Vad är njurkolik? Symtom och lindring

Njurkolik är smärta som uppstår på grund av en sten i urinvägarna. Urinvägarna inkluderar njurarna, urinledarna, urinblåsan och urinröret.

Stenar kan utvecklas var som helst i urinvägarna, och de kan variera betydligt i storlek. De flesta stenar uppstår på grund av mineraler eller andra ämnen, såsom urinsyra, som hänger ihop i urinen och skapar en hård massa.

Det finns flera behandlingsalternativ för urinstenar. Men eftersom många stenar passerar utan operation är hantering av njurkolik ofta det främsta problemet under behandlingen.

I den här artikeln förklarar vi hur man känner igen njurkolik, vad som orsakar det och sätt att behandla det.

Symtom

En person med njurkolik kan uppleva smärta eller svårigheter att urinera.

Symtomen på njurkolik varierar beroende på stenens storlek och dess placering i urinvägarna. Vissa små stenar orsakar mild njurkolik, och en person kan släppa dem i urinen utan mycket obehag.

Större stenar kan orsaka svår smärta, särskilt om de fastnar och blockerar små passager i urinvägarna. Känsliga områden inkluderar urinledarna, som är rören genom vilka urinen passerar mellan njuren och urinblåsan.

Den vanligaste presentationen av njurkolik är smärta på den drabbade sidan av kroppen mellan nedre revbenen och höften. Denna smärta tenderar att stråla ut till underlivet och ljumsken.

Smärtan kommer vanligtvis i vågor som varar 20–60 minuter innan de sjunker.

Njurkolik är bara ett av symtomen som urinstenar kan orsaka. Andra symtom som ofta förekommer tillsammans med njurkolik inkluderar:

• smärta eller svårigheter att urinera
• blod i urinen, vilket kan få det att se rosa, rött eller brunt ut
• urin som luktar ovanligt
• illamående
• kräkningar
• små partiklar i urinen
• känner ett konstant brådskande behov av att urinera
• grumlig urin
• urinera mer eller mindre ofta än vanligt

Symtom på relaterad urinvägsinfektion (UTI) kan förekomma hos vissa människor. Dessa inkluderar feber, frossa och kallsvett. Alla som upplever något av dessa symtom bör prata med en läkare.

Den som upplever följande symtom tillsammans med njurkolik ska kontakta akutvården eller gå omedelbart till akutmottagningen:

• en fullständig oförmåga att urinera
• okontrollerbar kräkning
• feber högre än 101 ° F

Orsaker

Njurkolik uppstår på grund av att en sten fastnar i urinvägarna, vilket ofta förekommer i urinledaren. Här sträcker stenen det omgivande vävnadsområdet medan det försöker passera igenom, vilket kan vara smärtsamt.

Dessutom kan begränsat urinflöde orsaka inflammation och ökat tryck. Urinledaren kan också krampa och orsaka smärta.

Flera olika kemikalier och mineraler kan utgöra en njursten. Stenar utvecklas på grund av några olika riskfaktorer, inklusive:

• extra kalcium i urinen
• sjukdomar i mag-tarmkanalen (GI), såsom Crohns sjukdom eller ulcerös kolit
• gikt, som uppstår på grund av ett överskott av urinsyra
• vissa mediciner
• cystinuri, där stenar utvecklas från en aminosyra som kallas cystein
• fetma
• operationer i mag-tarmkanalen, såsom gastrisk bypass
• uttorkning
• en familjehistoria av urolithiasis

Behandling och typer

Läkare använder ofta blodprov för att kontrollera om det finns en ökad nivå av stenbildande ämnen i en persons kropp. Ett avbildningstest kan hjälpa till att lokalisera viktiga stenar i urinvägarna, såsom röntgen, CT-skanning eller ultraljud.

