Vad är skillnaden mellan borderline personlighetsstörning och bipolär sjukdom?

Människor förvirrar ibland borderline personlighetsstörning och bipolär sjukdom eftersom de kan ha liknande symtom, såsom intensiva känslomässiga reaktioner, depression och impulsivt beteende.

Dock är borderline personlighetsstörning (BPD) och bipolär sjukdom två olika typer av tillstånd med olika symtom och behandlingsalternativ.

I den här artikeln diskuterar vi de primära skillnaderna mellan BPD och bipolär sjukdom, inklusive symtomen på varje tillstånd och de vanligaste behandlingsalternativen.

Borderline personlighetsstörning kontra bipolär sjukdom

Bipolär sjukdom och BPD har ett antal liknande symtom.

BPD är en typ av personlighetsstörning som får människor att känna, tänka, relatera och bete sig annorlunda än människor utan tillståndet.

Bipolär sjukdom är en typ av humörstörning, som är en kategori av sjukdomar som kan orsaka allvarliga humörförändringar.

Människor med BPD upplever en pågående cykel av varierande självbild, stämningar och beteenden.

Dessa mönster orsakar vanligtvis problem som påverkar människors liv och relationer och hur de förstår och relaterar till andra.

Enligt National Institute of Mental Health har cirka 1,4 procent av vuxna i USA BPD.

Bipolär sjukdom påverkar människors humör, energi, tankar, aktivitetsnivåer och funktionalitet i cykler som kan pågå i dagar till månader. Det är vanligare än BPD och påverkar uppskattningsvis 2,6 procent av befolkningen i USA

Symtom på BPD

Människor med BPD upplever instabilitet i sin självbild, humör och beteende. Dessa symtom kan leda till impulsiva handlingar och problem med mänskliga relationer.

Symtom på BPD inkluderar:

• osäkerhet om ens roll i världen
• ofta förändrade intressen och värderingar
• en tendens att se saker som antingen allt bra eller allt dåligt
• ändra snabbt åsikter om andra, t.ex. uppfatta någon som en vän en dag och en fiende nästa dag
• ett mönster av instabila, intensiva relationer med familj och vänner, för vilka känslorna växlar mellan närhet och kärlek till hat och ilska
• instabil, förvrängd självbild eller självkänsla
• försök att undvika föreställda eller verkliga källor till övergivande, t.ex. stoppa kommunikationen med någon i väntan på att de bryter bandet
• självskadande beteenden, såsom skärning, brännande eller överdosering
• svårt att lita på människor, ibland på grund av en irrationell rädsla för deras avsikter
• känslor av dissociation, som att känna sig overklig, ha en känsla av att vara avskuren från sin kropp och se sig själv utanför kroppen
• återkommande tankar om självmord
• impulsivt eller hänsynslöst beteende, såsom osäkert sex, missbruk av droger, vårdslös körning och utgifter
• intensiva episoder av depression, ilska och ångest
• kroniska känslor av tomhet
• rädsla för att vara ensam

Inte alla med BPD upplever alla dessa symtom. Vissa människor kan bara ha några få mindre symtom, medan andra upplever allvarliga och frekventa symtom.

Stressiga eller känslomässiga händelser kan utlösa några av symtomen på BPD. För andra människor kan dessa händelser verka mindre eller oproportionerliga i förhållande till det svar de genererar.

Symtom på bipolär sjukdom

Personer med bipolär sjukdom kan uppleva extrema humörskiftningar. I många fall kommer människor att växla mellan höjder (manior) och nedgångar (depressioner) med mellanrum med stabilt humör.

Några av de vanligaste symptomen på mani inkluderar:

• extremt förhöjt humör
• minskat behov av sömn
• en överdriven känsla av självförtroende och optimism
• racing tal, tankar eller båda
• hänsynslöst eller impulsivt beteende
• grandiosa idéer
• uppblåst känsla av självbetydelse
• irritabilitet eller aggression
• dåligt omdöme
• hallucinationer och vanföreställningar, i svåra fall

Symtom på bipolär depression inkluderar:

• konstant trötthet
• känslor av värdelöshet och skuld
• oförmåga att koncentrera sig eller fatta enkla beslut
• oförklarlig värk och smärta
• långa perioder av sorg
• oförklarlig gråta trollformler
• signifikanta förändringar i sömnmönster och aptit
• irritabilitet, ilska och agitation
• likgiltighet och pessimism
• överdriven ångest eller oro
• oförmåga att hitta nöje i tidigare intressen
• socialt tillbakadragande
• tankar om självmord och död

Inte alla med bipolär sjukdom kommer att uppleva depression. Faktum är att uppleva en manisk episod är det enda kravet för en diagnos av bipolär I-störning.

