Vad orsakar elever av olika storlek?
Elever, eller de svarta delarna i mitten av ögonen, ändrar storlek för att reglera mängden ljus som kommer in i ögat. Eleverna är stora i mörkret för att släppa in mer ljus och små i starkt ljus.
Vanligtvis utvidgas eller förträngs pupillerna i varje öga samtidigt. När de inte gör det kan eleverna se ut att ha olika storlekar.
Den medicinska termen för elever av olika storlek är anisocoria. Anisocoria är ett symptom på många tillstånd men är inte ett tillstånd på egen hand.
I den här artikeln lär du dig om de möjliga orsakerna för elever av olika storlek, och när du ska träffa en läkare.
Är det seriöst?
Om en persons elever plötsligt har olika storlekar är det bäst att söka läkarvård. Även om det inte alltid är skadligt kan en plötslig förändring indikera allvarliga och farliga medicinska tillstånd.
Det är särskilt viktigt att söka läkarvård om förändringen inträffar efter en skada eller med andra symtom.
Typer
Bildkredit: ThomasBonini, 2019
Det finns tre typer av anisokoria:
- fysiologisk
- mekanisk
- patologisk
Fysiologisk anisokoria: Det är då pupillerna är naturligt olika storlekar. Det är den vanligaste typen av anisokoria, och skillnaden mellan pupillstorlekarna är högst 1 millimeter. Fysiologisk anisokoria kan vara tillfällig eller permanent, beroende på enskilda fall.
Cirka 15–30% av befolkningen upplever fysiologisk anisokoria. Skillnaden mellan pupillstorlekarna är mer eller mindre konstant, även när ljuset förändras, och är vanligtvis inte oroande.
Mekanisk anisokoria: Denna typ av anisokoria är resultatet av fysisk skada på ögat, såsom en skada eller ett tillstånd som orsakar inflammation i ögat.
Patologisk anisokoria: Denna typ är när skillnaden i pupillstorlek kommer från något av följande:
- en sjukdom som påverkar iris eller färgat område
- en sjukdom som drabbar eleven
- en sjukdom som påverkar informationsvägarna till eleven
Orsaker
Anisocoria kanske inte har en bakomliggande orsak. Fysiologisk anisokoria är när det finns en naturlig, liten skillnad i storleken på en persons elever. Detta är inte skadligt och kräver ingen behandling.
En plötslig och uttalad förändring i en pupillstorlek kan dock indikera ett medicinskt tillstånd.
Medicinska tillstånd som kan leda till anisokoria inkluderar:
Tredje nervförlamning
Tredje nervförlamning (TNP) kan få eleverna att ha olika storlekar.
Orsaker till TNP inkluderar hjärnblödning, trauma eller aneurysm. Den som upplever symtom efter en huvudskada måste kontakta läkare.
Förutom att eleverna har olika storlekar, inkluderar andra symtom på TNP:
- lätt hängande ögonlock, känt som ptosis
- avvikelser i musklerna runt ögat
- potentiell förlust av förmåga att fokusera på objekt
Andra orsaker till TNP hos barn inkluderar migrän och svåra infektioner, såsom hjärnhinneinflammation. Vissa fall av TNP hos barn är dock medfödda, vilket innebär att de uppträder från födseln.
TNP kan bero på tryck på den tredje nerven från en artäraneurysm. En aneurysm orsakar smärta och är ett livshotande tillstånd som behöver omedelbar uppmärksamhet.
Horners syndrom
Människor med Horners syndrom har en onormalt stor pupil. De kommer också att ha alla eller några av följande symtom:
- ett hängande ögonlock på den sidan
- något högre nedre ögonlock
- ett öga med nedsänkt utseende
- lite eller ingen svettning på den sidan av ansiktet
Tonic pupil eller Adies syndrom
Tonisk pupil är där en elev verkar onormalt stor i ljuset och tar lång tid att förtränga. Det är inte ett livshotande tillstånd.
Cirka 90% av fallen förekommer hos kvinnor mellan 20 och 40 år.
Även om det vanligtvis inte är skadligt kan en tonic pupil leda till att någon blir miotisk eller kroniskt har en liten pupil.
Läkemedel
Vissa mediciner kan också få elever att ha olika storlekar.
Dessa inkluderar:
- Antikolinergika, en klass av läkemedel för tillstånd inklusive:
- KOL
- gastrointestinala symtom
- Parkinsons sjukdom
- behandling av förgiftning
- astma
- yrsel
- åksjuka
- Oral pilokarpin, som behandlar muntorrhet eller skadade salivkörtlar på grund av behandling av huvud och halscancer, eller Sjögrens syndrom.
- Pilokarpin, som är ögondroppar eller geler som behandlar glaukom.
- Sympatomimetika, som hjälper till att behandla hjärtsvikt eller sepsis.
Mekaniska orsaker
Fysiska problem med ögonen som kan få eleverna att ha olika storlekar inkluderar:
- ögontrauma, som att bli träffad eller knäppt i ögat
- irit och uveit
- akut vinkelglaukom
- intraokulära tumörer
Diagnos
I fall av patologisk anisokoria måste läkare avgöra vilken elev som är onormal genom att titta på hur de reagerar i olika ljus.
I ljuset är pupillen som är större vanligtvis den onormala pupillen. I det här fallet kan läkare misstänka tredje nervförlamning och skulle göra en CT- eller MR-skanning för diagnos.
I mörkret är den mindre pupillen vanligtvis den onormala pupillen. I det här fallet kan läkare diagnostisera Horners syndrom.
Behandling
Människor med fysiologisk anisokoria behöver vanligtvis inte behandling, eftersom det vanligtvis är ofarligt.
Mekanisk anisokoria kan kräva operation för att korrigera den skada ett trauma har orsakat.
Om skadan beror på ett underliggande tillstånd, såsom uveit eller glaukom, kommer en läkare att utveckla en individuell behandlingsplan.
Om en persons medicin orsakar anisokoria kan en läkare rekommendera ett annat läkemedel. Symtomen på tonic pupil avtar ofta med glasögon och ett recept för pilokarpin.
Med patologisk anisokoria, såsom TNP eller Horners syndrom, måste en läkare först utesluta farliga bakomliggande orsaker, såsom stroke, tumör, blödning och aneurysm. De använder vanligtvis fysiska tester och skanningar, såsom CT-skanning eller MR-undersökning, så snart som möjligt.
Syn
Den medicinska termen för elever av olika storlek är anisocoria, och läkare kategoriserar detta i ytterligare tre typer, beroende på den bakomliggande orsaken.
Många människor har mycket små skillnader i storleken på sina elever, vilket vanligtvis inte är skadligt. Men betydande storleksskillnader eller symtom som plötsligt uppstår kan vara ett tecken på farliga hälsoproblem, inklusive hjärnaneurysm.
Om eleverna byter plötsligt eller med andra symtom, som hängande eller andra avvikelser, kontakta omedelbart läkare.
