Vad är Parkinsonism?

Parkinsonism är en sjukdom som uppstår när en person har symtom och hjärndysfunktion som vanligtvis är förknippad med Parkinsons sjukdom men också har andra symtom relaterade till ytterligare ett tillstånd eller orsak.

En person som har Parkinsonism kommer också att ha en annan sjukdom som orsakar ytterligare neurologiska symtom, allt från demens till oförmågan att titta upp och ner.

Parkinsons sjukdom i sig avser dysfunktion och celldöd i den del av hjärnan som producerar dopamin. Dopamin är en neurotransmittor - en kemikalie som överför signaler mellan hjärn- och nervceller. Det är delvis ansvarigt för att göra kontrollerade rörelser i kroppen.

I den här artikeln tittar vi på symtomen på Parkinsonism, hur sjukdomen diagnostiseras och vad som kan göras för att behandla den.

Snabba fakta om Parkinsonism:

• Läkare kallar denna sjukdom Parkinsonism plus eller atypisk Parkinsonism.
• När en person har Parkinsons sjukdom påverkas deras rörelser avsevärt.
• I sjukdomens senare skeden kommer en person att ha svårt att gå och ha mycket styva, spastiska muskler.
• Behandlingen syftar till att minska Parkinsons symtom samtidigt som den medföljande sjukdomen behandlas.

Symtom

Symtom associerade med pakinsonism kan inkludera muskelstelhet, talförändringar och demens.

En person med parkinsonism börjar vanligtvis utveckla symtom var som helst från 50 till 80 års ålder, enligt University of Texas Southwestern Medical Center.

Parkinsons sjukdom kan orsaka varierande och progressiva symtom under hela förloppet. Några av de vanligaste symtomen i samband med sjukdomen inkluderar:

• svårigheter att visa ansiktsuttryck
• muskelstyvhet
• långsamma, påverkade rörelser
• talförändringar
• tremor, särskilt av en hand

En person med parkinsonism kan ha några, men inte alla, de symtom som anges ovan. Detta beror på att de också har en ytterligare störning som påverkar hjärnans funktion.

Till exempel har personer med Parkinsonism ofta inte den handskakning som drabbar många personer med Parkinsons sjukdom.

Andra symtom associerade med Parkinsonism inkluderar:

• demens
• problem med det autonoma nervsystemet, såsom problem med kontrollerade rörelser eller spasmer
• tidiga problem med balans
• snabb uppkomst och progression av symtom

Varje bakomliggande orsak till Parkinsonism, såsom demens med Lewy-kroppar, har också sina egna unika symtom.

Orsaker

Parkinsonism kan orsakas av Parkinsons sjukdom i sig såväl som av ett annat underliggande tillstånd.

Andra orsaker associerade med Parkinsonism inkluderar:

• Kortikobasal degeneration: Detta tillstånd orsakar demens såväl som drabbade rörelser, vanligtvis på ena sidan. En person kan också inte kunna göra kontrollerade muskelrörelser.
• Demens med Lewy-kroppar: Detta tillstånd orsakar förändringar i övergripande vakenhet och synliga hallucinationer. Detta tillstånd är den näst vanligaste orsaken till demens efter Alzheimers sjukdom, enligt Johns Hopkins Medicine.
• Multipel systematrofi: Detta tillstånd påverkar koordination och autonom dysfunktion, inklusive tarm- och urinblåsinkontinens.
• Progressiv supranukleär pares: Detta tillstånd orsakar demens, frekventa bakåtfall och problem med att röra ögonen upp och ner förutom symtom på Parkinsons sjukdom.

Villkoren ovan är de fyra vanligaste orsakerna till Parkinsonism, enligt University of Texas Southwestern Medical Center. Antalet personer med dessa tillstånd är ungefär en fjärdedel av mängden människor som själv har Parkinsons sjukdom.