Medicinsk behandling beror ofta på vilken typ av sten. Det finns flera olika typer av sten, inklusive:

• Kalciumstenar: Dessa är de vanligaste typerna av sten och består av kalciumoxalat.
• Urinsyrastenar: Dessa stenar utvecklas när urinsyra koncentreras i urinen.
• Cystinstenar: Cystinstenar är sällsynta och förekommer på grund av cystinuri.
• Struvitstenar: Bakterier i urinvägarna kan orsaka struvitstenar, även om dessa också är mindre vanliga.

Människor kan passera de flesta små stenar i urinen. Läkare kommer att rekommendera hydrering, och de kan ordinera smärtstillande mediciner för att hjälpa en person att hantera smärtan. De kommer att övervaka personen tills stenen passerar.

En rad procedurer kan hjälpa en person att ta bort större stenar och lindra njurkolik. Dessa inkluderar:

• Ureteroskopisk styrd stenutvinning: Detta invasiva kirurgiska ingrepp innebär att en läkare sätter in ett tunt omfång med en lätt och fäst kamera i urinvägarna. Genom att använda detta kan de lokalisera och ta bort stenen.
• Extrakorporeal chockvåglitotripsy (ESWL): ESWL är en icke-invasiv behandling. Det är processen att sikta små ljudvågor mot njurarna för att bryta upp stenar i små bitar. En person kan sedan passera dessa fragment i urinen.
• Perkutan nefrolitotomi: Läkare utför vanligtvis denna procedur under generell anestesi. De kommer att göra ett litet snitt i personens rygg för att komma åt njurarna och kommer att ta bort stenen med ett upplyst omfång och små kirurgiska instrument.
• Stentplacering: Ibland placerar läkare ett tunt rör i en persons urinledare för att lindra hindren och främja stenar.
• Öppen operation: Vissa människor som inte kan passera stenarna kan behöva öppen operation. Detta har dock en längre återhämtningstid än andra procedurer. Läkare försöker ofta extrahera eller bryta upp stenarna så att en person kan passera dem innan man överväger öppen operation.

Behandlingen kan också omfatta mediciner som hjälper till att lindra symtom eller minska uppbyggnaden av stenar. Dessa behandlingar kan innefatta:

• antibiotika
• alkaliserande medel
• kortikosteroider
• kalciumkanalblockerare
• selektiva alfa-1-blockerare

En person kan ta flera steg för att förhindra njursten. Läs mer här.

Smärthantering

Smärtbehandling är ett viktigt steg i behandlingen, eftersom det kan förbättra en persons livskvalitet tills stenen passerar. Läkare kan också rekommendera mediciner för att lugna mag-tarmkanalen och hantera illamående och kräkningar.

Att placera ett värmepaket på sidan eller nedre ryggen kan lugna muskelspasmer som kan uppstå hos personer med njurkolik.

Förebyggande

Att undvika njurkolik börjar med att förhindra stenar som orsakar symtomen.

En läkare kan ordinera ett tiaziddiuretikum om en person har en tendens att utveckla kalciumoxalat urinvägsstenar.

I andra fall kan de rekommendera att människor ökar vätskeintaget och minskar natrium i kosten.

Att dricka mer vätska kanske inte alltid förbättrar njurkolik eller hjälper till att spola stenar ur urinvägarna, men det kommer åtminstone att förhindra uttorkning.

Många har nytta av att äta en hälsosam diet som är rik på en mängd fullkorn, grönsaker, frukt och magert protein. Läkare kan också rekommendera människor att öka sitt intag av citrusfrukter, såsom apelsiner, citroner och grapefrukt.

Lär dig mer om kopplingarna mellan diet och njursten här.

Syn

Många stenar kommer att passera på egen hand, men de kan fortfarande orsaka njurkolik. Läkare kommer ofta att utforska den bästa kombinationen av medicinska och kirurgiska behandlingsalternativ för att bryta ner större stenar och låta dem passera.

Stenar i urinvägarna kan ibland växa igen efter framgångsrik behandling. Att vidta förebyggande åtgärder kan hjälpa människor att förhindra att ytterligare stenar utvecklas och minska symtomen på njurkolik.