Vad vet vi om de olika typerna av MS?
Multipel skleros är en autoimmun sjukdom som drabbar centrala nervsystemet. Det stör informationsflödet i hjärnan och mellan hjärnan och kroppen.
Hos personer med multipel skleros (MS) attackerar immunsystemet centrala nervsystemet (CNS). När detta fortsätter att hända förvärras symtomen.
Denna artikel undersöker de olika typerna av MS som kan påverka människor och hur deras symptom skiljer sig från varandra.
Typer
Det finns fyra primära typer eller sjukdomskurser av MS.
Genom att bestämma vilken typ av MS en person har kan läkare och forskare fokusera sina behandlingar och studier för att ge bättre resultat.
Symtomen kommer att visas och utvecklas olika för varje typ, och vissa typer involverar långa perioder av remission, där symtomen försvinner ett tag.
Behandlingen och utsikterna kan variera beroende på typ.
Kliniskt isolerad syndrom (CIS)
Detta anses vara den första av MS-typerna. För att få diagnosen CIS måste de neurologiska symtomen som orsakas av inflammation eller förlusten av myelin vara 24 timmar. OSS kan leda till andra typer av MS, men vissa människor med OSS går aldrig vidare.
MS (RRMS) med återfall
Detta är den vanligaste formen av MS, och den står för cirka 80 till 85 procent av initiala diagnoser av MS. RRMS involverar tydliga episoder av inflammatorisk aktivitet och väldefinierade attacker av nya eller återkommande neurologiska symtom. En person med RRMS kommer vanligtvis att uppleva helt eller delvis återhämtning mellan avsnitt.
Med RRMS fortskrider sjukdomen inte mellan återfall.
Primär-progressiv MS (PPMS)
Denna typ av MS är mindre vanligt och står för cirka 10 till 15 procent av alla fall. Med PPMS försämras den neurologiska funktionen och förvärras när sjukdomen fortskrider. Människor med PPMS upplever enstaka platåer i sjukdomsutvecklingen. Det kan finnas tillfälliga, mindre förbättringar av symtomen under progression, men det finns inga återfall.
Tidigare använde läkare en annan kategori, progressiv återfall MS (PRMS), för att beskriva en form av MS som utvecklas från början med tydliga, akuta återfall. Detta faller dock nu under PPMS, eftersom det följer ett liknande mönster.
Sekundär-progressiv MS (SPMS)
SPMS ses normalt som nästa steg i sjukdomen för personer som redan har RRMS. Cirka 50 procent av personer med RRMS utvecklar SPMS inom tio år, och nästan 90 procent gör det efter 25 år.
SPMS liknar RRMS, men det kan eller inte kan innebära återfall, mindre remissioner och platåer.
Symtom
Symtom varierar från person till person. Även om människor har samma typ av MS kan symtomen uppvisa annorlunda.
Men vissa symtom är vanligtvis förknippade med alla typer av MS.
Dessa inkluderar:
- domningar och stickningar
- Trötthet
- svaghet
- synproblem
- yrsel eller koordinationsproblem
Medan människor med olika typer av MS kan visa liknande symtom, kommer personer med en viss typ av sjukdomen sannolikt att presentera specifika symtom.
Till exempel upplever personer med RRMS ofta stickningar eller domningar, episoder av synförlust i det ena eller andra ögat, brådskande urin, dubbelsyn, trötthet, svaghet och balansproblem.
Däremot orsakar PPMS vanligtvis mindre skada på hjärnan men har mer effekt på ryggmärgen. Personer med denna typ av sjukdom kan ha problem med att gå, stela ben och balansproblem.
Till skillnad från RRMS blir dessa symtom gradvis värre och det finns inga perioder av återfall mellan dem. SPMS har mindre distinkta perioder av återfall. En person med SPMS kan ha symtom, såsom tarm- och urinblåsproblem, svaghets- och koordinationsproblem, styva och täta ben, depression, trötthet och tänkande.
Diagnos av MS
En person som har CIS kan ha liknande symtom som någon med MS, men de kommer att ha upplevt symtomen bara en gång.
För att få diagnosen MS måste en person visa bevis på skador i minst två separata områden i sitt CNS, såsom hjärnan, ryggmärgen och optiska nerver. Problemen måste ha inträffat med minst en månads mellanrum. Andra tillstånd kan ha liknande symtom, så en läkare kommer att behöva utesluta alla andra möjliga diagnoser.
Behandling
Den vanligaste behandlingen är medicinering.
Nya läkemedel, så kallade sjukdomsmodifierande terapier (DMT), visar sig vara framgångsrika när det gäller att bromsa sjukdomsprogressionen och hålla tillståndet stabilt.
En läkare kan föreslå att du använder DMT i de tidiga stadierna av MS, eftersom de kan hjälpa till att förhindra att symtomen förvärras.
National Muliple Sclerosis Society listar ett antal DMT som FDA har godkänt för att ändra MS-kursen.
