Hur ser ögonherpes ut?

Herpes simplex-viruset (HSV) är ett vanligt virus som drabbar många människor. Förutom att orsaka munsår kan detta virus också orsaka sår i ögonen. När det påverkar en persons ögon, är tillståndet känt som ögonherpes, ögonherpes eller herpetisk ögonsjukdom.

Ögonherpes kan vara en oro för att det kan ha obekväma symtom. I sällsynta fall kan ögonherpes påverka de djupare skikten i en persons ögon och deras syn.

I den här artikeln undersöker vi vilka typer av herpes som kan påverka någons öga och vilka symtom som kan uppstå. Vi tittar också på diagnosen av ögonherpes och behandlingsalternativen.

Typer

Ögonherpes är också känd som okulär herpes eller herpetisk ögonsjukdom.
Bildkredit: Powerfloh, 2013.

Det finns två huvudtyper av HSV:

Typ 1

Herpes typ 1 (HSV-1) påverkar vanligtvis ansiktet och är ansvarig för symtom som inkluderar munsår, som vissa människor kallar feberblåsor.

Enligt American Academy of Ophthalmology är HSV-1 mer benägna än HSV-2 att orsaka ögoninfektioner.

Typ 2

Herpes typ 2 (HSV-2) är den sexuellt överförbara formen av viruset. Även om denna typ främst orsakar symtom på könsorganen, kan det också påverka ögonen.

En person kommer vanligtvis att drabbas av endera formen av viruset som ett resultat av hud-till-hud-kontakt med någon som redan har infektionen.

Viruset ligger ofta vilande i nervcellerna och kan färdas längs nerverna till ögat vid aktivering.

De flesta människor har fått viruset någon gång i livet, men inte alla får symtom som ett resultat.

Symtom

När en person får herpetisk ögonsjukdom kan de uppleva en mängd olika symtom. Dessa kan ibland förekomma i båda ögonen, men de påverkar vanligtvis det ena ögat mer än det andra.

Några av symtomen beror på den drabbade delen av ögat. Exempel på dessa symtom är:

• känslan av att något är i ögat
• huvudvärk
• ljuskänslighet
• rodnad
• slits

Ibland kan en person också uppleva herpes sår ovanpå ögonlocken. Dessa kan likna ett utslag med blåsor. Blåsorna bildar skorpor som vanligtvis läker inom 3–7 dagar.

Om herpesviruset påverkar hornhinnan, ögats insida eller näthinnan, kan en person upptäcka att deras syn minskar.

Vanligtvis orsakar ögonherpes inte mycket smärta, även om en persons öga kan se smärtsam ut.

Symtomen på en HSV-infektion som påverkar ögat kan likna mycket på varicella-zoster-viruset, vilket orsakar vattkoppor. Det är dock mer sannolikt att en varicella-zoster-infektion leder till utslag med ett distinkt mönster som bara förekommer i ett öga.

Ett annat tillstånd som kan ha liknande symtom är pinkeye, som också kallas konjunktivit.

Orsaker

Feber och stress kan leda till att ett vilande virus börjar reproducera sig.
Bildkredit: Burntfingers, 2015.

Herpesviruset kan spridas via nässekretioner eller spott av en person med infektionen. Sannolikheten kan vara högre när en person har munsår.

Viruset i utsöndringarna kan sedan färdas genom kroppens nerver, vilket kan inkludera de i ögat.

I vissa fall kommer viruset in i kroppen och orsakar inga problem eller symtom. Läkare beskriver denna form av viruset som liggande.

Vissa utlösare kan ibland orsaka att ett vilande virus börjar reproducera och orsaka ögonirritation. Exempel på dessa utlösare inkluderar:

• feber
• större kirurgiska eller tandbehandlingar
• påfrestning
• solbränna
• trauma eller svår skada

Herpesviruset kan vara mycket smittsamt. Men inte alla som får kontrakt eller kommer i kontakt med herpesviruset kommer att få ögonherpes.

Diagnos

Oftalmologer, eller ögonläkare, diagnostiserar herpetisk ögonsjukdom genom att ta personens medicinska historia och fråga dem om deras symtom. De kan fråga personen när de först märkte deras symtom och vad som gör dem värre eller bättre.

Ögonläkaren kommer också att utföra en fysisk undersökning av ögat. Denna undersökning kommer att innebära att man använder ett speciellt mikroskop som kallas en slitslampa för att visualisera ögats yta och eventuellt ögonlocket.

Dessa proffs kan vanligtvis diagnostisera ögonherpes genom att titta på såren. Om infektionen har nått de djupare lagren i ögat måste de använda speciella instrument för att mäta ögontrycket. De kommer också att behöva inspektera de djupare ögonskikten när det är möjligt.

Som en del av diagnosen kan en ögonläkare också ta ett småcellsprov som kallas en kultur från ett blåsigt område. De kommer sedan att skicka detta prov till ett labb för att testa förekomsten av HSV.

För det mesta påverkar ögonherpes den transparenta främre delen av ögat. Detta tillstånd är känt som epitelial keratit.

Om ögonherpes påverkar hornhinnans djupare lager är det känt som stromal keratit. Detta tillstånd är mer angeläget för ögonläkare eftersom det kan orsaka ärrbildning på hornhinnan, vilket permanent kan påverka en persons syn.

Behandlingar

En läkare kan ordinera ett antiviralt ögondroppe.

Det finns för närvarande inget botemedel mot herpetisk ögonsjukdom. Istället kan en ögonläkare ordinera läkemedel som minskar tillståndets effekter och symtom. Platsen för ögonherpes tenderar att bestämma behandlingsalternativen.

Ögonlock

Läkare ordinerar aktuella salvor, såsom en antiviral eller antibiotisk salva, för att en person ska applicera försiktigt på ögonlocken.

Medan antibiotiska salvor inte kommer att behandla herpesinfektionen kommer de att hindra andra bakterier från att komma in i de öppna, blåsande områdena i ögonlocket.

Yttre ögonskikt

Om ögonherpes bara påverkar de yttersta ögonskikten kan en läkare ordinera ett antiviralt ögondroppe eller ett oralt antiviralt läkemedel, såsom acyklovir (Zovirax). Dessa hjälper till att minska effekterna av viruset och kan minska symtomens varaktighet.

Djupare ögonskikt

Om herpesviruset har påverkat djupare lager av ögat kan en ögonläkare ordinera antivirala ögondroppar och orala läkemedel.

De kan också ordinera steroid ögondroppar. Dessa hjälper till att minska ögoninflammation som kan leda till ökat ögontryck.

Förebyggande

Eftersom ögonherpes kan orsaka ytterligare infektioner kan vissa läkare rekommendera att man tar antivirala läkemedel regelbundet för att minska risken för att få ögonherpes igen.

Återkommande herpetiska ögoninfektioner kan leda till större ögonskador, varför läkare vill förhindra återfall.

Läkare kan rekommendera att en person tar ett antiviralt läkemedel några dagar innan de opereras så att de kan förhindra att stressen i operationen utlöser ett herpesutbrott.

Syn

Enligt American Academy of Ophthalmology diagnostiserar läkare cirka 50 000 nya fall av ögonherpes varje år i USA. Även om det inte finns något botemedel mot ögonherpes, kan behandlingen minska symtomens varaktighet.

Om en person har återkommande ögoninfektioner eller börjar uppleva synförlust bör de söka tid hos en ögonspecialist för bedömning och råd om ytterligare behandlingar.