Vad är wryneck och hur behandlas det?
Wryneck uppstår när nackmusklerna vrider sig bortom deras vanliga kapacitet, vilket får huvudet att luta. Villkoret är också känt som torticollis eller loxia.
Wryneck kan utvecklas över tiden. Det kan också inträffa efter en skada i området eller på grund av en reaktion på medicinering.
En person med rygghals kan tycka att det är obekvämt eller smärtsamt att sätta upp huvudet rakt eller böja nacken till den opåverkade sidan.
Wryneck hos spädbarn är vanligt, och vissa källor rapporterar att det drabbar 3 av 100 barn. Hos de flesta spädbarn är tillståndet lätt att behandla.
Godartad paroxysmal torticollis från spädbarn (BPTI) är en mycket sällsynta medicinsk sjukdom hos spädbarn där barnet upplever återkommande episoder av huvudet lutande åt sidan.
I den här artikeln tittar vi på orsakerna bakom wryneck, tillsammans med de möjliga behandlingsalternativen för detta tillstånd.
Orsaker
En skada eller infektion kan orsaka wryneck.Hos vuxna finns det flera anledningar till att rygghals kan utvecklas, även om läkare ofta inte kan ange en anledning.
Några av de vanligaste orsakerna är:
- skada på nacke eller ryggrad, vilket får musklerna att krampa
- infektion i huvudet eller nacken, där inflammation får musklerna att dra ihop sig
- abscesser i halsen eller övre luftvägarna
- infektioner i andra delar av kroppen, såsom öron, bihålor, käkar, tänder eller hårbotten
Mindre vanliga orsaker till wryneck inkluderar:
- ärrvävnad
- artrit i livmoderhalsen
- vaskulära abnormiteter
- missbruk av läkemedel som orsakar brist på muskelkontroll
- användning av vissa mediciner
- tumörer
Wryneck hos barn
Barn, spädbarn och nyfödda utvecklar vanligtvis rygghals på grund av medfödd muskulös torticollis (CMT), vilket innebär att de är födda med tillståndet.
CMT utvecklas när en muskel på ena sidan av halsen som kallas sternocleidomastoid muskel är för kort.
Andra orsaker till rygghals hos barn inkluderar:
- trauma under födseln
- platta huvud syndrom, där ett spädbarn håller huvudet i samma läge när de sover
- ärftliga sjukdomar som orsakar problem med muskler och nervsystem
Typer
Det finns flera olika typer av wryneck. Dessa inkluderar:
Tillfällig torticollis
Tillfällig torticollis påverkar vanligtvis bara en person i 1–2 dagar innan den försvinner. Människor med tillfällig torticollis kan behöva vila medan de håller nacken så stilla som möjligt. De behöver dock inte kräva någon specifik medicinsk behandling.
Tillfällig torticollis kan uppstå om lymfkörtlarna blir inflammerade efter en infektion eller förkylning, eller om en person har en nackskada som gör att lederna mellan halsbenen sväller.
Fast torticollis
Fast torticollis uppstår på grund av ett underliggande problem med en persons muskler eller benstruktur. Det kan också utvecklas om en tumör växer i ryggmärgen, vilket pressar nerverna i området.
Hos barn kan fixerade torticollis få deras egenskaper att se obalanserade ut eller att deras ansikte får ett platt utseende. Barn kan också uppleva en fördröjning i deras förmåga att använda ansiktsmusklerna korrekt.
Muskulös torticollis
Muskulös torticollis är den vanligaste formen av fast torticollis. Det händer när musklerna på ena sidan av nacken är särskilt täta eller när ärrvävnad påverkar rörligheten.
Under graviditeten kan muskulös torticollis utvecklas i fostret, om det rör sig i en ovanlig position i livmodern, eller om fostret inte har tillräckligt med utrymme.
Klippel-Feils syndrom
Klippel-Feils syndrom är ett medfödd tillstånd. Det utvecklas när benen i nacken inte växer korrekt och nacken blir vriden.
Människor med Klippel-Feils syndrom kanske inte kan höra bra om benen i öronen också påverkas.
Cervikal dystoni
Cervikal dystoni, även känd som krampaktig torticollis, är en sällsyntare form av tillståndet än andra typer. Cervikal dystoni får nackmusklerna att krampa.
Personer med cervikal dystoni upplever smärtsamma episoder där nackmusklerna dras samman och huvudet vrids åt sidan, framåt eller bakåt.
Symtom
Personer med rygghals kan också uppleva ryggont.Symtom på wryneck varierar från person till person. Det tydligaste tecknet på tillståndet är att halsen vrids eller lutar åt sidan.
Personer med wryneck kan också uppleva:
- smärtsamma, spända nackmuskler
- kramper i halsen eller sveda i nacken
- en ovilja att vända eller böja huvudet och nacken till motsatt sida
- deras ögon tittar upp utan kontroll
- tungan sticker ut utan kontroll
- ryckiga muskelspasmer och rörelser i huvud och nacke
- ryggont
- huvudvärk
Hos spädbarn inkluderar symtomen på wryneck:
- lutning av huvudet åt sidan
- plattning på ena sidan av huvudet bakom örat
- begränsad rörelse i huvud och nacke
- ansiktsegenskaper som verkar asymmetriska
- en liten, mjuk klump i nacken
- ammande barn som gynnar ett bröst framför det andra
- muskuloskeletala problem, såsom höftdysplasi
I fall av torticollis som utvecklas efter födseln kan ett barn verka trött, irriterad och kan kräkas under episoder av lutande huvud.