Kliniska prövningar har visat att DMT kan:
- minska antalet återfall
- sakta in funktionshinder
- begränsa ny sjukdomsaktivitet
Behandling med DMT är långvarig. Det är viktigt att förstå behovet av att förbinda sig till regelbunden och pågående behandling för att den ska vara effektiv.
DMT kan, som alla mediciner, ha vissa biverkningar. Läkaren kommer att tala med individen om tillgängliga alternativ och riskerna. De hjälper individen att välja det bästa alternativet.
Vanliga risker med DMT inkluderar:
- leverproblem
- en ökad risk för infektion
- eventuella problem under graviditeten
Människor bör också prata med en läkare innan de försöker bli gravida eller så snart de upptäcker att de är gravida, eftersom läkemedlet kan påverka det ofödda barnet.
Riskerna varierar mellan läkemedel. Det är viktigt att prata med en läkare innan du använder något av dessa läkemedel och övervaka eventuella oönskade förändringar när du använder dem. Om en person vill sluta ta en DMT, ska de prata med sin läkare innan de gör det.
Läkemedelsregimer varierar mycket mellan människor. För vissa DMT kommer läkaren att ge läkemedlet med nål som en injektion eller en infusion, men människor kan ta andra genom munnen som en tablett. Doser kan vara dagliga, veckovisa eller månatliga.
Läkemedlet beror också på vilken typ av MS en person har.
Exempel på denna typ av medicinering är:
- alemtuzumab (Campath)
- fingolimod (Gilenya)
- natalizumab (Tysabri)
- mitoxantron (inget varumärke i USA)
- ocrelizumab (Ocrevus)
Tidigare var få alternativ tillgängliga för personer med MS, men nu växer läkemedelsutbudet. Om en person har tagit en äldre DMT, såsom mitoxantron, kan en läkare rekommendera att byta till nyare läkemedel, eftersom de nyare kan ha färre risker.
Hantera återfall och andra symtom
DMT är viktiga för att bromsa utvecklingen av MS, men återfall kan fortfarande uppstå.
En läkare kan ordinera kortikosteroider som kan injiceras eller oralt för att hantera återfall när de uppstår.
Andra behandlingar kan hjälpa till att behandla specifika symtom som blåsproblem, humörförändringar, trötthet, klåda och smärta.
Andra alternativ
Vissa forskare har föreslagit att brist på D-vitamin kan vara en möjlig faktor i MS-utvecklingen.
Läkare kan rekommendera att personer med PPMS tränar, ser till att de äter en hälsosam kost och får sjukgymnastik.
Forskning tyder på att vissa progressiva former av MS kan svara på höga nivåer av biotin, ett B-vitamin.
Människor med MS kan upptäcka att dessa alternativa behandlingar kan minska symtomen och förbättra livskvaliteten.
När ska jag träffa en läkare
Den som upplever något av symtomen vid MS bör söka läkarvård.
En tidig diagnos av MS kan leda till en effektivare hantering av symtomen. Att fånga sjukdomen tidigt kan till och med bromsa sjukdomsförloppet.
Orsaker
Orsakerna till MS är fortfarande okända, men vissa miljö- och genetiska faktorer verkar utlösa sjukdomen.
Riskfaktorer som ökar risken för att utveckla MS inkluderar:
- Ålder: Symtom på återfallande typer av MS förekommer normalt hos personer mellan 20 och 50 år. Progressiva former tenderar att inträffa ungefär tio år senare än återfallande former.
- Kön: I återfallande former är kvinnor 2 till 3 gånger mer benägna att drabbas än män. De progressiva formerna förekommer dock lika hos män och kvinnor.
- Familjehistoria: En person med en nära släkting som har MS har högre risk att utveckla den.
- Plats: MS är vanligare hos människor som lever i ett tempererat klimat.
- Infektioner: Ett antal virus har identifierats som möjliga orsaker till MS.
- Personlig historia av autoimmuna sjukdomar: Personer med sköldkörtelsjukdom, typ 1-diabetes och inflammatorisk tarmsjukdom har högre risk att utveckla MS.
Syn
Det är svårt att förutsäga hur varje typ av MS direkt kommer att påverka en person eller vilken typ som har bäst syn.
RRMS tenderar att ha en bättre syn eftersom det kan vara år mellan uppblåsningar och sjukdomen fortskrider inte mellan episoder.
Men människor med RRMS utvecklar vanligtvis SPMS, vilket är progressivt och svarar mindre bra på mediciner jämfört med andra typer.
På grund av hur PPMS utvecklas tenderar de att vara mer försvagande. Symtom kommer att utvecklas även under ett återfall, vilket kan eller inte kan inträffa.
Det kan vara till hjälp att få kontakt med andra som har en liknande typ av MS. MS Healthline är en gratis app som ger support genom en-till-samtal och gruppgruppsdiskussioner med människor som får det. Ladda ner appen för iPhone eller Android.
