Vad hepatit C-genotyper betyder för behandling
Hepatit C är leverinflammation som härrör från en virusinfektion. Det kan inte orsaka symtom, så det kan gå oupptäckt i flera år.
När infektionen utvecklas under många år kan den orsaka leverskador. Detta kan ha form av ärrbildning, permanent skada som kallas cirros och levercancer. Hepatit C kan i hög grad påverka leverns förmåga att fungera.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) uppskattar att cirka 2,4 miljoner människor i USA hade hepatit C. under 2016.
Hepatit C beror på infektion med en viss typ av virus som består av enkelsträngat RNA. Detta RNA innehåller virusets genetiska kod och byggstenar. Den speciella stammen av ett hepatit C-virus avgör hur vårdgivare behandlar infektionen.
Genotyper är klassificeringar av hepatit C-virus baserat på virusets genetiska sammansättning. Det finns sex huvudgenotyper av viruset, liksom flera undertyper.
Den genotyp som en person med hepatit C bär kan hjälpa till att bestämma deras behandling. Alternativen varierar också beroende på om en person har cirros eller inte eller om de tidigare har fått behandling för hepatit C.
Fortsätt läsa för att lära dig mer om hepatit C-genotyper och vad de betyder för en person med infektionen.
Vad är genotyper?
Det finns sex hepatit C-genotyper, numrerade 1–6. Det finns också undertyper, betecknade med en bokstav - till exempel 1a eller 1b.
Människor med hepatit C är mest benägna att bära en enda genotyp - den av viruset som ansvarar för den första infektionen. Om en person bär mer än en genotyp kallar läkare detta för en blandad infektion.
Enligt United States Department of Veterans Affairs:
- cirka 75% av personerna med hepatit C i landet har genotyp 1
- cirka 20–25% har genotyper 2 eller 3
- resten har genotyp 4, 5 eller 6
Det finns begränsat bevis för hur olika genotyper påverkar tillståndets utveckling. Den virusgenotyp som en person bär kan dock påverka deras behandlingsalternativ.
Testar för genotyper
Eftersom hepatit C-virusets genotyp kan hjälpa till att bestämma rätt behandlingsförlopp är det viktigt att identifiera genotypen hos varje person med infektionen.
Vårdgivare bestämmer genotyper med hjälp av blodprov. De kan dra blodet antingen från armen eller fingret, sedan skickar de blodprovet till ett laboratorium för analys.
Laboratoriets personal kommer att identifiera genotypen och uppskatta hur mycket av viruset som finns i personens blod. Detta kallas viral belastning, och det kan också hjälpa till att bestämma den bästa behandlingen.
Hur påverkar genotyper behandlingen?
Genotypen påverkar inte virusets potential att skada levern. Varje genotyp bär en liknande risk.
Att bära 1b-genotypen kan dock öka risken för cirros, vilket är ärrbildning i levern som kan hindra dess funktion. Att bära undertyp 1b eller genotyp 3 kan också öka någons risk att utveckla levercancer.
Oavsett virusets genotyp innebär behandlingen för hepatit C att ta direktverkande antivirala medel (DAA). Dessa orala läkemedel förhindrar att viruset replikeras och sprids.
DAA hakar fast i proteiner i viruset och blockerar deras väsentliga funktioner. Detta förhindrar att viruset replikeras, vilket gör att personens immunsystem kan eliminera det.
Målet med hepatit C-behandling är att bota infektionen. Hälso- och sjukvårdspersonal säger att det botas när personen har obestämbara nivåer av hepatit C-virus i blodet eller ett ihållande virologiskt svar.
Vissa DAA är bättre på att rikta in sig på specifika genotyper av viruset.
Behandlingar för olika genotyper
DAA är den vanligaste behandlingen som direkt riktar sig mot hepatit C-viruset. En person kan också behöva ta andra mediciner, beroende på virusets genotyp och eventuella komplikationer av infektionen.
Det bästa behandlingsalternativet brukar bero på om personen har cirros eller inte. Alternativen nedan gäller personer som inte tidigare har fått behandling för hepatit C.
Följande läkemedel rekommenderas för genotyperna 1a och 1b:
- elbasvir och grazoprevir (Zepatier)
- simeprevir och sofosbuvir (detta är inte första linjens behandling)
- ledipasvir och sofosbuvir (vårdgivare kan också ordinera detta för genotyp 4 och 6)
- glecaprevir och pibrentasvir
- sofosbuvir och velpatasvir
Om en person har genotyp 2 eller 3 kan en vårdgivare välja att ordinera glecaprevir och pibrentasvir eller sofosbuvir och velpatasvir.
För personer som har genotyp 4 kan de ordinera glecaprevir och pibrentasvir, sofosbuvir och velpatasvir, elbasvir och grazoprevir eller ledipasvir och sofosbuvir.
För personer med genotyper 5 eller 6 kan de beskriva en kombination av dessa läkemedel. Som en studiepapper avslutar kommer det att krävas mer forskning för att utveckla effektivare behandlingar och en bättre förståelse för förekomst av tillståndet.
Rätt behandling varierar från person till person. När en vårdgivare rekommenderar en åtgärd, kommer den att ta hänsyn till tidigare behandlingar, sjukdomshistoria, allmän hälsa och eventuella komplikationer av hepatit C.
Här kan du läsa mer om utbudet av läkemedel som finns tillgängliga för hepatit C.
Förändras genotyper över tiden?
Vanligtvis förblir virusets genotyp densamma. Dock kan hepatit C-viruset muteras. Mutationen kan inte ha någon effekt, eller så kan viruset bli resistent mot behandlingar.
Hepatit C-behandling involverar vanligtvis mer än en typ av medicinering. Detta hjälper till att förhindra att viruset utvecklar läkemedelsresistens.
Vem har vilken genotyp?
En person med hepatit C bär genotypen på viruset som orsakade infektionen. Människor av alla raser, etniciteter och bakgrunder kan ha vilken genotyp som helst.
Men vissa genotyper är vanligare i vissa delar av världen.
Enligt en studie från 2015, globalt:
- 46,2% av personer med hepatit C bär genotyp 1
- 30,1% bär genotyp 3
- 22,8% bär genotyp 2, 4 eller 6
- färre än 1% bär genotyp 5
Författarna till den studien förklarar att genotyper 4 och 5 är vanligare i länder med lägre genomsnittliga inkomster.
Sammanfattning
Genotyper är kategorier av hepatit C-virus. Vissa mediciner är bättre på att behandla vissa typer eller undertyper av virus.
Att bära vissa genotyper av viruset kan öka risken för vissa komplikationer, såsom ärrbildning.
Vårdgivare bestämmer genotyper med hjälp av blodprov. Resultaten hjälper till att bestämma den bästa behandlingen av hepatit C-behandling för varje person.
