fall kan dussintals eller fler hudskador utvecklas.
Det är viktigt att förstå att människor som inte har hiv också kan utveckla olika hudskador. Att ha vissa hudskador betyder inte nödvändigtvis att en person har HIV.
För mer fördjupad information och resurser om hiv och aids, besök vårt dedikerade nav.
Lista över vanliga HIV-hudskador
Olika hudsjukdomar som orsakar lesioner är vanliga bland personer med HIV. Dessa villkor inkluderar:
Seborrheisk dermatit
Seborrheisk dermatit är ett hudsjukdom som orsakar fläckar av fjällig hud, svullnad och klåda. Vanliga områden som drabbas inkluderar hårfästet och nasolabiala veck, vilket är fördjupningarna i ansiktet som sträcker sig från kanterna på näsan till de yttre hörnen av munnen.
Detta hudtillstånd är vanligt, särskilt hos personer med immunförsvar. Enligt vissa källor drabbar det 1–3% av befolkningen i allmänhet och 34–83% av personer med försvagat immunförsvar.
Seborrheisk dermatit orsakas av en överväxt av svamp som vanligtvis lever ofarligt på huden. Det är inte smittsamt.
Avdelningen för veterinärfrågor rapporterar att utan effektiv antiretroviral behandling har upp till 40% av personer med HIV och 80% av dem med avancerad HIV seborrheisk dermatit.
Behandling
Hos personer med HIV förbättras seboreisk dermatit vanligtvis med effektiv antiretroviral terapi.
Typiska behandlingar inkluderar svampdödande medel, såsom topisk ketokonazol. Antifungala schampon kan behandla seborrheisk dermatit i hårbotten.
Läs mer om behandlingar för seborrheisk dermatit här.
Follikulit
Follikulit är en inflammation i hårsäcken. En typ av follikulit som kallas eosinofil follikulit är associerad med HIV, särskilt hos personer med lågt CD4-antal.
HIV-associerad eosinofil follikulit framträder som 2–3 millimeter svullna, kliande papiller. De är vanligast på axlar, bagageutrymme, överarmar, nacke och panna.
Behandling
Flera behandlingar kan hjälpa till, inklusive orala och aktuella läkemedel som steroider eller antibiotika. Antiretroviral terapi tenderar att kraftigt minska eller eliminera symtom.
Herpes simplex
De två herpes simplexvirusen (1 och 2) kan orsaka smärtsamma lesioner, så kallade munsår eller feberblåsor, att dyka upp runt munnen. De kan också orsaka smärtsamma sår runt könsorganen eller anusen.
Människor som har HIV kan upptäcka att herpes simplex-lesioner fortsätter att komma tillbaka. Efter att en person har drabbats av herpesviruset förblir det i ryggmärgsganglierna för livet. Herpesskador kan vara ett av de tidigaste tecknen på en odiagnostiserad HIV-infektion.
Hos personer med mycket skadade immunförsvar kan herpes simplex-viruset också orsaka:
- infektioner i bronkus eller andningsslang
- lunginflammation, en infektion i lungorna
- infektioner i matstrupen, röret som förbinder munnen och magen
- leverinfektioner som orsakar gulsot eller annan leverskada
Behandling
Behandling för herpes simplexskador är vanligtvis densamma oavsett om en person har HIV eller inte. Behandling innefattar vanligtvis acyklovir, som är ett läkemedel som tas i munnen, eller andra acyklovirrelaterade läkemedel.
Mänskligt papillomvirus
Humant papillomvirus (HPV) kan orsaka vårtor eller små, köttiga hudfärgade stötar. Dessa vårtor kan också utvecklas hos personer som har HPV men inte har HIV.
HPV-skador tenderar att försvinna utan behandling. Hos personer med HIV och ett mycket lågt CD4-antal kan tillståndet bli svårare, det tar längre tid att försvinna och är mer benägna att återkomma.
Många yngre människor får HPV-vaccin, så i framtiden kan färre människor ha HPV-relaterade hudkomplikationer.
Behandling
Behandlingar för HPV-vårtor är desamma hos människor med och utan HIV. Det kan handla om flytande kväve kryoterapi, som fryser vårtor.
Effektiv antiretroviral terapi kan minska risken för att utveckla HPV-relaterade cancerformer.
De tillgängliga vaccinerna mot HPV behandlar inte aktuella infektioner.
