Vad är torvtå och hur behandlar du det?
Torvtå avser en skada som påverkar ligamenten runt en persons stortå. Det är en vanlig idrottsskada, särskilt bland fotbollsspelare och fotbollsspelare som spelar på konstgräs.
Att trycka kraftigt från storåen, som spelare gör när de börjar springa eller hoppa, lägger upprepad stress på lederna runt detta område, som kallas metatarsophalangeal (MTP) leder.
Dansare, gymnaster och basketspelare riskerar också att utveckla tillståndet. Den upprepade böjningen av stortån på hårda ytor under dessa aktiviteter kan leda till att ligamenten sträcker sig eller rivs.
Enligt en rapport i Kliniker inom idrottsmedicin, de flesta torvskador är lindriga och kräver ingen kirurgisk behandling. I svårare fall kan dock kirurgisk behandling vara nödvändig.
Symtom
Bildkredit: Stephen Kelly, 2018
Symtomen på torvtå inkluderar:
- smärta som ökar vid förlängning av stortån eller bärande vikt på den
- en "poppande" känsla i foten när skadan uppstår
- svullnad runt stortån
- instabilitet och begränsad rörelse hos stortån
- stelhet runt stortån
Dessa symtom kan vara milda till en början, men de kan bli värre om repetitiv belastning gör att skadan fortskrider.
Om skadan uppstår till följd av en plötslig rörelse kan dessa symtom utvecklas omedelbart och vara allvarliga.
Orsaker
Torvtå uppstår när en person böjer sin stora tå för långt upp mot fotens framsida. När tån sträcker sig förbi sina normala gränser på detta sätt kan ligamenten sträcka eller riva.
Några vanliga orsaker till torvtå inkluderar:
- idrott som innebär frekvent stopp och start och ändring av riktning
- bär höga klackar
- gå på ett sätt som sätter överdrivet tryck på stortån och området kring det
- göra aktiviteter som innebär att vikt läggs på stortån, särskilt när detta är under längre perioder
- bär fel typ av skor när du spelar sport
Enligt UW Health kan bärande skor som griper spelytan sätta människor i högre risk att utveckla denna skada.
Stortåfogen fungerar som ett gångjärn, så att en person kan böja tån och trycka upp och av från den.
Bakom storåfogen sitter två runda ben som kallas sesamoiderna i en sena. Sesamoiderna absorberar vikten av en persons kropp när de står på fotkulan. Benen fungerar också som en remskiva för senan, vilket möjliggör hävstång när man går eller springer.
Om stortån inte skjuter upp från marken men förblir platt när någon börjar gå eller springa, kan vikten få den att tvingas när den böjer sig bakåt utanför sitt normala intervall. Samma skada uppstår om storåen böjer sig kraftigt medan fötterna förblir platta.
En plötslig och kraftfull rörelse kan orsaka torvtå omedelbart. I vissa fall är det dock upprepningen av denna rörelse över tiden som leder till att tillståndet utvecklas.
När ska jag träffa en läkare
Medan skador på torvtår kan vara milda bör en person boka tid med sin läkare om de tycker att det är för smärtsamt att gå på den drabbade foten eller om andra fysiska aktiviteter, som att springa och spela sport, blir svåra.
Det är också bäst att söka läkarvård om torvtå utvecklas över tiden och inte förbättras med vila eller hembehandling.
En person kan behöva sjukgymnastik eller operation om skadan är allvarlig.
Diagnos
För att diagnostisera torvtå måste en läkare veta hur skadan ägde rum. Om symtomen har utvecklats gradvis kommer läkaren att be om information om när de började och eventuella aktiviteter som förvärrar dem.
Annan information som hjälper en läkare med sin diagnos inkluderar:
- individens yrke
- de sporter de spelar
- deras val av skor
- om de tidigare har upplevt några fotproblem
Läkaren kommer att utföra en fysisk undersökning av foten. De kan också föreslå en röntgen eller andra avbildningstester för att utesluta benfrakturer, pauser eller annan skada.
Behandling
Behandling av torvtå beror på hur svår skadan är.
Läkare klassar torskåskador från 1 till 3 beroende på omfattningen av skadorna på MTP-leden, sesamoid och omgivande vävnader, ligament och senor. Denna del av foten kallas plantarkomplexet.
