Vad betyder förhöjt transaminas?
Transaminit, eller hypertransaminasemia, avser ovanligt höga nivåer av en familj av enzymer som kallas transaminaser. Transaminit är inte en sjukdom, men det kan peka på andra problem som kräver behandling. Höga nivåer av fett eller liknande problem kan orsaka inflammation i levern.
Transaminaser spelar nyckelroller i levern. De hjälper organets celler att fungera, bryta ner ämnen och ta bort gifter från kroppen.
När en person har förhöjda nivåer av dessa leverenzymer kan det finnas någon uppenbar orsak, och nivåerna återgår ofta till ett normalt intervall utan behandling.
Transaminit kan dock förknippas med allvarliga tillstånd. Det är viktigt att undersöka varför nivåerna är höga och diagnostisera eventuella underliggande problem.
Vanliga orsaker och behandlingar
Transaminaser spelar en nyckelroll i levern.
Enligt American Academy of Family Physicians kan följande faktorer leda till förhöjda nivåer av transaminaser:
- icke-alkoholhaltig fettleversjukdom
- alkoholisk leversjukdom
- viral hepatit
- hemokromatos
- vissa mediciner
Transaminit orsakas mindre ofta av:
- alfa-1 antitrypsinbrist
- autoimmun hepatit
- Wilsons sjukdom
- andra hälsotillstånd
Icke-alkoholhaltig fettleversjukdom
Detta tillstånd utvecklas när det finns för mycket fett i levercellerna, och upp till 30 procent av vuxna i USA kan ha det.
Riskfaktorer inkluderar fetma och högt kolesterol, men den exakta orsaken är okänd. Det finns ofta inga symtom när sjukdomen är i ett tidigt skede, men vissa upplever trötthet eller mild smärta i det övre högra området av buken.
Kontinuerlig skada kan så småningom leda till ärrbildning, eller cirros, vilket avsevärt påverkar leverns funktion.
Följande strategier kan förebygga eller hjälpa till att bekämpa fettfri alkoholfri leversjukdom:
- äta en hälsosam, balanserad kost
- tränar regelbundet
- bibehålla en hälsosam vikt
Alkoholiserad leversjukdom
Skador orsakade av överdriven konsumtion av alkohol leder till detta tillstånd, som också kallas alkoholrelaterad leversjukdom.
I ett tidigt skede finns det vanligtvis inga symtom. I senare skeden inkluderar symtomen:
- blod i avföringen eller kräkas
- förvirring
- dåsighet
- gulsot (gulning) i huden och ögonen
- illamående
- en svullen buk
- svullna anklar
- viktminskning
En studie som publicerades 2010 inkluderade 256 deltagare med mild transaminit. Alkoholkonsumtion var enligt uppgift orsaken till fettleversjukdom i 10 procent av fallen.
Det är viktigt att ge en korrekt rapport om alkoholkonsumtion. Annars kan det vara svårt för en läkare att skilja mellan dessa typer av leversjukdom med en biopsi eller andra enkla diagnostiska verktyg.
Behandling för alkoholrelaterad leversjukdom innebär att man avstår från alkohol och gör livsstilsförändringar som de som rekommenderas för personer med alkoholfri fettlever.
När alkoholrelaterad leversjukdom är svår kan en person behöva medicinering eller transplantation.
Viral hepatit
Hepatit avser en typ av leverinflammation. Det orsakas vanligtvis av en virusinfektion, vanligtvis hepatit B eller hepatit C.
Följande är symtom på båda typerna av infektion:
- buksmärtor
- mörk urin
- Trötthet
- feber
- gulsot hud och ögon
- ledvärk och muskelsmärta
- aptitlöshet
- illamående
- kräkningar
Båda typerna av infektion kan pågå i några veckor eller utvecklas till allvarliga livslånga förhållanden. Endast cirka 6–10 procent av vuxna och äldre barn smittade med hepatit B utvecklar ett kroniskt tillstånd. Men de flesta utvecklar kronisk hepatit C en gång infekterad.
Behandling för kortvarig hepatitinfektion innefattar:
- vilar
- förblir hydratiserad
- hantera symtom
Kroniska infektioner övervakas och behandlas med antivirala läkemedel. Obehandlad viral hepatit kan orsaka tidig, permanent leverskada.
Hemokromatos
Denna sjukdom orsakar för mycket järn att byggas upp i kroppen. Det lagras i organ som levern, hjärtat och bukspottkörteln, där det kan bidra till problem som leversjukdom och diabetes mellitus.
Hemokromatos kan vara ärftlig eller kan utvecklas till följd av andra tillstånd, inklusive typer av anemi och kroniska leversjukdomar.
Personer med denna sjukdom tenderar att börja uppleva symtom mellan 40 och 60 år. Symtomen inkluderar:
- Trötthet
- impotens
- ledvärk och buksmärta
- en förlust av libido
- problem med hjärtat, levern och bukspottkörteln
- generell svaghet
Behandlingen innebär att blod regelbundet dras för att minska nivåerna av järn, som cirkulerar i blodomloppet. Denna process kallas flebotomi.
Läkemedel och örter
Läkemedel, kosttillskott och örter kan påverka leverns hälsa eftersom det bearbetar dessa produkter.
