Vad händer när kalciumnivåerna är höga?

Termen hyperkalcemi avser att ha för mycket kalcium i blodet. För vissa är orsaken en överaktiv paratyreoidea, vissa mediciner, för mycket D-vitamin eller underliggande hälsotillstånd, inklusive cancer.

Kalcium spelar en viktig roll i kroppen. Det hjälper till att bygga starka ben och tänder, samtidigt som det stöder muskler, nerver och hjärta. Men för mycket kalcium kan leda till problem.

I den här artikeln undersöker vi symtom, orsaker och komplikationer av hyperkalcemi. Vi beskriver också hur det kan diagnostiseras och behandlas.

Vad är hyperkalcemi?

Bisköldkörteln kontrollerar kalciumnivåerna i blodet.

Kalciumnivåer i blodet styrs mestadels av bisköldkörtlarna. Dessa fyra små körtlar sitter bakom sköldkörteln.

När kroppen behöver kalcium utsöndrar bisköldkörteln ett hormon. Detta hormon signalerar:

• benen för att frigöra kalcium i blodet
• njurarna för att utsöndra mindre kalcium i urinen
• njurarna för att aktivera D-vitamin, vilket hjälper matsmältningskanalen att absorbera mer kalcium

Överaktiva bisköldkörtlar eller ett underliggande hälsotillstånd kan störa balansen av kalcium.

Om kalciumnivåerna blir för höga kan en person diagnostiseras med hyperkalcemi. Detta tillstånd kan hindra kroppsfunktioner och kan specifikt associeras med:

• dålig benhälsa
• njursten
• onormal hjärta och hjärnfunktion

Extremt höga nivåer av kalcium i blodet kan bli livshotande.

Symtom

Mild hyperkalcemi kan inte leda till symtom, medan allvarligare hyperkalcemi kan orsaka:

• Överdriven törst och frekvent urinering. För mycket kalcium innebär att njurarna måste arbeta hårdare. Som ett resultat kan en person urinera oftare, vilket leder till uttorkning och ökad törst.
• Magsmärta och matsmältningsproblem. För mycket kalcium kan orsaka magbesvär, buksmärta, illamående, kräkningar och förstoppning.
• Benvärk och muskelsvaghet. Hyperkalcemi kan orsaka att benen släpper ut för mycket kalcium, vilket gör att de är bristfälliga. Denna onormala benaktivitet kan leda till smärta och muskelsvaghet.
• Förvirring, slöhet och trötthet. För mycket kalcium i blodet kan påverka hjärnan och orsaka dessa symtom.
• Ångest och depression. Hyperkalcemi kan också påverka mental hälsa.
• Högt blodtryck och onormala hjärtrytmer. Höga nivåer av kalcium kan öka blodtrycket och leda till elektriska avvikelser som förändrar hjärtrytmen, vilket ökar belastningen.

Orsaker

Ett antal faktorer och underliggande tillstånd kan orsaka hyperkalcemi. Dessa inkluderar:

Överaktiva bisköldkörtlar

Bisköldkörteln kontrollerar kalciumnivåerna. Om de arbetar för hårt kan detta leda till hyperkalcemi.

Bisköldkörtlarna kan bli överaktiva när man förstoras eller när en icke-cancerös tillväxt bildas på en.

Att ha överaktiva paratyroidkörtlar kallas hyperparatyreoidism. Detta kan vara den vanligaste orsaken till hyperkalcemi.

Hyperparatyreoidism diagnostiseras vanligtvis hos personer mellan 50 och 60 år. Det är också upp till tre gånger vanligare hos kvinnor än män.

För mycket D-vitamin

D-vitamin utlöser kalciumabsorptionen i tarmen. När det väl absorberats reser kalcium in i blodomloppet.

Endast 10–20 procent av kalciumet i kosten absorberas vanligtvis medan resten går i avföring. Men för stora mängder D-vitamin får kroppen att absorbera mer kalcium, vilket leder till hyperkalcemi.

År 2012 föreslog vissa forskare att terapeutiskt tillskott av höga doser av vitamin D har potential att orsaka hyperkalcemi. Dessa tillskott kan användas vid behandling av multipel skleros och andra tillstånd.

Food and Nutrition Board i USA definierar höga doser D-vitamin som mer än 4000 internationella enheter (IE) per dag. Den rekommenderade dagliga dosen för vuxna är 600–800 IE per dag.

Cancer

Om en person har cancer kan detta orsaka hyperkalcemi. Cancers som ofta leder till detta tillstånd inkluderar:

• lungcancer
• bröstcancer
• blodcancer

År 2013 beräknades hyperkalcemi varje år drabba mer än 2 procent av alla cancerpatienter i USA. Upp till 30 procent av cancerpatienterna kommer att ha höga kalciumnivåer under sjukdomsförloppet.

Om cancer sprider sig till benet ökar risken för hyperkalcemi.

Andra hälsotillstånd

Utöver cancer är följande tillstånd kända för att orsaka höga halter av kalcium:

• tuberkulos
• sarkoidos
• sköldkörtelsjukdom
• kronisk njursjukdom
• binjuresjukdom
• svåra svampinfektioner

reducerad mobilitet

Människor som inte kan röra sig länge kan också vara i riskzonen för hyperkalcemi. När benen har mindre arbete att göra kan de försvagas och släppa ut mer kalcium i blodomloppet.