Ett annat, mindre vanligt tillstånd som kallas vaskulär parkinsonism finns också. Detta tillstånd orsakar flera små slag som kan påverka en persons balans, gång och minne.

Parkinsonism är också ibland resultatet av att ta vissa mediciner. Läkare kallar detta tillstånd läkemedelsinducerad parkinsonism. Exempel på läkemedel som kan orsaka det inkluderar aripiprazol (Abilify), haloperidol (Haldol) och metoklopramid (Reglan).

Om en person har läkemedelsinducerad parkinsonism kan de helst sakta minska doserna av dessa läkemedel. Det kan dock inte alltid vara möjligt, och en person bör inte sluta ta ett läkemedel utan läkarens godkännande.

Hur diagnostiserar läkare parkinsonism?

Bildskanningar kan beställas av en läkare för att undersöka hjärnan.

Det finns inget enda test för läkare att diagnostisera Parkinsonism.

En läkare börjar med att ta en människas hälsohistoria och granska deras nuvarande symptom. De kommer att be om en läkemedelslista för att avgöra om något läkemedel kan orsaka symtomen.

En läkare kommer sannolikt också att beställa blodprov för att kontrollera om bakomliggande potentiella orsaker, såsom sköldkörtel- eller leverproblem. En läkare kommer också att beställa bildundersökningar för att undersöka hjärnan och kroppen efter andra orsaker, såsom hjärntumör.

Läkare kan utföra ett test som spårar dopaminrörelsen i hjärnan. Detta är känt som DaT-SPECT-testet.

Testet använder radioaktiva markörer som är utformade för att spåra dopamin i hjärnan. Detta gör det möjligt för en läkare att titta på frisättningen av dopamin i en persons hjärna och identifiera de områden i hjärnan som får eller inte får det.

Eftersom Parkinsonism inte svarar på typiska behandlingar och kan ha olika symptom kan läkare ha svårt att komma till en snabb diagnos. Det kan ta tid för läkare att utesluta andra tillstånd och börja ge behandlingsrekommendationer.

Behandlingar

En av de vanligaste förskrivna medicinerna för behandling av Parkinsons sjukdom är levodopa. Detta läkemedel är relaterat till dopamin och kan öka mängden dopamin som finns i hjärnan.

Men personer med Parkinsonism har inte bara problem med att producera dopamin utan de har också skadade eller förstörda celler som inte kan svara på dopamin. Som ett resultat kanske levodopa inte fungerar lika bra för att minska symtomen.

Läkare kan finna Parkinsonism utmanande att behandla eftersom symtomen på tillståndet inte alltid svarar lika bra eller alls på mediciner som ökar dopamin.

Som ett resultat beror behandlingar av Parkinsonism på "plus" -sjukdomen som en person har. Till exempel, om en person har kortikobasal degeneration och relaterade muskelspasmer, kan en läkare ordinera antidepressiva medel och botulinumtoxin A (BOTOX) injektioner.

Behandlingar för Parkinsonism syftar vanligtvis till att minska en persons symptom när det är möjligt för att hjälpa dem att upprätthålla oberoende. Läkare rekommenderar ofta fysisk och arbetsterapi eftersom de kan hjälpa en person att hålla sina muskler starka och förbättra balans.

Syn

Utsikterna för Parkinsonism beror på vilken typ av Parkinsonism en person har och hur snabbt det påverkar dem.

Enligt Parkinsons sjukdomsklinik och forskningscenter vid University of California, San Francisco, är överlevnadsgraden för en person som har multipel systematrofi cirka 6 år från klinisk diagnos. Människor med andra typer av Parkinsonism kan ha längre eller kortare livslängd.

Uppkomsten och symtomprogressionen av Parkinsonism tenderar att vara mycket snabbare än för Parkinsons sjukdom ensam. Men forskare arbetar varje dag för att hitta behandlingar för Parkinsons sjukdom och Parkinsonism i hopp om att förbättra livskvaliteten och minska symtomen.