Vad är entropion?
Entropion är ett medicinskt tillstånd där ögonlocket viks inåt. Det förekommer vanligtvis i det nedre ögonlocket, men det kan påverka antingen. Det omvända är ett tillstånd som kallas ectropion, där ögonlocket vänder utåt.
En person med entropion kommer att märka att deras ögonfransar och hud gnuggar mot ögonhinnan. Detta orsakar ögat till vatten, liksom inflammation, obehag, irritation eller smärta.
Ögonlocket kan vända inåt permanent, eller det kan bara hända när personen stänger ögonen hårt eller blinkar hårt.
Entropion har vanligtvis en genetisk orsak. I vissa, sällsynta fall har det nedre ögonlocket en extra vikning av huden.
Om tillståndet påverkar båda ögonen kallas detta bilateral entropion.
Entropion är mycket sällsynt hos barn och unga vuxna, men det kan drabba upp till 2,1 procent av människor över 60 år, enligt American Academy of Ophthalmology.
Symtom
Tecken och symtom på entropion kan inkludera:
- irritation och en känsla av att något fastnar i ögat
- överdriven vattning av ögonen, som kallas epiphora
- skorpa eller slemutsläpp på ögonlocket
- smärta i ögat
- känslighet för ljus, som kallas fotofobi
- känslighet i ögat för vind
- slapp hud runt ögat
- rodnad i ögonens vita
Synproblem kan också uppstå, särskilt om hornhinnan skadas.
Orsaker
Åldrande kan leda till entropion. När en person blir äldre finns det mer lös hud runt ögonlocken, musklerna under ögonen försvagas och senor och ligament i området slappnar av.
Ärrbildning i huden kan vara en bidragande faktor. Ärrbildning kan bero på trauma, kirurgi, strålning i ansiktet eller kemiska brännskador. Det kan förändra ögonlockets naturliga krökning.
En bakteriell infektion, såsom trakom, kan också få ögonlockens inre yta att bli grov och ärr. Infektionen är ovanlig i utvecklade länder, men det drabbar tiotals miljoner människor världen över.
Dessutom kan ögonkirurgi leda till ögonlockspasmer, vilket kan få ögonlocket att vika inåt.
Medfödda problem kan sällan orsaka entropion som är närvarande från födseln.
Diagnos
En läkare kan vanligtvis diagnostisera entropion med en rutinundersökning av ögat. De kan också dra i ögonlocket och be personen stänga ögonen ordentligt eller blinka hårt. Speciella diagnostiska tester tenderar inte att vara nödvändiga.
Om tillståndet kan ha orsakats av ärrvävnad eller kirurgiskt ingrepp, kommer läkaren också att kontrollera den omgivande vävnaden och ögonlockens insida.
Att identifiera orsaken till entropion hjälper en läkare att bestämma den mest effektiva behandlingen.
Behandling
I milda fall kan ögondroppar eller konstgjorda tårar lugna vissa symtom. En person kan behöva använda en kontaktlins för att skydda ögonytan.
Allvarlig entropion kan orsaka smärta och synförlust. Betydande irritation kan orsaka att ett hornhinnesår utvecklas och detta kan smittas.
Om ögats hälsa är i fara kan läkaren rekommendera operation.
Efter behandling för en infektion eller inflammation återgår ögonlocket vanligtvis till sitt vanliga läge. Om detta inte händer och ögonlocket fortfarande orsakar problem kan en läkare rekommendera operation.
Om operation inte är möjlig vid den tidpunkten, eller om personen beslutar sig emot det, kan vissa tillfälliga behandlingar hjälpa.
Transparent hudtejp
Att fästa transparent hudtejp på ögonlocket kan hindra det från att vikas inåt.
Läkaren kommer att lära personen att placera ena änden av tejpen nära de nedre ögonfransarna och den andra änden på den övre kinden.
Botox
Injicering av botox i det nedre ögonlocket kan slappna av lockmusklerna och hindra dem från att samlas inåt.
Detta är särskilt effektivt när entropion är ett resultat av spasmer.
Effekterna är dock tillfälliga och varar från 8–26 veckor, så vissa människor behöver en serie injektioner. Personer med tillfällig entropion kanske föredrar denna behandlingsmetod.
Kirurgi
Flera typer av operationer kan behandla entropion. Faktorer som påverkar valet inkluderar:
- den bakomliggande orsaken
- den omgivande vävnadens tillstånd
- personens ålder och allmänna hälsa
Stygn
Kirurgen kommer att placera upp till tre stygn längs ögonlocket. Dessa kommer att tvinga den att vända sig utåt.
Vanligtvis är stygnen absorberbara och löses upp eller faller av på några veckor. Efter ingreppet tenderar ögonlocket att hålla sig i flera månader.
En person kan ha stygn på läkarmottagning med lokalbedövning, men detta är en tillfällig lösning.
Förfarandet ökar också risken för blåmärken, granulom och trichiasis, och det kanske inte är effektivt hos vissa människor.
Andra kirurgiska alternativ
Om entropion beror på åldrande och avslappning av muskler, ligament eller senor kan en kirurg ta bort en liten del av det nedre ögonlocket. Detta kommer att strama åt senor och muskler.
Efter proceduren kommer personen att ha några stygn på utsidan av ögat eller precis under det nedre ögonlocket.
Om entropion utvecklas på grund av ärrvävnad eller ett tidigare kirurgiskt ingrepp kan kirurgen ta lite hud bakom örat eller övre ögonlocket och transplantera det på det nedre ögonlocket.
Efter operationen
Efter operationen måste personen bära ett ögonplåster i cirka 24 timmar.
Läkaren kommer att ordinera:
- antibiotika för att skydda mot postkirurgisk infektion
- steroider för att förhindra inflammation
Paracetamol (Tylenol) kan ofta lindra obehag och svullnad. Att försiktigt applicera en kall kompress på området kan också hjälpa.
Inom cirka sju dagar tar läkaren bort stygnen.
Komplikationer
Entropion kan orsaka irritation och skada hornhinnan.
Det kan också leda till ett hornhinnesår, som kan smittas och leda till en allvarlig synförlust om en person inte får snabb behandling.
Entropion kan orsaka hornhinneskador, vilket kan få en person att förlora ytan på hornhinnans epitelskikt.
Medan en person väntar på operation kan smörjande salvor och ögondroppar hjälpa till att minska irritation och risken för skador.