Flera läkemedel är kända för att orsaka transaminit. De inkluderar:
- antidepressiva medel, såsom bupropion (Wellbutrin)
- antibiotika, såsom isoniazid (Nydrazid)
- smärtstillande medel, inklusive paracetamol (Tylenol)
- icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, såsom ibuprofen (Advil, Motrin)
- svampdödande medel, såsom ketokonazol (Nizoral)
- muskelavslappnande medel, såsom baklofen (Lioresal)
- blodtrycksreducerande läkemedel, såsom losartan (Cozaar) och lisinopril (Zestril)
- immunsuppressiva medel, såsom metotrexat
- det antidiabetiska läkemedlet akarbos (Precose)
- hjärtmedicinering amiodaron (Cordarone)
Växtbaserade preparat som innehåller följande ingredienser kan också leda till transaminit:
- kava kava
- germander
- chaparral
- senna
- efedra
Höga doser A-vitamin kan också skada levern.
Om läkemedel eller kosttillskott leder till förhöjda nivåer av transaminaser, kan en läkare rekommendera att dosen minskas eller byts.
Vissa människor kan behöva regelbundna blodprov när de tar mediciner för att säkerställa att de inte stör levern eller dess enzymnivåer.
Mindre vanliga orsaker
Sällan kan följande tillstånd leda till transaminit:
Alfa-1 antitrypsinbrist
Denna genetiska störning skadar levern och lungorna. Graden av skada kan variera från ökade nivåer av transaminaser till leversvikt.
Cirka 15 procent av vuxna med denna sjukdom utvecklar ärrbildning i levern. De har också en högre risk att utveckla en form av levercancer som kallas hepatocellulärt karcinom.
Symtom associerade med alfa-1 antitrypsinbrist inkluderar:
- en svullen buk
- svullna fötter eller ben
- gulsot i huden och ögonen
Denna sjukdom orsakar också lungrelaterade symtom, som vanligtvis uppträder mellan 20 och 50 år. De inkluderar andfåddhet, väsande andning, snabb hjärtslag och trötthet.
En alfa-1 antitrypsinbrist kan diagnostiseras med ett blodprov eller genetisk testning. Det finns inget botemedel, så behandlingen är inriktad på att hantera symtom.
Autoimmun hepatit
Detta inträffar när immunsystemet attackerar levercellerna, men orsaken är inte helt klarlagd.
Symtom på autoimmun hepatit inkluderar:
- buksmärtor
- en förstorad lever
- Trötthet
- gulsot
- ledvärk
- en menstruationsförlust
- utslag
- uppkomsten av små blodkärl på huden
Autoimmun hepatit kan orsaka ärrbildning i levern om den lämnas obehandlad och det kan så småningom leda till leversvikt. Behandlingar inkluderar immundämpande läkemedel eller levertransplantation.
Wilsons sjukdom
Denna sällsynta ärftliga störning orsakar koppar att samlas i organ som lever och hjärna. Det kan bli livshotande om nivåerna av koppar är för höga.
Symtom inkluderar:
- buksmärtor
- samordningsproblem
- kopparfärgning runt ögonen, känd som Kayser-Fleischer-ringar
- svårigheter att prata eller svälja
- Trötthet
- gulsot
- aptitlöshet
- styva muskler
- svullnad i benen eller buken
- okontrollerade rörelser
Wilsons sjukdom kan diagnostiseras med:
- blodprov
- genetiska tester
- en leverbiopsi
Villkoret kan hanteras med mediciner som tar bort överflödiga mängder koppar och förhindrar ytterligare uppbyggnad.
Andra medicinska tillstånd
Flera tillstånd som verkar inte relaterade till levern kan orsaka transaminit. Ofta finns det inga leverrelaterade symtom.
Dessa villkor inkluderar:
- sköldkörtelstörningar, såsom hypotyreos och hypertyreoidism
- celiaki, där immunsystemet reagerar på gluten
- hemolys, vilket är bristningen av röda blodkroppar
- muskelsjukdomar, såsom rabdomyolys och polymyosit
Diagnos
För att diagnostisera transaminit kommer en läkare att ta en fullständig medicinsk historia och utföra en fysisk undersökning. De kan också beställa blodprov, och en person kommer att behöva fasta innan dessa.
Blodproven bestämmer nivåerna av:
- glukos
- järn
- ferritin
- total järnbindningskapacitet
- hepatit B-ytantigen
- antikropp mot hepatit C-virus
Om nivåerna är normala, kommer en läkare att rekommendera livsstilsförändringar och be personen att delta i regelbundna kontroller tills nivåerna av transaminaser sjunker.
Ibland krävs ytterligare testning. Dessa tester kan involvera ultraljudsavbildning, eller de kan kontrollera nivåer av blodantikroppar.
Om nivåerna av transaminaser förblir höga i 6 månader kan läkaren beställa en biopsi.
Hemmet för förebyggande
För att förhindra transaminit:
- Ät en balanserad diet.
- Delta i måttlig fysisk aktivitet regelbundet.
- Håll en hälsosam vikt.
- Sök omedelbar behandling för virusinfektioner.
- Kontrollera kroniska tillstånd, såsom diabetes mellitus eller autoimmun hepatit, genom att följa en föreskriven behandlingsplan.
- Ta de rekommenderade doserna av kosttillskott och läkemedel.
- Diskutera alternativ om läkemedel orsakar förhöjda nivåer av transaminaser.
Hämtmat
En tillfällig ökning av leverenzymer är inte ovanlig. Ofta kan denna situation lösas genom att göra livsstilsförändringar.
Utsikterna beror på orsaken till transaminit. När en virusinfektion eller kronisk infektion är ansvarig för ökade nivåer av transaminaser är det viktigt att arbeta med en läkare för att minska nivåerna och förhindra ytterligare skador på levern.
Att få en diagnos och behandling tidigt hjälper till att hålla symtomen hanterbara och minska risken för komplikationer.
