Vad är status migrän?
Status migrän är en typ av obehaglig migrän. Det är en migränattack som varar längre än 72 timmar.
En persons vanliga migränbehandlingar kanske inte lindrar migränstatus. Men ett antal alternativ är tillgängliga för att hantera det.
Avsnitten kan störa vardagen och bli försvagande. För att bryta symtomcykeln kan en person behöva behandling på ett sjukhus.
I den här artikeln tittar vi på vad som orsakar migränstatus, hur det skiljer sig från andra typer av migrän och vad som kan lindra symtomen.
Vad är status migrän?
Status migrainosus är en svår migränepisod som varar mer än 72 timmar. En person kan uppleva samma symtom som kännetecknar deras typiska migränepisoder, men symtomen kan vara mer intensiva.
Huvuddraget med status migrän är att huvudvärk och andra symtom är långvariga. De vanliga sätten att hantera symtom, inklusive vila och medicinering, fungerar ofta inte och sjukhusbehandling kan vara nödvändig.
De flesta migränepisoder följer ett tydligt mönster. Detta kan börja med en varningsperiod som kan innehålla synstörningar eller andra typer av aura.
Därefter kan en person uppleva huvudvärk under attackfasen av en migränepisod och:
- illamående och eventuellt kräkningar
- Trötthet
- känslighet för ljus och ljud
När dessa symtom börjar blekna kan personen uppleva en migrän ”baksmälla” som kan pågå timmar eller till och med dagar.
Sekvensen av symtom kan hjälpa en person att skilja en migränepisod från andra typer av huvudvärk.
I status migrainosus varar huvudvärkfasen längre än vanligt - minst 72 timmar eller 3 dagar.
Symtom
För vissa människor är smärtan och illamående vid status migrän så försvagande att de måste spendera tid på ett sjukhus.
Symtomen liknar de hos andra typer av migrän, men de håller längre och kan vara svårare.
Dessutom kan migrän symtom variera från person till person och episod till avsnitt, men de visas ofta enligt följande:
Prodrome-fas
En person kan uppleva humörförändringar, matbegär, illamående, sömnsvårigheter, koncentrationsproblem, känslighet för ljus och ljud och andra problem. Dessa kan pågå några timmar till flera dagar.
Aura
Om en person upplever denna fas kan de ha synförändringar - ljus eller ovanliga formationer kan bildas i synfältet. En person kan också uppleva domningar och stickningar på ena sidan av kroppen.
Denna fas kan pågå från 5 minuter till 1 timme.
Huvudvärk fas
Huvudvärken kan vara intensiv och bankande. Det är ofta på ena sidan av huvudet men kan spridas till den andra.
För diagnos av status migrän måste migrän innehålla:
- en huvudvärk som varar längre än 72 timmar
- smärta som är försvagande, snarare än bara besvärande
En person med status migrän kan också uppleva:
Förändringar i medvetandet: Dessa kan innebära svårigheter att koncentrera sig och kommunicera, förvirring och sömnighet.
Illamående och kräkningar: En person kanske inte kan ta i sig mat eller dryck, vilket ökar risken för uttorkning och ytterligare symtom.
Andra symtom: Dessa kan inkludera svaghet och stickningar, nästäppa, smärta och stelhet i nacken, ångest och dåligt humör.
Smärtan kan tillfälligt förbättras med medicinering, vila eller båda.
Diagnos
Det finns inget definitivt test för migrän. Oavsett om en person träffar en läkare under eller efter ett avsnitt kan läkaren:
- fråga om symtom
- ta en medicinsk historia
- utföra en fysisk undersökning
- göra andra tester för att utesluta till exempel stroke eller hjärnskada
Status migrän förekommer endast hos personer som har migrän.
För att avgöra om en person har status migrän kan en läkare överväga om personens medicinska historia inkluderar:
- minst fem tidigare migränepisoder som varade vart och ett i 4–72 timmar och inträffade utan en aura
- två tidigare episoder av migrän med en aura
De kan också testa neurologisk prestanda eller begära en MR för att utesluta andra problem.
Behandling
Ingen behandling kan bota migrän, men mediciner kan förkorta varaktigheten av statusmigränssymtom.
Standardbehandlingar fokuserar på att lindra smärta, illamående och andra symtom. Alternativen inkluderar:
- orala läkemedel
- nässpray
- intravenösa vätskor och mediciner
Dehydrering kan vara en utlösande faktor för migrän och förvärra symtomen, så det är viktigt att förhindra kräkningar.
I en nödsituation kan en läkare använda specialistläkemedel för att bryta symtomcykeln. Dessa behandlingar kan inkludera:
- triptaner, som drar åt blodkärlen
- läkemedel mot anfall
- antihistaminer
- steroider
- muskelavslappnande medel
- antipsykotika
- i sällsynta fall opioider
Om personen kräks kan läkaren injicera dessa mediciner.
Förebyggande
Det finns sätt att förhindra migränepisoder och status migrän. Det finns också sätt att minska frekvensen eller svårighetsgraden av episoder.
Alternativen inkluderar:
- blodtryckssänkande läkemedel
- antidepressiva medel
- läkemedel mot anfall
- Botox-injektioner
- kalcitoningen-relaterad peptid, eller CGRP, monoklonala antikroppar
Vissa alternativ för icke-läkemedel kan också hjälpa till, inklusive akupunktur, biofeedback och avslappningstekniker.
Att leva med status migrän
Att leva med migrän kan vara svårt, särskilt för personer som är benägna att få status som migrän.
Utöver de omedelbara symptomen kan migrän ha långsiktiga sociala, ekonomiska och psykologiska effekter.
Ångest över en episod som inträffar, frustration över ofyllda planer och en rad andra utmaningar kan göra livet med migrän svårt.
Stödgrupper kan hjälpa till. De ger också möjligheter att dela och lära sig nya sätt att hantera symtom. Ett exempel är den amerikanska migränstiftelsens online mot community mot migrän.
Rådgivning kan också hjälpa en person att hantera effekterna av smärta och ångest som kan åtfölja ett kroniskt medicinskt tillstånd.
Hitta fler tips för att hantera migrän här.
Undvik utlösare
Många människor med migrän märker att specifika faktorer kan utlösa episoder.
En person kan lära sig att identifiera sina utlösare genom att hålla reda på vad som inträffade inför en migränepisod, inklusive kost, emotionella och miljömässiga faktorer. Nästa steg är att hitta sätt att minska exponeringen för dessa triggers.
Vanliga utlösare av status migrän inkluderar:
- hormonella obalanser
- påfrestning
- förändringar i läkemedel, såsom antidepressiva medel eller p-piller
- skador på nacke eller huvud
- förändringar i sömn eller ätmönster
- väderförändringar
- infektioner, såsom en förkylning eller influensa
- operation i huvudet eller ansiktet
Att stanna kvar och få tillräckligt med vila kan hjälpa till att minska episodernas frekvens. Människor bör sikta på att dricka minst 60–80 uns vatten per dag.
Kan förändringar i kosten hjälpa till att förhindra migrän? Ta reda på det här.
Syn
Status migrän kan vara skrämmande och smärtsam. Att förstå vad som orsakar dessa avsnitt och vidta åtgärder för att undvika utlösare kan hjälpa till att lindra oro och förhindra att problemet återkommer.
En specialiserad behandlingsplan kan också hjälpa till att förhindra episoder eller minska svårighetsgraden.
Efter att ha upplevt status migrän kan en person vilja överväga att träffa en neurolog som är specialiserad på migrän för ytterligare bedömning och råd.
