Vad är pectus carinatum och kan det behandlas?
Pectus carinatum är en sällsynt deformation av bröstväggen som får bröstbenet att trycka utåt istället för att spola mot bröstet. Det är också känt som duva bröst eller köl bröst.
När bröstväggen utvecklas växer brosket som förbinder revbenen vanligtvis platt längs bröstet. I fall av pectus carinatum växer denna brosk onormalt och orsakar ojämn tillväxt i de områden där revbenen ansluter till bröstbenet. Detta orsakar bröstväggens yttre utseende.
Oftast utvecklas pectus carinatum under barndomen och blir mer uttalad när barn går igenom puberteten. I vissa fall kanske det inte kommer att märkas förrän ett barn går igenom sin ungdomstillväxt.
I den här artikeln tittar vi på symtomen i samband med pectus carinatum, tillsammans med möjliga orsaker och riskfaktorer. Vi undersöker också behandlingsalternativen och utsikterna för detta tillstånd.
Snabba fakta om pectus carinatum:
- Pectus carinatum drabbar cirka 1 av 1500 barn.
- Tillståndet drabbar fyra gånger så många män som kvinnor.
- Pectus carinatum är den näst vanligaste bröstavvikelsen som ses hos barn.
Symtom
Bildkredit: Tolson411, (2010, 13 februari)
Ofta är att trycka utåt från bröstbenet det enda symptomet som en person upplever.
Vissa människor kan rapportera andra symtom, till exempel:
- andfåddhet, vilket är vanligare under träning
- ömhet eller smärta i områdena med onormal brosktillväxt
- frekventa luftvägsinfektioner
- astma
- trötthet
- bröstsmärta
- snabb hjärtfrekvens
Hos vissa barn kan utseendet på pectus carinatum vara sämre på ena sidan, med motsatt sida verkar ha ett dopp i den. Detta dopp kallas pectus excavatum.
Villkoret kan också förknippas med vissa medicinska tillstånd inklusive:
- hjärtsjukdom
- skolios, onormal krökning i ryggraden
- kyphosis, där ryggen är böjd
- andra muskuloskeletala abnormiteter
- bindvävssjukdomar, såsom Marfans syndrom
- onormala tillväxtmönster
Typer
Det finns två olika typer av pectus carinatum:
- Chondrogladiolar framträdande: Denna typ av pectus carinatum kallas också "kycklingbröst" och är den vanligaste formen av tillståndet. Här skjuter mitten och nedre delen av bröstbenet framåt.
- Chondromanubrial framträdande: Denna typ av pectus carinatum kallas också "Pouter pigeon breast" och är en mer sällsynt och komplex form av tillståndet. Här utvecklas bröstbenet i en Z-form, med den övre delen som skjuter framåt.
Orsaker och riskfaktorer
Pectus carinatum orsakas av onormal utveckling av brosket som förbinder revbenen.
Den exakta orsaken är inte känd. Villkoret kan dock förekomma i familjer, så genetik kan vara en riskfaktor.
Pectus carinatum förekommer oftare hos personer som har specifika genetiska tillstånd. Dessa villkor inkluderar:
- Marfans syndrom
- Ehlers-Danlos syndrom
- metaboliska störningar, såsom homocystinuri
- Noonans syndrom
- Morquio syndrom
- skör bensjukdom
- Kista-Lowerys syndrom
- kardiofaciokutant syndrom
- kromosomavvikelser
Diagnos
För att diagnostisera pectus carinatum måste en läkare undersöka hur bröstbenet växer. För att göra detta kommer de troligen att begära röntgen på bröstet.
En läkare kan också begära lungfunktionstester om tillståndet orsakar andningssymtom. Människor som upplever symtom relaterade till hjärtat kan också behöva ett elektrokardiogram eller ekokardiogram.
Datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRI) kan hjälpa läkare i mer allvarliga fall. Om en läkare överväger operation som en form av behandling kan dessa avbildningstester hjälpa till med planeringen av operationen.
Beroende på utseendet på pectus carinatum kan läkare också besluta att testa för relaterade tillstånd, såsom skolios, medfödd hjärtsjukdom och Marfans syndrom.
Om barnet ännu inte har gått i puberteten kan läkaren besluta att vänta innan han eller hon bestämmer sig för en behandling. Genom att göra det får de tid att räkna ut vad som är den bästa metoden.
Behandling
Medan vissa barn och ungdomar kan uppleva symtom och biverkningar från pectus carinatum, är tillståndet huvudsakligen kosmetiskt. Behandlingen baseras på såväl utseende som symtom.
Uppiggande
Standardbehandlingsmetoden för pectus carinatum hos barn med en mild till måttlig form av tillståndet är ortotisk avstängning. Det handlar om en skräddarsydd hängslen som passar på utsidan av bröstet.
Syftet med staget är att sätta press på det område som drabbas mest av tillståndet, att platta det till bröstet.
För att se några effekter måste ett barn bära ett stag i minst 8 timmar om dagen i flera månader, enligt läkarens instruktioner. Ett barn kan behöva bära stödet tills det har gått igenom puberteten.
Kirurgi
Kirurgi är vanligtvis bara ett alternativ för människor när en bröstbygel har varit ineffektiv eller när de har passerat puberteten. En läkare kan också överväga operation för personer vars symtom är svåra.
Ravitch-proceduren är en kirurgisk operation som innebär att man tar bort det onormala brosket och placerar bröstbenet i ett normalt läge i bröstet.
I vissa fall måste kirurgen bryta bröstbenet så att de kan omplacera det korrekt. Vissa människor kan behöva en metallkorgstång tillfälligt placerad över bröstkorgens insida och ansluten till revbenen.
Prognos
I de flesta fall påverkas inte ett barns hälsa av pectus carinatum.
Behandling med bröstbygel tenderar att ha bra resultat.
Hämtmat
Pectus carinatum är en sällsynt deformation av bröstvägg hos vissa barn och ungdomar som kan orsakas av genetiska faktorer. Det kännetecknas av onormal utveckling i bröstväggen, vilket får bröstbenet att skjuta ut istället för att ligga platt på bröstväggen.
Pectus carinatum orsakar vanligtvis inga allvarliga hälsoproblem. Det kan orsaka besvärande symtom hos vissa barn, inklusive andfåddhet, astma, smärta, trötthet och snabb hjärtfrekvens.
Utsikterna för barn med pectus carinatum är utmärkta med användning av en bröstbygel. Hängslen är ofta effektiva för att vända sternum utåt.
I vissa situationer kan kirurgi behövas för att korrigera deformiteten.
