Vad är bäst: Knäinjektioner eller knäbyte?

Artros är en degenerativ ledsjukdom som kan orsaka knäproblem. Behandlingar för detta inkluderar injektioner i knäet och ersättning av vävnad i knäet. Vilket är bäst för behandling av artros?

Tillståndet drabbar ofta personer i åldern 50 år och äldre, även om det också kan förekomma hos yngre människor. Enligt Arthritis Foundation har över 50 miljoner människor i USA artrit.

Artros (OA) är ett kroniskt tillstånd som orsakar nedbrytning av brosk mellan lederna. Brosk fungerar som en kudde för lederna och skyddar ytan på benen. Utan denna kudde kan ben gnugga eller mala ihop och orsaka smärta, stelhet och svullnad.

Om en patient fortsätter att uppleva obehag, svullnad eller omfattande ledskada, kan deras läkare föreslå knäbyte eller en knäinjektion.

Knäinjektionsterapi

Läkare rekommenderar vanligtvis knäinjektionsbehandling innan de rekommenderar operation. För vissa människor hjälper injektioner till att lindra knäsmärta.

Kortikosteroidinjektioner

Artros kan göra vardagen och enkel rörelse svår.

Kortikosteroidinjektioner är bland de vanligaste knäinjektioner. Läkare injicerar kortikosteroider direkt i knäleden för att snabbt lindra knäsmärta och inflammation.

De är en klass av läkemedel relaterade till steroidkortisonen. De används rutinmässigt för att minska inflammation. Kortikosteroider efterliknar effekterna av ett ämne som kallas kortisol och som naturligt produceras av binjurarna.

I höga doser kan kortikosteroider minska inflammation. De påverkar också immunsystemet. Detta kan vara till hjälp för att kontrollera tillstånd där immunsystemet felaktigt attackerar sina egna vävnader, såsom reumatoid artrit.

Kortikosteroiden absorberas snabbt i blodomloppet och reser till inflammationsstället. Injektionsbehandling ger snabb lindring av det inflammerade området och är kraftfullare än traditionella orala antiinflammatoriska läkemedel.

Förutom att ge snabb lindring orsakar inte injektionen många av de biverkningar som orala kortikosteroidmediciner gör.

Läkare kan administrera injektionen på sitt kontor. De kan bedöva knäområdet innan de injicerar kortikosteroidläkemedlet direkt i leden. Vissa människor känner nästan omedelbar lättnad, medan andra känner effekterna flera dagar senare.

Beroende på knäets tillstånd kan fördelarna vara från några dagar till mer än 6 månader. Faktorer som spelar en roll för hur länge effekterna av steroidinjektionen kommer att bestå, såsom omfattningen av inflammation och hälsa. Det är viktigt att notera att effekterna av skottet är tillfälliga.

Ytterligare kortisoninjektioner kan vara nödvändiga.

Många har inga negativa effekter efter en steroidinjektion förutom lite smärta eller stickningar där injektionen gjordes. Kortikosteroider kan dock orsaka farliga biverkningar för vissa människor, särskilt om de tas för ofta.

Biverkningar inkluderar:

• döden av närliggande ben, känd som osteonekros
• ledinfektion
• nervskador
• gallring av huden och mjukvävnaden runt injektionsstället
• en tillfällig bloss av smärta och inflammation i leden
• gallring av närliggande ben, känd som osteoporos
• vitare eller lättare hud runt injektionsstället
• diabetespatienter kan uppleva förhöjt blodsocker
• allergisk reaktion

Exponering för höga nivåer av kortisol under en längre tidsperiod ökar risken för att utveckla hyperkortisolism eller Cushings syndrom.

Dessa effekter inkluderar:

• överkropps fetma
• ett rundformat ansikte
• ökad blåmärken
• problem med läkning
• svaga ben
• överdriven hårväxt
• oregelbundna menstruationer hos kvinnor
• fertilitetsproblem hos män

Denna biverkning behandlas genom att gradvis minska mängden kortison som används eller justera dosen.

