Hur ser symtomen på psoriasisartrit ut?

Psoriasisartrit är en typ av psoriasis sjukdom. Det är ett inflammatoriskt tillstånd som innebär smärta och svullnad i lederna på en eller båda sidor av kroppen, och det kan också leda till trötthet. Psoriasisartrit härrör från ett problem i immunsystemet.

Personer med svåra symtom på psoriasisartrit (PsA) tycker ofta att de förvärras med tiden, särskilt utan behandling.

Det finns en risk för permanent ledskada. Att få behandling tidigt kan dock förhindra eller bromsa utvecklingen av PsA.

Personer med milda symtom kan fortsätta att uppleva dem utan att dessa symtom försämras signifikant.

Enligt Arthritis Foundation fortsätter ungefär 30% av personer med psoriasis att utveckla PsA.

Visuell guide

PsA påverkar människor olika, beroende på följande faktorer:

• vilka symtom som utvecklas
• svårighetsgraden av symtom
• utvecklingsstadiet
• individen

Nedan visas symtom på PsA som kan uppstå.

Symtom

PsA orsakar smärta, svullnad och en känsla av värme i lederna. Det kan vara svullnad i de stora lederna, vilket kan minska en persons rörelseomfång.

En person kan också uppleva andra symtom, inklusive:

Smärta i nedre ryggen: Inflammation kan utvecklas i lederna mellan ryggraden och i bäckenet. Smärta i nedre ryggen är en vanlig tidig indikation på detta.

Svullna fingrar och tår: Detta är ett kännetecken för PsA, vilket kan orsaka smärtsam svullnad som kan göra att fingrar och tår liknar korv. Svullnad och missbildningar kan förekomma i händer och fötter innan signifikanta ledsymtom uppträder.

Ögonproblem: Inflammation kan orsaka rodnad och irritation i ögonen.

Fotvärk: PsA kan påverka ledband och senor som är fästa vid benens ben, vilket leder till smärta och svullnad, särskilt mot hälen och i sulan.

Hur påverkar PsA fötterna? Läs mer här.

Riskfaktorer

Experter vet inte exakt vad som orsakar PsA, men det beror troligen på en kombination av genetiska och miljömässiga faktorer.

Även om en person har en genetisk predisposition kan de inte utveckla psoriasis sjukdom om de inte utsätts för en annan riskfaktor.

Några av dessa faktorer inkluderar:

Personlig eller familjehistoria av psoriasis: Endera av dessa kan öka risken för att utveckla PsA. Personer med psoriasisskador på naglarna är också mer benägna att utveckla PsA.

Ålder: PsA är mer benägna att utvecklas mellan 30 och 50 år, men det kan förekomma i alla åldrar.

Infektion: Exponering för en infektion, såsom strep hals, kan utlösa symtom.

Fetma: Det finns bevis för en koppling mellan fetma och PsA. Båda hälsoproblemen involverar inflammation och fetma kan utlösa en psoriasisreaktion genom att lägga ytterligare belastning på lederna. Det är dock inte klart om ett tillstånd orsakar det andra.

Rökning: Forskare har noterat att rökning är vanligare bland personer med psoriasis än de utan tillståndet. De har dock ännu inte identifierat en exakt länk.

Alkohol: Det finns bevis för en koppling mellan överdriven alkoholkonsumtion och PsA.

Stress: Detta kan först utlösa psoriasis sjukdom, inklusive PsA, eller en försämring av befintliga symtom.

Trauma: Ett slag mot en led kan utlösa en initial blossning eller orsaka förvärrade symtom.

Lär dig mer om orsaker och riskfaktorer för PsA.

Diagnos

Alla med psoriasis bör fråga en läkare om möjligheten att utveckla PsA, särskilt om det finns en familjehistoria av psoriasis eller PsA, symtom som påverkar naglarna eller en kombination.

PsA kan vara svårt att diagnostisera, eftersom det kan likna andra tillstånd. Ledtrådar som familjehistoria eller befintlig psoriasis kan dock hjälpa en läkare att identifiera PsA.

PsA påverkar människor annorlunda. För vissa förblir symtomen milda. Andra kan uppleva betydande förändringar i deras välbefinnande och vardagsliv som ett resultat av tillståndet.

Nya behandlingsformer kan dock hjälpa till att förhindra att symtomen blir svåra.

En läkare kommer att leta efter:

• svullna och smärtsamma leder
• hud- och nagelförändringar typiska för psoriasis
• mönster av artrit som kännetecknar PsA

De kan också använda:

Röntgen: Dessa kan upptäcka ledskador och hjälpa till att övervaka PsA-progression. Vävnadsskador inträffar dock innan ledskador, och detta kanske inte syns på en röntgen.

Andra typer av avbildning: En MR, ultraljud eller CT-skanning kan ge en mer detaljerad bild av PsA-progression.

Blodprov: Dessa kan hjälpa till att utesluta andra typer av artrit som har liknande tecken och symtom.

En hudbiopsi: Detta kan bekräfta förekomsten av hudpsoriasis, en stark riskfaktor för PsA.

Behandling

Behandlingen beror bland annat på svårighetsgraden av symtomen.

Långvariga mediciner

Nuvarande riktlinjer rekommenderar att du använder biologiska läkemedel som kallas tumornekrosfaktorhämmare. Dessa läkemedel fungerar genom att rikta in sig på specifika delar av immunsystemet. De kan bromsa sjukdomsprogressionen och minska risken för bloss och den allmänna svårighetsgraden av symtomen.

Exempel inkluderar:

• ustekinumab (Stelara)
• etanercept (Enbrel)

Men eftersom dessa läkemedel påverkar immunförsvaret kan det finnas några negativa effekter, och de kanske inte passar alla.

Om en person inte kan använda ett biologiskt läkemedel, kommer läkaren att rekommendera ett annat långsiktigt alternativ. Detta kan vara en oral medicin med liten molekyl, såsom tofacitinib (Xeljanz).

Sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel är ett annat långsiktigt alternativ som kan bromsa utvecklingen av sjukdomen och hjälpa till att skydda mot permanent skada i leder och ligament.

Behandlingar för bloss

Ytterligare behandlingar kan hjälpa till när symtomen blossar.

De inkluderar:

• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, såsom ibuprofen och naproxen
• kortikosteroidinjektioner, som kan lindra smärta och svullnad

En läkare kan rekommendera en kombination av läkemedel.

Syn

PsA kan vara mild eller svår. Svåra fall kan förvärras med tiden och leda till permanent ledskada. Nya behandlingar visar emellertid ett löfte om att stoppa eller bromsa utvecklingen av PsA.

Ta reda på mer om de långsiktiga utsikterna för PsA.

Alla med en familj eller personlig historia av psoriasis sjukdom bör fråga sin läkare om möjligheten att utveckla PsA, speciellt om de också har nagelbyten och upplever ledvärk.

F:

Jag har haft mild PsA i 2 år och jag är 35 nu. Ska jag förvänta mig att använda rullstol om några år?

A:

Symtom på PsA kommer vanligtvis i cykler förvärras och förbättras. Att följa din läkares rekommendationer hjälper dig att undvika förvärringsperioderna.

Nyare biologiska läkemedel bör också hjälpa dig att kunna ta kontroll över din PsA och sakta ner eller stoppa sjukdomsprogressionen. Genom att ta dessa, i kombination med regelbundna kontroller, arbetsterapi och vidta åtgärder för att minska inflammation, bör du kunna minska svårighetsgraden av ledskador.

Debra Sullivan, doktor, MSN, RN, CNE, COI Svar representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.