Diagnos
En läkare kommer att diagnostisera rygghals med en fysisk undersökning och genom att ställa frågor om familjens historia. De kan också fråga om aktuella mediciner som personen tar.
Läkaren kan begära röntgenstrålning i nacken för att ta reda på om problemet beror på benfraktur eller dislokation.
En CT-skanning kan vara nödvändig för att diagnostisera rygghals som orsakas av svårare att upptäcka avvikelser eller tillstånd. Dessa kan inkludera degenerativ artrit i ryggraden.
I vissa fall kan det som ser ut som wryneck vara något mer allvarligt.
Om en person upplever något av följande symtom bör de söka omedelbar medicinsk hjälp:
- muskelspasmer i nacken efter en skada
- svårt att svälja
- svårt att andas
- problem med att gå
- nedsatt tal
- svaghet eller domningar i armar och ben
- svårigheter att urinera
- urin- eller fekal inkontinens
- svullnad i mun eller tunga
- feber
- svullna körtlar
- huvudvärk
Behandlingsalternativ
Behandlingar för wryneck kan inkludera medicinering och ispaket.Behandling för wryneck beror på typ och orsak.
Vissa fall av rygghals kan försvinna inom några dagar om personen vilar och undviker att röra på sig nacken.
Behandlingar för wryneck inkluderar:
- ispaket
- medicin
- fysiska anordningar för att hålla nacken fast
- sjukgymnastik
- Massage terapi
- stretchövningar
- kirurgi
En läkare kan ordinera muskelavslappnande medel och antiinflammatoriska läkemedel för krampaktig torticollis orsakad av skada eller som en bieffekt av läkemedel.
I fall av kroniska muskelspasmer i halsen och cervikal dystoni kan botulinum A-toxin, även känt som Botox, ge lindring genom att hindra musklerna från att dra ihop sig. Botox kan också förhindra att tillståndet utvecklas.
Kirurgi kan hjälpa till att undvika ytterligare symtom om andra former av behandling inte fungerar. En kirurg kan skära vissa nerver och muskler för att hindra dem från att komma ihop.
Cirka 10 procent av barnen som har rygghals från födseln kommer att behöva operation för att förlänga sternocleidomastoid muskler i nacken. Denna operation kommer sannolikt att äga rum när barnet når förskoleåldern.
Hjärnstimulering är ett sällsynt behandlingsalternativ. En läkare kan göra detta genom att sätta in en tråd i den del av hjärnan som styr rörelsen och stör hjärnsignalerna. Hjärnstimulering kan hjälpa till med cervikal dystoni.
Personer med rygghals kan också prova huskurer för att hantera symtom på smärta och obehag. Dessa lösningar inkluderar:
- Sova och få gott om vila. Wryneck-symtom kan försvinna under sömnen, så att vila mycket och ligga ner kan hjälpa till att lindra symtomen och få lindring.
- Använd värmepaket eller ispaket. Dessa enheter kan lindra smärta och lugna trånga muskler.
- Vidrör motsatt sida av ansiktet, hakan eller nacken. Att göra detta kan lura kroppen och kan hjälpa till att stoppa spasmer tillfälligt.
- Minska stress. Stress kan få musklerna att strama åt och kan förvärra ryggsymptomen. Att veta vad som utlöser stress och använda stressreduceringstekniker kan hjälpa till att hantera symtom.
- Sträckövningar. Dessa kan innefatta att man gradvis försöker flytta huvudet i motsatt riktning, längre och längre varje gång, och kan hjälpa till att förbättra rörelse och lindra obehag.
Människor kanske vill prata med en fysioterapeut innan de försöker sträcka sig efter wryneck.
Hos spädbarn med wryneck kan stretching också hjälpa. Att uppmuntra barnet att vrida huvudet i båda riktningar kan lindra spänningar och bygga starka nackmuskler. Att använda stimuli, som buller och ljus, kan också uppmuntra barn att röra på sig huvudet.
En fysioterapeut kan utföra mer intensiv behandling på spädbarn med rygghals och kan ge råd om sträckor att försöka hemma.
Syn
Wryneck kan inte alltid förebyggas, men snabb behandling kan bota det eller förhindra att det blir värre.
Det finns många behandlingsalternativ för att hantera symtom och minska hur ofta de uppträder, och utsikterna för personer med detta tillstånd är vanligtvis bra.
Ändå kan människor bli funktionshindrade från wryneck, särskilt om de lämnar tillståndet obehandlat. De kan tycka att de har svårt att göra dagliga aktiviteter, som att köra bil, och de kan uppleva ihållande smärta och obehag.
Tidig intervention och sjukgymnastik kan hjälpa framgångsrikt att behandla spädbarn och barn med rygghals och förhindra att tillståndet försämras.
I mer allvarliga fall är kirurgi på nerver och muskler i nacken ett alternativ, även om tillståndet fortfarande kan återgå.
I många fall och med rätt behandling försvinner rygghalsen inom några dagar eller veckor.