Läs mer om HIV och HPV här.
Kaposis sarkom
Kaposis sarkom är en typ av cancer som orsakar hudskador som kan verka röda, bruna eller lila. Skadorna uppträder vanligtvis som fläckar eller knölar.
Förutom huden kan Kaposis sarkom också påverka andra delar av kroppen, såsom levern och lungorna.
I de flesta fall utvecklas tillståndet när en persons CD4-cellantal är lågt, vilket indikerar att immunsystemet är signifikant försvagat.
Om en diagnos av Kaposis sarkom ställs betyder det vanligtvis att en person med HIV har utvecklat en avancerad HIV-infektion, även känd som AIDS.
Behandling
Enligt American Cancer Society kan antiretroviral terapi vara den enda behandling som behövs för att hålla lesionerna under kontroll.
Annan behandling kan innebära lokal terapi, som behandlar enskilda hudskador. Detta kan inkludera kirurgi, flytande kväve för att frysa lesionerna eller aktuell retinoidbehandling.
Ytterligare terapi för att behandla flera lesioner eller Kaposis sarkom som har påverkat andra organ kan inkludera kemoterapi, strålbehandling eller immunterapi.
Molluscum contagiosum
Molluscum contagiosum kännetecknas av släta, köttfärgade eller rosa stötar på huden. Denna infektion orsakas av ett virus som överförs mellan människor.
Vem som helst kan få molluscum contagiosum, men det kan vara svårare hos en person med HIV. I denna population kan stötar vara stora och växa över stora hudområden.
Behandling
American Academy of Dermatology säger att antiretroviral terapi är den valfria behandlingen för personer med HIV och molluscum contagiosum.
Annan behandling kan inkludera aktuell medicin, frysning av stötar eller laserborttagning. Beroende på antalet stötar kan personen behöva mer än en behandling.
Prurigo nodularis
Prurigo nodularis är en mycket kliande hudsjukdom av okänd orsak som orsakar skorpiga, hårda skador på huden.
Även om prurigo nodularis kan förekomma hos alla, är det mycket vanligare hos personer som har ett försvagat immunförsvar. När de repas kan såren bli smärtsamma och inflammerade.
Behandling
Behandling för prurigo nodularis kan inkludera aktuella steroider för att minska inflammation. Kryoterapi för att frysa lesionerna kan vara effektiv.
Diagnos
En läkare som är specialiserad på hud, känd som hudläkare, kan ofta fastställa orsaken till hudskador genom en fysisk undersökning och genom att ta personens medicinska historia.
De kan använda en hudbiopsi för att diagnostisera orsaken. Detta innebär att skrapa skadorna och undersöka hudcellerna under ett mikroskop.
Även om den här artikeln täcker några möjliga orsaker till hudskador i HIV, finns det många andra hudsjukdomar som kan orsaka detta symptom.
Om en person utvecklar hudskador av okänd orsak kan de ha nytta av att prata med en läkare som är specialiserad på hiv eller hudförhållanden.
Förebyggande
Hudinfektioner som utvecklas hos personer med HIV kan ta längre tid att läka eller kräva mer omfattande behandling, men det beror på hur försvagat personens immunsystem är. Hur lång tid det tar för hudskador att läka varierar också beroende på orsaken.
Det mest effektiva sättet för någon med HIV att förhindra HIV-relaterade komplikationer, inklusive opportunistiska infektioner, är att ta antiretroviral terapi konsekvent och enligt föreskrifter.
Antiretroviral terapi minskar mängden HIV i kroppen till mycket låga nivåer. Det gör att kroppen kan ersätta skadade immunsystemceller, kallade CD4-celler, som hjälper till att hålla kroppen frisk och bekämpa infektioner.
När mängden HIV i personens kropp inte kan detekteras skadar viruset inte längre deras immunsystem och det kan inte överföras till andra. Detta kallas undetectable = untransmittable (U = U).
Att äta bra, få tillräckligt med vila och träna regelbundet kan också spela en roll för att hålla immunsystemet friskt.
Sammanfattning
HIV är ett virus som gradvis försvagar immunförsvaret. Detta ökar risken för infektioner och sjukdomar, varav vissa påverkar huden.
Att ta antiretroviral terapi enligt föreskrifter hjälper till att hålla immunförsvaret friskt, vilket minskar frekvensen och svårighetsgraden av infektioner och sjukdomar.