Personer med bipolär II-störning kan uppleva symtom på depressiva episoder, men de har hypomani, vilket är en mindre allvarlig form av mani.

Maniska episoder varar vanligtvis i minst 7 dagar, och de kan ibland vara så allvarliga att sjukhusvistelse är nödvändig. Depressiva episoder kvarstår ofta i minst två veckor.

Vissa människor har snabb cykling bipolär sjukdom och upplever fyra eller flera humörsepisoder inom ett år.

Diagnos

Människor med BPD kan ha intensiva relationer med andra.

För att diagnostisera antingen bipolär sjukdom eller BPD kommer en mentalvårdspersonal att ställa en fråga till en person om deras symtom, inklusive deras svårighetsgrad och varaktighet.

De kommer också att fråga om personens familjemedicinska historia, särskilt om någon av deras släktingar har eller haft en psykisk sjukdom.

De kan använda frågeformulär för att skaffa information om symtom och symptomhistoria.

En bipolär I-diagnos kräver att någon har haft minst en klassisk episod av mani som varade i minst 7 dagar eller krävde sjukhusvistelse.

Människor som upplever en allvarlig depressiv episod och en episod av hypomani kan få diagnosen bipolär II-störning.

I fall där det är utmanande att skilja BPD från bipolär sjukdom, kan en läkare fokusera på specifika symtom för att skilja mellan dem. Dessa symtom inkluderar:

• Sömn: Personer med bipolär sjukdom tenderar att ha extremt störda sömncykler under perioder med mani och depression. Människor med BPD kan ha en regelbunden sömncykel.
• Cyklingstemningstid: Bortsett från de med bipolär sjukdom med snabb cykling, tenderar personer med bipolär sjukdom att ha humörcykler som varar i veckor till månader. Personer med BPD har vanligtvis plötsliga, kortlivade humörskiftningar som varar i några timmar eller dagar.
• Självskada: Enligt vissa uppskattningar har 75 procent av personer med BPD självskadat sig. De kan se självskada som ett medel för emotionell reglering eller ett sätt att kontrollera instabila eller intensiva känslor. Även om självskada är mindre vanligt hos personer med bipolär sjukdom än de med BPD, är självmordsförsök högre.
• Instabila relationer: Många människor med BPD har mycket intensiva, konfliktfyllda relationer. Personer med bipolär sjukdom kan ha svårt att upprätthålla relationer på grund av svårighetsgraden av deras symtom.
• Mani: Människor med bipolär sjukdom agerar impulsivt när de upplever en period av mani. Människor med BPD tenderar också att agera impulsivt, men detta beteende är inte relaterat till mani.

Viss ytterligare information kan hjälpa till att skilja BDP från bipolär sjukdom, inklusive:

• Familjehistoria: Stämningsstörningar, såsom bipolär sjukdom och depression, tenderar att springa i familjer, även om forskare ännu inte har identifierat en specifik gen som är ansvarig. Människor med en nära släkting som har BPD verkar också ha en högre risk att utveckla detta tillstånd.
• Traumahistoria: Orsaken till BPD är fortfarande oklar, men många människor med detta tillstånd upplevde trauma i sin barndom eller ungdom. Exempel på trauma är övergrepp, övergivande, extrem motgång, instabila relationer i familjelivet och exponering för konflikter.

Behandling

Det kan ta lite tid och tålamod att hitta rätt behandlingsplan för både BPD och bipolär sjukdom.

Medicinering är inte en standardbehandling för BPD eftersom dess fördelar är oklara och det inte finns några läkemedel som U.S. Food and Drug Administration (FDA) har godkänt.

