Vad ska man veta om KOL i slutstadiet?
Vi inkluderar produkter som vi tycker är användbara för våra läsare. Om du köper via länkar på den här sidan kan vi tjäna en liten provision. Här är vår process.
Kronisk obstruktiv lungsjukdom påverkar en persons lungor och deras andningsförmåga. Den vanligaste orsaken är rökning.
Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) är ett progressivt tillstånd där det blir allt svårare för lungorna att fungera effektivt. Lungvävnaden förtjockas och blir mindre elastisk och lungorna producerar mer slem.
Hälso- och sjukvårdspersonal använder ofta fyra steg för att klassificera KOL efter hur bra lungorna fungerar. Den allvarligaste fasen är slutstegs KOL. I detta skede blir det utmanande att utföra regelbundna aktiviteter och dagliga funktioner.
Enligt American Lung Association är KOL den tredje vanligaste dödsorsaken i USA.
Det finns inget botemedel mot KOL, men mediciner och livsstilsförändringar kan hjälpa till att minska symtomen och bromsa sjukdomsprogressionen.
Stadier av KOL
Läkare använder steg som sträcker sig från ett till fyra för att klassificera KOL, beroende på svårighetsgraden av symtom och frekvensen av förvärringar eller fläckar.
Slutstegs KOL är det allvarligaste stadiet. En person med KOL i slutstadiet kommer att uppleva fler symtom överlag och ha en hög risk för akuta förvärringar av deras kroniska andningssvårigheter.
Spirometriska klassificeringar
Läkare använder ofta andningstester för att göra spirometriska klassificeringar och bestämma vilket stadium av sjukdomen en person har uppnått.
Spirometri mäter en persons lungfunktion. Individen blåser in i en handhållen enhet som registrerar hur mycket luft de kan blåsa in och ut.
En person med KOL kan vanligtvis inte ta in eller blåsa ut så mycket luft som en person med friska lungor.
Därför kan mätningarna hjälpa till att bestämma svårighetsgraden av personens KOL.
Mätningarna inkluderar:
FEV1: Detta står för tvångs utgången volym på en sekund. Testet mäter hur snabbt en person kan tömma luften från lungorna.
FVC: Tvingad vital kapacitet avser den maximala mängden luft som en person kan blåsa ut när de försöker andas ut all luft som de möjligen kan.
FEV1 / FVC: Detta jämför de två mätningarna ovan. Resultatet visar hur svår KOL har blivit. En frisk vuxen har ett förhållande mellan 70 och 80 procent. Ett förhållande under 70 procent indikerar i allmänhet KOL.
Dessa spirometri-mätningar hjälper läkare att bestämma hur man klassificerar en persons KOL. Det finns olika sätt att iscensätta KOL, men ett system som läkare ofta använder är GOLD-kriterierna.
Detta har fått sitt namn från det globala initiativet för kronisk obstruktiv lungsjukdom (GULD) som skapade det.
Ursprungligen baserades dessa steg endast på FEV1-resultatet. GOLD-kommittén ansåg dock att det inte var tillräckligt att använda denna mätning för att uppskatta sjukdomens svårighetsgrad.
År 2018 publicerade hälsovårdsmyndigheterna en ny översyn av kriterierna för testet för att även ta hänsyn till en persons symptom.
Andra tester
Förutom att ta mätningar av spirometri, kommer läkare nu att ställa en serie frågor med antingen COPD Assessment Test (CAT) eller den modifierade Medical Research Council (mMRC) dyspnea-skalan.
Dessa tester ställer frågor om andning under dagliga aktiviteter och ger en numerisk poäng baserat på svaren.
I ett CAT-test kommer till exempel respondenten att använda en skala från 1 till 5 för att förklara hur ofta de hostar, i vilken utsträckning deras tillstånd påverkar aktiviteterna hemma, hur bra de sover osv. Testet har åtta frågor.
Poängen ger en uppfattning om hur stor inverkan KOL har på en människas liv. Ju mer betydande påverkan, desto mer ingripande behöver personen.
