Vad är en chokladcysta?

En chokladcysta är en äggstockscysta fylld med gammalt blod. Dessa cystor, som läkare kallar endometriom, är inte cancerösa, men de brukar betyda att en persons endometrios är tillräckligt svår för att komplicera deras fertilitet.

Mellan 20 och 40 procent av personer med endometrios utvecklar chokladcyster.

I den här artikeln undersöker vi orsaker, symtom och behandlingar av chokladcyster. Vi tittar också på hur dessa cystor och endometrios kan påverka fertiliteten.

Orsaker

Chokladcyster är ett möjligt symptom på endometrios.

Endometrios orsakar chokladcyster. Endometriell vävnad leder livmodern och endometrios får denna vävnad att växa också utanför livmodern.

Endometriell vävnad kan fästas vid äggstockarna, äggledarna och närliggande organ, såsom urinblåsan. Detta kan orsaka smärtsamma, tunga perioder, och det kan också skada organen som det påverkar.

Läkare delar endometrios i steg, beroende på hur långt endometriumvävnaden har spridit sig till andra delar av kroppen. Steg 3 och 4 är de allvarligaste, och de är mest sannolika att orsaka endometriomas.

Om en person med endometrios inte får behandling kan den växa allvarligare och chokladcyster kan utvecklas.

Chokladcyster är säckar som innehåller gammalt blod. De fäster vid äggstockarna och kan påverka äggstocksfunktionen. I vissa fall kan chokladcyster stoppa äggstockarna från att fungera och på så sätt förhindra graviditet.

Läkare vet inte vad som orsakar endometrios. De flesta undersökningar tyder på att östrogen spelar en nyckelroll, även om forskare är osäkra på varför hormonet orsakar tillståndet hos vissa människor och inte andra.

Riskfaktorer för endometrios och chokladcyster kan inkludera:

• Genetik: Människor med en familjehistoria av endometrios är mer benägna att få tillståndet.
• Retrograd menstruationsflöde: Detta händer när periodblod reser i omvänd riktning och går upp i äggledarna istället för ut ur slidan.
• Immunsjukdomar: Vissa immunsystemproblem, särskilt autoimmuna sjukdomar, kan orsaka endometrios.
• Skador: Skador på livmodern eller omgivande strukturer korrelerar med en ökad risk för endometrios. Dessa skador kan uppstå till exempel under kejsarsnitt.

Symtom

Det är omöjligt att diagnostisera en chokladcysta endast från symtom. Istället måste läkaren undersöka äggstockarna med ultraljud.

För att definitivt diagnostisera denna typ av cysta måste en sjukvårdspersonal undersöka vävnaden under ett mikroskop. Om de fortfarande är osäkra kan de rekommendera att cysten tas bort för analys.

Symtomen på en chokladcysta liknar de hos endometrios. De kan inkludera:

• smärtsamma perioder
• oförklarlig bäckensmärta mellan perioder
• smärta under sex
• matsmältningsfrågor
• smärtsamma tarmrörelser
• tunga menstruationer
• svårigheter att bli gravid

Bild

Behandling

Behandlingen beror på symtom och reproduktiva mål. Om dessa inkluderar graviditet är huvudsyftet med behandlingen att bevara eller förbättra fertiliteten.

I vissa fall kan en läkare rekommendera att vänta och noggrant observera cysten för att se om den växer.

Läkare kan rekommendera operation för att ta bort cysta under följande omständigheter:

• cysten är mycket stor
• perioder är smärtsamma
• det finns tecken på infertilitet

Endometriomas och andra symtom på endometrios kan återkomma efter operationen, så flera procedurer kan i slutändan vara nödvändiga.

Ibland kommer läkare att utföra ett förfarande som kallas en ooforektomi som tar bort en äggstock och kan ge lättnad från endometriosymtom. Läkare rekommenderar dock inte denna behandling för kvinnor som hoppas bli gravida.

Ultraljudsavbildning kan berätta för en läkare att en cysta sannolikt kommer att vara ett endometriom, men läkaren kan bara göra en avgörande diagnos efter att ha undersökt cysten under ett mikroskop.

Mycket sällan visar sig en stor ovariecyst som ser ut som en endometrioma vid ultraljud vara cancerös. Som ett resultat kan läkaren rekommendera att man tar bort en cysta om den är större än 4 centimeter, om den växer eller båda.

Fertilitet

Chokladcyster kan påverka fertiliteten.

Endometrios kan göra det svårt att bli gravid, och chokladcyster kan göra det mer.

Sambandet mellan endometrios och infertilitet är fortfarande inte helt klart. Det kan vara så att endometriumtillväxt och endometriom utlöser inflammation, vilket kan göra det svårare för ett befruktat ägg att implantera i livmodern. Inflammation kan också skada ett utvecklande embryo.

Endometriomas kan också göra det svårare för äggstockarna att producera friska ägg. Om ägglossningen inträffar mindre ofta eller om äggen är mindre friska minskar risken för graviditet.

Det är viktigt att komma ihåg att endometriomer inte oundvikligen orsakar infertilitet. Faktum är att vissa kvinnor med avancerad endometrios och chokladcyster lätt blir gravida.

Viss forskning tyder på att avlägsnande av endometriom kan skada äggstockarna eller tömma äggreserven, vilket kan hindra fertiliteten.

Om en kvinna planerar att genomföra in vitro-fertilisering (IVF) kan kirurgisk avlägsnande av en cysta göra ingreppet svårare och det är osannolikt att det ökar risken för att bli gravid.

För kvinnor som planerar att bli gravid utan IVF kan kirurgisk avlägsnande av en chokladcysta dock förbättra fertiliteten.

Det är viktigt att diskutera fördelarna och riskerna med kirurgi med en vårdpersonal, och en fertilitetsspecialist kan kanske erbjuda en behandlingsplan som de anpassar för individen.

Syn

Chokladcyster är cancerframkallande. De är dock en komplikation av endometrios, som läkare förknippar med en större risk för cancer. Den absoluta risken är fortfarande relativt låg.

Så många som 1 av 42 personer med endometrios utvecklar äggstockscancer, medan i den allmänna befolkningen är denna siffra närmare 1 av 76. Som ett resultat kan vissa läkare rekommendera personer med en historia av endometriom eller endometrios att genomgå frekventare undersökningar och undersökningar.

Endometriomas uppträder vanligtvis med endometrios som har blivit avancerad. Denna typ av endometrios är mer sannolikt att orsaka allvarliga problem, såsom problem att bli eller förbli gravid, smärtsamma perioder och smärta under sex.

Den vanligaste komplikationen av både endometriomas och endometrios är infertilitet. Cirka 25–50 procent av kvinnorna med infertilitet har endometrios, och 30-50 procent av kvinnorna med endometrios har infertilitet.

Eftersom symtomen på chokladcyster inte skiljer sig från endometrios är det viktigt för människor att inte självdiagnostisera. Endast en läkare kan diagnostisera endometrios eller chokladcyster.

Om perioder är smärtsamma, mycket tunga eller innehåller många blodproppar, bör en person se en vårdpersonal.

Dessutom bör alla med endometrios prata med en läkare om deras symtom förvärras eller om de har svårt att bli gravid.