- Grad 1: Plantarkomplexet har sträckt sig, vilket har lett till ömhet och svullnad.
- Grad 2: Det är delvis rivning av plantarkomplexet, vilket resulterar i ömhet, svullnad och blåmärken som är mer utbredd. Tån är smärtsam och dess rörelse är begränsad.
- Grad 3: Plantarkomplexet har slits, vilket leder till svår ömhet, svullnad och blåmärken. Tån är mycket smärtsam och svår att flytta.
Grad 1-behandling
Behandling av grästå av grad 1 innebär vanligtvis att skydda tån och följa RICE-metoden:
- Resten
- Is
- Kompression
- Elevation
Vissa läkare kan rekommendera att du använder skor med stel sulor eller använder atletisk tejp för att hålla tån stilla och förhindra att skadan försämras. Efter återhämtning kan de råda idrottare att återvända till sport gradvis, vilket långsamt ökar träningslängden över tiden.
Grad 2-behandling
Grad 2 torfå kan kräva att man bär en speciell gångkänga för att hålla plantarkomplexet ihop medan det läker. Personen kommer vanligtvis att ha en gångkänga i upp till en vecka innan de använder samma behandlingsalternativ som en klass 1-skada.
Grad 3-behandling
För klass 3-skador får plantarkomplexet inte förflyttas under en längre tid. En läkare kan rekommendera att du bär antingen en gångkänga eller en gjutning.
Kirurgisk behandling av torvtå är sällan nödvändig. Vissa klass 3-skador kan dock kräva att den reparerar de skadade vävnaderna och återställer MTP-ledrörelsen. Typ av operation beror på skadans natur.
Förebyggande
Människor kan vidta förebyggande åtgärder för att minska sannolikheten för att en torvskada återkommer. De steg de kan ta kan bero på hur skadan först utvecklades.
Att bära skor med bättre stöd kan hjälpa till att hindra tån från att böjas för mycket när en person skjuter bort från den.
Människor kan också bära inlägg i sina skor för att förhindra att tån böjer sig för långt bakåt.
En fysioterapeut eller sportterapeut kan arbeta med en individ för att rätta till eventuella problem med hur de går och springer. Detta kan hjälpa dem att utveckla olika tekniker för träning eller idrott, vilket kan hjälpa till att förhindra tätskador på torv.
Outlook och återhämtning
Utan erkännande och behandling kan torvskador påverka en persons förmåga att gå, springa och spela sport. Tidig intervention leder till en framgångsrik behandling av de flesta torvskador. Det är möjligt för idrottare att återhämta sig från gräset och återgå till den nivå av hälsa och kondition som de hade innan skadan.
Om skadan är allvarlig kan kirurgisk behandling vara nödvändig. Torvtå av svår grad 3 kan ha en långvarig påverkan.
En studie från 2018 som utvärderade resultaten av kirurgi för skador på gräsetå i grad 3 hos 15 tävlande fotbollsspelare fann att spelarna i genomsnitt missade 16,5 veckors speltid. Författarna drog slutsatsen att positiva kliniska resultat var möjliga med kirurgisk reparation.
En person med en mildare skada på torvtår behöver inte opereras. Istället kan smärtstillande läkemedel och sjukgymnastik hjälpa dem att återhämta sig hela rörelsen, flexibiliteten och styrkan i tån.
F:
Kan du fortsätta att delta i sport med någon form av torvtå? Om så är fallet, finns det några övningar som är bäst?
A:
En person kan fortsätta att delta i sport med en klass 1 skada på stortån. Den primära behandlingen för alla former av torvtå är vila, så att använda en sko med en styv sula hjälper till att lindra spänningen på tåens metatarsofalangeala led. Med skador i grad 2 och 3 rekommenderas inte deltagande i sport eftersom det kan förvärra skadan och göra kirurgiska ingrepp nödvändiga.
Att träffa en sjukgymnast är ofta till hjälp.En terapeut kan hjälpa till att upprätthålla rörelse och låta läkningsprocessen fortskrida utan att skada leden ytterligare.
En övning som kan vara till nytta är att stå med en fot framför den andra och vända i tårna på framfoten. Böj det främre knäet något och, medan du håller bakfoten platt på golvet, gungar du fram och tillbaka på framfoten från häl till boll.
William Morrison, MD Svar representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