KOL-klassificeringarna har ändrats för att ta hänsyn till denna poäng, liksom antalet förvärringar som en person har upplevt. Klassificeringarna sammanfattas nedan:
Grupp A: Låg risk, färre symtom
Följande kriterier gäller för personerna i grupp A:
Lungfunktion: FEV1-tester visar att andningsförmågan är mindre än 80 procent av det normala (tidigare känt som GOLD 1-steg) eller mellan 50 och 79 procent av det normala (tidigare GOLD 2).
Förvärringar: Personen får antingen inga förvärringar eller bara en per år, och de kommer aldrig att ha spenderat tid på sjukhuset för en KOL-förvärring.
Testpoäng: CAT-poängen blir mindre än 10 eller mMRC-poängen är 0 till 1.
Grupp B: Låg risk, fler symtom
I grupp B kommer en individ att ha samma FEV1-värden som i grupp A.
De kommer inte heller att ha några förvärringar eller bara en per år och inga tidigare sjukhusvistelser för KOL-förvärringar.
De kommer dock att ha fler symtom och blir ofta andfådda när de är aktiva. Symtom kan börja störa vardagen, och personen har vanligtvis sett en läkare om andningen.
Detta leder till en CAT-poäng på 10 eller mer eller en mMRC-poäng på minst 2.
Grupp C: Hög risk, färre symtom
Lungfunktionstester visar en FEV1 mellan 30 och 49 procent av det normala (tidigare GOLD 3) eller mindre än 30 procent av det normala (GOLD 4).
Personen kommer att ha två eller flera förvärringar varje år och har varit på sjukhus minst en gång för en andningsrelaterad fråga.
Människor i denna grupp kommer att ha färre symtom. De kommer att ha en CAT-poäng på mindre än 10 eller en mMRC-poäng på 0 till 1.
Grupp D: Hög risk, fler symtom
Individer i grupp D:
- har mycket hög risk för förvärringar
- ha resultat av lungfunktionstest som liknar de i grupp C
- har två eller flera förvärringar per år
- har varit på sjukhus minst en gång för andningsproblem
Dessa individer upplever fler symtom än de i grupp C, och de har en CAT-poäng på 10 eller högre eller en mMRC-poäng på 2 eller mer.
Slutstegssymtom
En person med KOL i slutstadiet kommer sannolikt att ha symtom som liknar de i andra stadier, men oftare och svårare. Det är mer sannolikt att personen behöver medicinsk vård.
Typiska symtom inkluderar:
- en kronisk hosta
- svårigheter att avsluta en måltid på grund av andfåddhet
- plötsliga, akuta förvärringar eller försämring av tillståndet
- frekvent slemproduktion
- låga syrenivåer i blodet om personen inte använder ytterligare syre
- syrebehov regelbundet
- andfåddhet, även med mycket måttlig aktivitet
- förvirring på grund av låga syrenivåer
Dessutom noterar National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI) att människor i de senare stadierna kan uppleva:
- svullnad i armar, ben eller fötter
- viktminskning
- förlust av muskelstyrka
- andningssvårigheter eller prata
- en blå eller grå nyans på läpparna och nagelsängarna
- förlust av mental vakenhet
- snabba hjärtslag
De behandlingsstrategier som vanligtvis hjälper ofta tappar effektiviteten när sjukdomen når detta stadium.
Därför är det viktigt att personer med detta tillstånd antar beteenden som minskar sannolikheten för att sjukdomen utvecklas till slutstadiet KOL.
Komplikationer
KOL är ett långsiktigt och progressivt tillstånd. Behandlingen kan inte hindra sjukdomen från att utvecklas, men det kan lindra symtomen och göra tillståndet mer hanterbart.
Komplikationer inkluderar hypoxi vid vila, vilket innebär att syremättnad är för låg för att andas effektivt.
Andra problem är sårbarhet för infektioner, akuta förvärringar och förvirring. Komplikationerna kan vara livshotande.
Behandling
Det finns inget botemedel mot KOL, men det finns sätt att hantera symtomen.