Allvarlig uttorkning

Människor som är kraftigt uttorkade har mindre vatten i blodet, vilket kan öka koncentrationen av kalcium i blodomloppet. Denna obalans korrigeras dock vanligtvis när en person blir tillräckligt hydratiserad.

I vissa fall kan höga halter av kalcium leda till svår hydrering. Det är viktigt för läkare att identifiera vilka som kom först: de höga halterna av kalcium eller uttorkningen.

Läkemedel

Vissa mediciner kan överstimulera bisköldkörteln, och detta kan leda till hyperkalcemi. Ett exempel är litium, som ibland används för att behandla bipolär sjukdom.

Komplikationer

Utan korrekt behandling kan hyperkalcemi associeras med:

Osteoporos

Hyperkalcemi kan vara associerad med benskörhet

Med tiden kan benen frigöra alltför stora mängder kalcium i blodomloppet. Detta gör benen tunnare eller mindre täta. När kalcium fortsätter att släppas kan osteoporos utvecklas.

Personer med benskörhet har en ökad risk för:

• benfrakturer
• betydande funktionshinder
• förlust av självständighet
• långvarig rörlighet
• en krökning av ryggraden
• blir kortare med tiden

Njursten

Personer med hyperkalcemi riskerar att utveckla kalciumkristaller i sina njurar. Dessa kristaller kan bli njurstenar, som ofta är mycket smärtsamma. De kan också leda till njurskador.

Njursvikt

Med tiden kan allvarlig hyperkalcemi hindra en persons njurar från att fungera korrekt. Njurarna kan bli mindre effektiva när det gäller att rengöra blodet, producera urin och effektivt ta bort vätska från kroppen. Detta kallas njursvikt.

Problem med nervsystemet

Om den lämnas obehandlad kan allvarlig hyperkalcemi hindra nervsystemet. Möjliga effekter inkluderar:

• förvirring
• demens
• trötthet
• svaghet
• koma

Att komma i koma är allvarligt och kan vara livshotande.

En oregelbunden hjärtslag

Hjärtat slår när elektriska impulser rör sig genom det och får det att dra ihop sig. Kalcium spelar en roll för att reglera denna process, och för mycket kalcium kan leda till oregelbunden hjärtslag.

Diagnos

En läkare kan beställa ett blodprov för att kontrollera nivåerna av kalcium och bisköldkörtelhormon i blodet.

Den som upplever symtom på hyperkalcemi bör prata med en läkare som kommer att beställa ett blodprov och ställa en diagnos baserat på resultat.

En person med mild hyperkalcemi får inte ha några symtom och tillståndet får diagnostiseras endast efter ett rutinmässigt blodprov.

Testet kommer att kontrollera om blodkalcium och bisköldkörtelhormonnivåer är. Dessa kan visa hur väl kroppens system fungerar, till exempel de som involverar blod och njurar.

Efter diagnos av hyperkalcemi kan en läkare utföra ytterligare tester, såsom:

• ett EKG för att registrera hjärtets elektriska aktivitet
• en röntgen i bröstet för att kontrollera lungcancer eller infektioner
• ett mammogram för att kontrollera om det finns bröstcancer
• en CT- eller MR-skanning för att undersöka kroppens struktur och organ
• röntgenabsorptiometri med dubbel energi, allmänt känd som en DEXA-skanning, för att mäta bentätheten

Behandling

Personer med mild hyperkalcemi kanske inte behöver behandling, och nivåerna kan återgå till det normala över tiden. Läkaren kommer att övervaka kalciumnivåerna och njurarnas hälsa.

Om kalciumnivåerna fortsätter att stiga eller inte förbättras på egen hand kommer ytterligare sannolikhet att rekommenderas.

För personer med svårare hyperkalcemi är det viktigt att upptäcka orsaken. Läkaren kan erbjuda behandlingar för att sänka kalciumnivåerna och förhindra komplikationer. Möjliga behandlingar inkluderar intravenösa vätskor och mediciner som kalcitonin eller bisfosfonater.

Om överaktiva bisköldkörtlar, för mycket D-vitamin eller annat hälsotillstånd orsakar hyperkalcemi, kommer läkaren också att behandla dessa underliggande tillstånd.

En person med en icke-cancerös tillväxt i bisköldkörteln kan behöva operation för att ta bort den.

Förebyggande

Vissa livsstilsförändringar kan hjälpa till att hålla kalciumnivåerna balanserade och benfriska. Dessa inkluderar:

• Drick mycket vatten. Att hålla sig hydratiserad kan sänka kalciumnivåerna i blodet, och det kan hjälpa till att förhindra njursten.
• Sluta röka. Rökning kan öka benförlusten. Förutom att förbättra hälsan hos benen kommer att minska risken för cancer och andra hälsoproblem.
• Träning och styrketräning. Detta främjar benstyrka och hälsa.
• Följande riktlinjer för mediciner och kosttillskott. Om du gör det kan det minska risken för att konsumera för mycket D-vitamin och utveckla hyperkalcemi.

Syn

En persons syn beror på orsaken och svårighetsgraden av hyperkalcemi.

Mild hyperkalcemi kanske inte kräver behandling. Om tillståndet är allvarligare kan en läkare ordinera läkemedel som sänker kalciumnivån och behandlar den bakomliggande orsaken.

Den som upplever symtom på hyperkalcemi bör prata med en läkare.