Vad ska man veta om Barretts matstrupe?
Barretts matstrupe uppstår när matstrupen i matstrupen ersätts med annan vävnad. Denna förändrade vävnad liknar den som leder tarmen.
Matstrupen är röret som ansluter munnen till magen. Denna vävnadsersättning kallas tarmmetaplasi.
Orsaken till detta sällsynta tillstånd är inte helt känt och det förekommer hos cirka 1,6 till 3 procent av människorna.
Människor med Barretts matstrupe har en ökad risk för att utveckla matstrupscancer, en sällsynt form av cancer.
Enligt National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) drabbar denna cancer 0,5 procent av människor med Barretts matstrupe varje år.
Individer med långvarig gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) har oftast Barretts matstrupe.
Snabba fakta om Barretts matstrupe
- Människor som har haft gastroesofageal reflux (GERD) under lång tid utvecklar ofta Barretts matstrupe.
- Individer med tillståndet upplever symtom på GERD, såsom bröstsmärta.
- Barretts matstrupe ökar lätt risken för att utveckla en cancer som kallas esofageal adenokarcinom.
- Läkare kan behandla vävnadsförändringar kopplade till Barretts matstrupe med kirurgi.
Symtom
Många människor som har utvecklat Barretts upplever också symtom på GERD.
Dessa symtom inkluderar:
- Halsbränna: Detta är en brännande känsla i bröstet.
- Dysfagi: En person kan uppleva svårigheter att svälja maten.
- Bröstsmärta: Tillståndet kan orsaka obehag och sveda bakom bröstkorgen.
Majoriteten av människor med Barretts upplever inte några symtom alls.
Diet
Vissa livsmedel och drycker kan utlösa GERD och så småningom leda till Barretts matstrupe. Människor som eliminerar dem från kosten kan minska deras symtom.
Mat och dryck som kan utlösa inflammation i matstrupen inkluderar:
- fet mat
- kaffe
- choklad
- pepparmynta
- fet mat
- kryddig mat
- tomater och tomatbaserade produkter
- alkohol
Att äta små, frekventa måltider istället för tre stora måltider kan också bidra till att minska symtomen på GERD.
Riskfaktorer
Vissa grupper löper högre risk att utveckla Barretts.
NIDDK säger att mellan 5 och 10 procent av personer med GERD också utvecklar tillståndet.
Människor med ökad risk inkluderar:
- de med övervikt och fetma
- personer som har haft GERD i mer än 5 år
- individer med GERD som är över 50 år och tar regelbunden medicinering
- människor som röker tobak
De som är under 30 år när deras kroniska GERD börjar kan ha en högre risk.
Enligt NIDDK utvecklar män Barretts matstrupe dubbelt så ofta som kvinnor.
Det finns också flera faktorer som kan minska risken för Barretts matstrupe. NIDDK föreslår följande faktorer:
- De som har en bakteriell infektion som kallas Helicobacter pylori (H. pylori) verkar ha en lägre förekomst av Barretts esophagus. Bakterierna är emellertid en huvudorsak till magsår och kan leda till magcancer.
- Överdriven användning av aspirin eller andra antiinflammatoriska läkemedel kan dock också leda till magsår.
- följer en diet som innehåller mycket frukt, grönsaker och vissa vitaminer
Orsaker
Den främsta orsaken till Barretts matstrupe är surt återflöde.
Syraåterflöde uppstår när matsmältningssyra eller galla stänker tillbaka i matstrupen från magen. Detta kan leda till inflammation och så småningom GERD.
Barretts matstrupe förekommer hos ungefär 10 procent av människor med surt återflöde.
Diagnos
Enligt NIDDK är den genomsnittliga diagnosåldern för Barretts matstrupe 55 år.
För att diagnostisera Barretts matstrupe kan vårdgivare rekommendera att personer med tecken på surt återflöde genomgår en endoskopi. Detta är en undersökning av matstrupen, magen och tarmen genom att sätta in ett litet, flexibelt rör med ett ljus i slutet.
En läkare använder endoskopi för att leta efter specifika förändringar i slemhinnan i matstrupen som kan indikera Barretts matstrupe.
En läkare kommer också att använda endoskopi för att övervaka en individ efter att de har identifierat tillståndet. Dessa kommer ofta att inträffa:
- efter 1 år följt av ett vart tredje år om inga vävnadsförändringar hittas
- mellan 6 månader och 1 år efter diagnos för personer med milda vävnadsförändringar
Läkaren kan ta ett vävnadsprov, så kallat biopsi, samtidigt. De utför vanligtvis detta under lätt sedering.
Det är svårt för läkare att ta en biopsi som representerar hela slemhinnan i matstrupen. Inte alla områden kommer att ha Barrett's. Som ett resultat tar läkaren vanligtvis minst åtta biopsier under ingreppet.
Normal vävnad ser annorlunda ut än vävnad med Barretts. Normal vävnad verkar blek och blank, medan Barretts vävnad är röd och sammetslen.
Behandling
Behandling av Barretts matstrupe beror på hur svår vävnadsförändringen är, liksom den allmänna hälsan.
Behandlingar för inga eller milda vävnadsförändringar innebär
- medicin för att kontrollera GERD
- möjlig operation för att dra åt musklerna i magen som hindrar magsyra från att fly.
Behandling av GERD kan bromsa utvecklingen av Barretts matstrupe genom att minska surheten i magsaft som kan komma i kontakt med matstrupen.
Behandlingar för allvarliga vävnadsförändringar
Allvarliga eller omfattande vävnadsförändringar kommer att kräva mer interventionell behandling.
- Endoskopisk resektion: Detta avlägsnar onormala celler med hjälp av ett endoskop.
- Radiofrekvensablation: I detta förfarande förstör kirurgen onormal vävnad med radiovågor som orsakar värme.
- Kryoterapi: Läkaren applicerar kall vätska eller gas på onormala celler i en cykel av frysning och upptining som skadar Barretts vävnad.
- Fotodynamisk terapi: Detta är processen att göra onormala celler känsliga för ljus med användning av en ljusaktiverad kemikalie som kallas profimer. Läkaren använder sedan en laser för att förstöra dessa celler.
- Endoskopisk mukosresektion: Kirurgen avlägsnar onormal vävnad med hjälp av ett endoskop, ibland i kombination med fotodynamisk behandling.
- Esofagektomi: Kirurgen avlägsnar helt drabbade delar av matstrupen och bygger sedan om dessa delar med hjälp av delar av magen eller tunntarmen.
En vårdgivare kan rekommendera mediciner för att behandla GERD. Dessa läkemedel inkluderar en klass av läkemedel som kallas protonpumpshämmare (PPI).
Exempel på PPI inkluderar omeprazol, lansoprazol och esomeprazol.
Livsstilsförändringar
En person kan också göra vissa livsstilsförändringar för att minska symtomen på GERD och risken för Barretts:
- Håll en hälsosam vikt.
- Undvik tätt passande kläder.
- Sluta röka.
- Undvik att böja dig, böja eller ligga efter att ha ätit.
- Lyft sängens huvud med 6 till 8 tum genom att placera träklossar under.
Människor som upplever symtom på GERD eller har frågor om risken för Barretts bör tala med sin vårdgivare.