Enligt Världshälsoorganisationen (WHO) inkluderar dessa användningen av:
- bronkdilatatorer, specifikt beta-2-agonister, antikolinergika, teofyllin eller en kombination av dessa, tillgängliga för lång- och kortverkande effekter, att andas in eller ta i munnen
- inhalerade glukokortikosteroider för personer med svåra symtom
- kompletterande syre, som personen kan behöva i flera timmar varje dag
När sjukdomen fortskrider kan personen kräva sjukhusvistelse så att de kan få andning och intubation.
Behandling kan inte bota KOL, men det kan förhindra att det blir värre.
Att leva med KOL i slutstadiet
En person med KOL i slutstadiet bör vidta försiktighetsåtgärder för att förhindra att deras symtom försämras. Varje förvärring kan skada lungorna ytterligare, och detta kommer att bromsa återhämtningen.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) föreslår att du gör följande för att minska risken för förvärringar:
Undvik exponering för begagnad rök genom att inte vara i närheten av människor som röker, inte tillåter andra att röka i hemmet och inte bära kläder som luktar rök.
Sluta röka, om tillämpligt.
Kontrollera luftkvaliteten utomhus varje dag och stanna kvar när det är mycket smog eller högt pollenantal.
Vaccinationer mot lunginflammation och influensa för att förhindra infektioner som kan förvärra lungernas tillstånd. Det är viktigt att söka omedelbar behandling om det finns tecken och symtom på infektion, såsom gult eller grönt sputum.
Efter läkarens instruktioner, inklusive de som gäller förskrivna läkemedel, såsom luftrörsvidgare för att hålla luftvägarna så öppna som möjligt, kortikosteroider för att minska inflammation och syrebehandling.
En mängd olika hjälpmedel som hjälper människor att sluta röka finns att köpa online.
Syn
Det finns inget botemedel mot KOL, och utsikterna för en person med KOL i slutskedet är dåliga.
Andra hälsotillstånd, såsom hjärtsjukdomar, hjärtsvikt och muskuloskeletala sjukdomar, kan påverka människors syn.
En ventilator kan underlätta andningen, men den kan inte reparera skadade lungor som inte längre kan ta in tillräckligt med syre för att upprätthålla livet.
En allvarlig infektion, såsom lunginflammation, kan göra att lungorna inte kan återhämta sig. Individen kan också uppleva mycket höga nivåer av koldioxid i kroppen.
Detta kan få en person att uppleva förvirring och delirium, och det kan leda till att blodet blir surt, vilket kan vara farligt.
En person med KOL i slutstadiet bör fråga sin läkare om deras förväntade livslängd, eftersom detta beror på en rad individuella faktorer.
Vad är KOL?
KOL är en lungsjukdom.
Lungorna liknar två trädstammar med många grenar som lossnar från dem. Dessa grenar delar upp i mindre som har luftsäckar i ändarna.
I dessa säckar sker utbytet av syre och koldioxid. Koldioxid är en avfallsprodukt som människor andas ut.
Friska luftsäckar är stretchiga och de fungerar på ett sätt som liknar att blåsa upp en ballong och sedan släppa ut luften från den.
KOL kan påverka luftutbytet på följande sätt:
- Luftsäckarna tappar sin stretch, vilket påverkar deras förmåga att öppna och stänga.
- Grenarna i lungorna blir tjockare, ärr och inflammerade.
- Luftvägarna utsöndrar mer slem. Detta slem täpper till luftsäckarna, vilket gör det svårt för dem att öppna och stänga. Detta gör i sin tur andningen mer utmanande.
KOL innehåller flera tillstånd som kan påverka andningen av en person, varav den vanligaste är emfysem och kronisk bronkit.
Emfysem skadar luftsäckarna. Det kan förstöra mindre luftsäckar och göra större luftsäckar mindre elastiska så att de inte fungerar lika bra som tidigare.
Kronisk bronkit får överflödigt slem att byggas upp och gör luftvägarna tjockare.
Rökning är ansvarig för upp till 75 procent av KOL-fall, enligt NHLBI. Andra orsaker är exponering för lungirriterande, såsom luftföroreningar. Mer sällan kan sjukdomen bero på ett genetiskt tillstånd.
