Vad är Red Man Syndrome?
Red man syndrom är ett svar eller en överkänslig reaktion på antibiotikumet vankomycin. Vancomycin ordineras för att behandla allvarliga bakterieinfektioner, inklusive de i ben, blod och hud.
Vancomycin är ett antibiotikum som vanligtvis används på intensivvårdsavdelningar för att behandla infektioner som är känsliga för det och för patienter som är allergiska mot penicillin eller cefalosporiner. Red man syndrom förekommer hos cirka 5 till 13 procent av patienterna som får vankomycin.
Tillsammans med Red Man-syndromet är den andra överkänsliga reaktionen som människor kan få på vankomycin anafylaxi, vilket är potentiellt livshotande.
Snabba fakta om Red Man syndrom:
- Syndromet är inte en allergi men har liknande symtom som en allergisk reaktion.
- Det finns flera alternativ för behandling och förebyggande av röda mans syndrom.
- Läkemedel som frigör histamin i kroppen kan också leda till röda mans syndrom.
Orsaker och riskfaktorer
Infusion av vankomycin eller liknande antibiotika kan orsaka röda mans syndrom.
Man trodde tidigare att röda mans syndrom orsakades på grund av att vankomycin bereddes i en oren miljö. Emellertid kvarstod fall av syndromet även efter rening av antibiotikumet.
Nu tros det att vankomycin kan förändra sättet att blodkroppar produceras.
Detta kan resultera i en lägre nivå av blodplättar i blodet eller en förändring i antalet vita blodkroppar.
Red man syndrom är relaterat till infusion av vancomycin eller andra liknande antibiotika eller läkemedel.
Infusion är när läkemedel administreras av en nål eller kateter snarare än oralt. Ofta är detta intravenöst, det vill säga i en ven, men det kan också ske via intramuskulär eller epidural väg, till exempel in i membranen runt ryggmärgen.
Red man syndrom är associerat med snabb infusion av mindre än 1 timme av den första dosen vankomycin. Tecken på syndromet uppträder vanligtvis kort efter infusionen, ofta inom cirka 4 till 10 minuter.
Det har dock förekommit fall av fördröjda reaktioner efter längre infusioner.
I allmänhet förekommer fall av rött mansyndrom hos personer som redan har ett annat medicinskt tillstånd, med vanliga inklusive:
- Cancer: Vanligtvis i lungan.
- HIV: Infektion kan påverka antibiotikabehandling.
- Graft-versus-host-sjukdom: En reaktion efter en benmärgstransplantation.
I cirka 30 procent av fallen finns det ingen känd orsak till röda mans syndrom.
Allvarligare fall av röda mans syndrom är vanligare hos personer under 40 år och särskilt barn.
Symtom
Vanligtvis är de första tecknen och symtomen på rött mans syndrom utslag i ansiktet, nacken och överkroppen.
Huden kan verka rodnad och bli kliande och sveda.
Detta kan utvecklas till feber och frossa, och personen kan ha huvudvärk och bli yr eller upprörd.
Ansiktet, ögonen och läpparna kan också svälla.
Efter cirka 6 dagar med att utveckla röda mans syndrom kan huden också tjockna och börja skala, antingen i stora lakan eller små flingor. Detta är mer framträdande på handflatorna och fotsulorna.
Om syndromet uppträder i hårbotten kan det leda till håravfall, medan i vissa fall en persons naglar kan räffas och falla av.
Andra symtom inkluderar:
- illamående
- kräkningar
- nässelfeber
- svimning
- smärta
- muskelspasmer och trötthet
- onormalt lågt blodtryck
- svullna lymfkörtlar
- ökad hjärtrytm
- uttorkning
- sekundära infektioner
I svåra fall kan människor också ha bröstsmärta och andningssvårigheter.
I allmänhet är rött mans syndrom inte livshotande, men på grund av de problem det kan orsaka hjärtat kan det förknippas med hjärtstillestånd.
I sällsynta fall är vankomycin också förknippat med skador på njurarna och hörseln, varför det endast används i allvarliga infektionsfall.
Behandling och förebyggande
Behandlingen kommer att baseras på den bakomliggande orsaken, så noggrann diagnos är viktig.
I svåra fall måste personen läggas på sjukhus så att de kan övervakas och tillståndet hanteras av läkare.
Om individen genomgår vankomycininfusion måste detta stoppas omedelbart. Först när symtomen har gått kan infusionen fortsätta igen och i lägre takt.
All onödig medicinering stoppas och användningen av milda topikala steroider appliceras direkt på huden, antihistaminer och antibiotika används för att behandla symtomen.
Ledningstips
Symtom kan lindras och behandlas genom att hålla huden fuktig i det drabbade området. Detta kan göras med användning av våta förband, våta omslag eller mjukgörare.
Förebyggande
Det har visat sig att administrering av antihistaminer innan vancomycin ges till någon kan avsevärt minska risken för att huden blir röd och kliande.
Att ge difenhydramin till personen före deras första vankomycininfusion kan förhindra röda mans syndrom.
Det är också viktigt att infusionen administreras under minst 60 minuter, om möjligt, för att minimera de negativa effekterna. Mindre och mer frekventa doser vancomycin tolereras bättre av kroppen.
Syn
Symtomen på Red Man syndrom är vanligtvis inte allvarliga, men de kan vara obekväma och måste behandlas snabbt.
Symtom kan hanteras och minskas med antihistaminer, utan några långvariga biverkningar.
Om någon har haft röda man-syndromet tidigare, bör de berätta för sin läkare innan de behandlas med vankomycin, eftersom de riskerar att utveckla det igen.