Vissa läkemedel kan dock hjälpa till att hantera vissa symtom, såsom depression och ångest, om de är närvarande.

Psykoterapi, som kan innefatta individuell samtalsterapi eller gruppterapi, är den vanligaste behandlingen för BPD. Terapi kan hjälpa till att lära människor med BPD hur man kommunicerar och interagerar med andra och hur man uttrycker sig.

Några exempel på den typ av psykoterapier som kan hjälpa till att behandla BPD inkluderar:

• Dialektisk beteendeterapi (DBT): Experter utvecklade denna metod specifikt för personer med BPD. Det kretsar kring idéer om acceptans och mindfulness, samt att vara medveten om och uppmärksam på sin nuvarande miljö och emotionella tillstånd. DBT kan också hjälpa människor att minska självskada, förbättra relationer och kontrollera intensiva känslor.
• Kognitiv beteendeterapi (CBT): Denna typ av terapi kan hjälpa människor att känna igen och förändra några av de grundläggande övertygelser och beteenden som bildar deras uppfattning om världen. CBT kan också hjälpa människor med BPD att lära sig att interagera bättre med andra samtidigt som man minskar humörrelaterade symtom, ångest och självskada.

Läkare rekommenderar vanligtvis en kombination av mediciner, psykoterapi och livsstilsförändringar för att hantera bipolär sjukdom. Några av behandlingsalternativen för bipolär sjukdom inkluderar:

• Läkemedel: Läkemedel som kallas humörstabilisatorer kan hjälpa till att balansera humörhöjder och nedgångar. Andra möjliga läkemedel inkluderar antikonvulsiva medel, antipsykotika och andra mediciner.
• Psykoterapi: Många typer av terapi, inklusive CBT, kan lära människor med bipolär sjukdom att hantera de utmaningar som deras tillstånd innebär. Terapi kan också hjälpa till att behandla andra psykiska hälsoproblem som kan uppstå vid sidan av tillståndet, såsom ångest, posttraumatisk stressstörning (PTSD) och missbruk.
• Självhantering: Människor med bipolär sjukdom kan kunna kontrollera sina topp- och lågnivåer genom att lära sig känna igen tidiga tecken och mönster på mani eller depression. När man märker symtom kan en person ringa sin läkare och eventuellt göra ändringar i sin terapi eller medicinering innan symtomen blir så allvarliga att sjukhusvistelse kan vara nödvändig.
• Kompletterande hälsotillvägagångssätt: Motion, meditation, mindfulness, yoga och andra stressavlastningstekniker kan förbättra det mentala välbefinnandet hos personer med bipolär och hjälpa dem att hantera sina symtom.

Syn

Terapi kan vara till nytta vid behandling av både BPD och bipolär sjukdom.

BPD och bipolär sjukdom har några liknande symtom, men de är mycket olika tillstånd. BPD är en personlighetsstörning, och bipolär sjukdom är en humörstörning.

BPD kan vara utmanande att behandla. Forskning pågår för att utveckla nya strategier för att ta hand om människor med BPD och förbättra deras livskvalitet.

Det kan ta tid att hitta den bästa medicinen och rätt terapeut, så det är viktigt att fortsätta försöka.

I allmänhet kan en kombination av medicinering och psykoterapi vara extremt effektiv för personer med bipolär sjukdom. Ytterligare verktyg, såsom självhantering och kompletterande hälsotekniker, kan också hjälpa till att minska symtomen och förbättra den allmänna psykiska hälsan.

Med effektiv behandling kan personer med bipolär sjukdom ofta ha längre perioder utan några symtom.

Människor med BPD och bipolär sjukdom har högre risk för självmordstankar än allmänheten.

Självmordsförebyggande

• Om du känner någon med omedelbar risk för självskada, självmord eller skada en annan person:
• Ring 911 eller det lokala nödnumret.
• Stanna hos personen tills professionell hjälp anländer.
• Ta bort vapen, mediciner eller andra potentiellt skadliga föremål.
• Lyssna på personen utan dom.
• Om du eller någon du känner tänker på självmord kan en förebyggande hotline hjälpa till. National Suicide Prevention Lifeline är tillgänglig 24 timmar om dygnet på 1-800-273-8255.