Andra injektioner

Vissa människor har provat blodplättrika plasma- eller stamcellsinjektioner, men både American College of Rheumatology och Arthritis Foundation avråder från att använda dessa behandlingar.

Det finns inget standardförfarande för båda metoderna, och en person vet inte exakt vad som finns i deras injektion. Det finns inte heller tillräckligt med bevis för att dessa alternativ är säkra eller effektiva.

Knäbytebehandling

Knäbytesoperation är en sista utväg för artros.

Även om kortikosteroid kontrollerar smärta och inflammation effektivt, ger det bara tillfällig lindring. När OA utvecklas kan rörlighet och livskvalitet bli värre och lämna ett knäbyte som det enda alternativet.

En läkare kommer sannolikt att rekommendera knäbyteskirurgi när alla andra behandlingsalternativ som sjukgymnastik och injektioner har prövats.

Ett knäbyte kallas också för knäartroplastik eller knäytan, eftersom endast benytan byts ut. Kirurgen kommer att skära bort skadat ben och brosk från skenbenet och knäskålen och sedan ersätta det med en konstgjord led.

Under en total knäbyte avlägsnas den skadade knäleden och ersätts med en protes gjord av metall, keramik eller högkvalitativ plast samt polymerkomponenter.

Det finns fyra grundläggande steg:

• Förbereda benet: Broskytorna som finns i slutet av lårbenet och tibia avlägsnas tillsammans med en liten mängd underliggande ben.
• Placering av metallimplantaten: Det borttagna brosket och benet ersätts sedan med metallkomponenter för att återskapa fogens yta. Metalldelarna är antingen cementerade eller "passar" in i benet.
• Ytbeläggning av patella: Patellans undersida, eller knäskålen, kan skäras och ytbeläggas med en plastknapp.
• Sätta i en distans: Kirurgen sätter in plast av medicinsk kvalitet mellan metallkomponenterna för att skapa en jämn glidyta som gör det lättare och smidigare att gå.

Innan ingreppet kommer patienter att arbeta tillsammans med läkare för att utforma sitt konstgjorda knä. En rad faktorer beaktas, såsom ålder, vikt, aktivitetsnivå och övergripande hälsa.

Försenar din operation

Det finns risker förknippade med försenad kirurgi i knäbyte. De viktigaste riskerna är ytterligare försämring av leden, ökad smärta och nedsatt rörlighet.

Andra riskfaktorer inkluderar:

• risk för att deformationer utvecklas inuti och utanför fogen
• en risk för att muskler, ligament och andra strukturer blir svaga och förlorar funktion
• ökad smärta eller oförmåga att hantera smärta
• ökad funktionshinder eller brist på rörlighet
• svårigheter med normala dagliga aktiviteter

Läkaren kommer att grundligt förklara proceduren och låta patienten ställa frågor vid behov. De kommer att registrera en medicinsk historia, inklusive eventuella mediciner eller kosttillskott som för närvarande tas, även med hänsyn till allergier och tidigare hälsoproblem.

Läkaren kommer att ge den enskilda anestesin före operationen, vilket gör dem helt medvetslösa. Patienter börjar ofta sjukgymnastik för att få den nya leden att röra sig under en kort sjukhusvistelse. Rehabilitering fortsätter efter att ha lämnat sjukhuset. Detta kan hjälpa till att återfå styrka och rörelseomfång.

Knäbytesrisker

Även om knäbyteskirurgi ofta går smidigt, innebär varje operation risker.

Dessa inkluderar:

• infektion
• blodproppar i benvenen eller lungorna
• hjärtattack
• stroke
• nervskador

Om operationen skjuts upp för länge kan andra risker uppstå. Deformationer kan utvecklas som komplicerar knäbytesförfarandet. Kirurgi kan ta längre tid och alternativ för knäbyte kan vara begränsade.

Läs mer om orsakerna till svår knäsmärta här.