Vad orsakar psoriasisartrit?

Psoriasisartrit, eller PsA, drabbar många personer med psoriasis. Även om den exakta orsaken är oklar, tror många att den utvecklas till följd av felaktig immunaktivitet. Det finns också vissa triggers och riskfaktorer för PsA, inklusive exponering för cigarettrök, kallt väder och ålder.

Enligt National Psoriasis Foundation kommer cirka 30% av personer med psoriasis att utveckla psoriasisartrit (PsA). Detta är en typ av artrit som tenderar att påverka personer med PsA.

I den här artikeln diskuterar vi vad medicinska experter för närvarande förstår om orsakerna, potentiella utlösare och riskfaktorer för PsA.

Orsaker

När immunsystemet attackerar frisk ledvävnad kan det orsaka symtom som smärta.

Läkare förstår ännu inte helt orsakerna till psoriasis.

De vet dock att immunsystemet är aktivt involverat i psoriasisförhållanden. Immuncellerna attackerar frisk ledvävnad och orsakar inflammation, svullnad och smärta.

Genetik kan spela en roll i PsA. Psoriatiska förhållanden tenderar att springa i familjer. Faktum är att över 40% av personerna med PsA har en familjemedlem med tillståndet.

Vissa människor utan den karakteristiska inblandningen av psoriasis kan fortfarande utveckla PsA.

Miljöfaktorer kan också spela en roll. Skador, infektioner och exponering för miljöutlösare kan orsaka att PsA blossar, särskilt hos personer med en familjehistoria av tillståndet.

Utlösare

Tiden under vilken symtomen förvärras kallas en flare. Blossar har ofta en specifik miljöutlösare.

Vanliga utlösare inkluderar:

• exponering för cigarettrök
• infektioner eller hudsår
• svår stress
• kallt väder
• dricker för mycket alkohol
• tar vissa mediciner

Att sluta röka kan hjälpa till att minska risken för psoriasisfläckar. Även om det ännu inte finns data för att bekräfta de exakta effekterna av rökning på PsA, föreslår National Psoriasis Foundation att det kan minska effekten av behandlingen.

Att förstå de potentiella utlösarna för PsA-fläckar ökar chansen att kunna förhindra dem. Att föra en dagbok kan hjälpa en person att identifiera och undvika deras utlösare.

Att dela denna information med en läkare kan hjälpa en person att identifiera effektiva behandlingar eller enkla livsstilsförändringar som kan förbättra symtomen.

Riskfaktorer

Psoriasis är en riskfaktor för PsA.

Flera riskfaktorer är kopplade till PsA:

• Medicinsk historia: Att ha psoriasis är en viktig riskfaktor för PsA. I de flesta fall utvecklar människor PsA efter att ha utvecklat psoriasis i huden. Det är dock också möjligt för PsA att utvecklas innan hudskador uppstår, vilket gör det svårt att fastställa en korrekt diagnos.
• Ålder: Människor mellan 30–50 år är mest benägna att utveckla PsA. Det kan dock börja i alla åldrar.
• Familjehistoria: Människor med en familjehistoria av psoriasis eller PsA är mer benägna att utveckla tillstånden än de utan.

Typer och symtom

Det finns flera typer av PsA, inklusive psoriasis spondylos (som påverkar ryggraden), entesit (som tenderar att påverka fötter, bäcken och revben) och daktylit (som påverkar fingrar och tår).

Läkare kategoriserar också PsA efter antalet leder det påverkar. Till exempel påverkar oligoartikulär PsA upp till fyra leder. Polyartikulär PsA är mer försvagande, vilket leder till smärta och inflammation i mer än fyra leder.

PsA kan påverka de perifera lederna, inklusive armbågar och handleder. Symtom kan också utvecklas i det axiella skelettet, som inkluderar axlar och höfter.

Symtomen kan variera i svårighetsgrad från milda, enstaka fläckar till konstant smärta och svår ledskada. Några vanliga symtom inkluderar:

• trötthet
• rodnad i ögonen
• ledstyvhet
• minskat rörelseområde
• smärtsamma och svullna leder som är varma att ta på

Diagnos och behandling

Avbildningsskanningar kan hjälpa en läkare att bekräfta en PsA-diagnos.

För att diagnostisera PsA kan en läkare:

• ta en detaljerad sjukdomshistoria
• genomföra en grundlig fysisk undersökning
• beställa röntgen, MR-undersökningar och ultraljudsundersökningar för att kontrollera skador och undersöka lederna mer detaljerat
• utföra en reumatoid faktor och ett anticykliskt citrullinerat peptidtest, vilket kan hjälpa till att utesluta reumatoid artrit
• testa för närvaron av urinsyrakristaller i ledvätska, om det finns oro för gikt

Alla med en historia av psoriasis och ledvärk bör söka läkarvård och nämna att de har psoriasis för att stödja en korrekt diagnos.

Läkare använder främst biologiska läkemedel för att behandla måttlig till svår PsA. Biologics riktar sig mot specifika delar av immunsystemet och hjälper till att minska regelbundenhet och svårighetsgrad av fläckar.

Flera olika mediciner är effektiva mot symtomen på PsA. Läkaren kommer att ordinera ett läkemedel baserat på nivåer av smärta, svullnad och stelhet.

Alternativen inkluderar:

• TNF-alfa-hämmare (TNFI): Dessa läkemedel blockerar produktionen av ett protein som bidrar till inflammation och svullnad. De hjälper också till att minska smärta.
• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: Dessa kan vara mycket effektiva vid mild smärta och inflammation. Exempel inkluderar ibuprofen eller naproxen. Många finns tillgängliga över disk.
• Osmotiska frisättningsdroger: Dessa är användbara för personer som inte kan ta TNFI, inklusive de med hjärtsvikt, återkommande eller allvarliga infektioner eller annat demyeliniserande eller autoimmunt tillstånd. Exempel inkluderar tofacitinib (Xeljanz) och Apremilast (Otezla).
• Sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD): Dessa hjälper till att sänka ledskadorna i samband med PsA. Ett exempel är metotrexat. En läkare kommer dock att ordinera metotrexat endast om andra PsA-behandlingar inte har lyckats.

Vissa av dessa läkemedel kan ha allvarliga biverkningar, så personer med PsA bör justera sin behandlingsplan om biverkningar blir allvarliga.

Kostnad är också en viktig faktor. Försäkringsbolag har olika täckningsnivåer för olika mediciner. En person bör prata med sin täckningsleverantör om tillgängliga alternativ.

Personer med PsA kan också dra nytta av följande fysiska och livsstilsinterventioner:

• sjukgymnastik
• arbetsterapi
• viktkontroll
• en lätt träningsplan som inkluderar yoga, tai chi eller simning

Läs mer om diagnos och behandling av PsA här.

Sammanfattning

De exakta orsakerna till PsA är ännu inte klara. Men många forskare och läkare tror att det utvecklas på grund av en felaktig reaktion i immunsystemet.

Även om genetik verkar spela en roll i dess utveckling kan vissa miljöutlösare också ge upphov till PsA, inklusive exponering för rök, stress och kallt väder. Riskfaktorer för PsA inkluderar ålder och familjehistoria.

Många behandlingsalternativ finns tillgängliga för PsA, så en person som börjar uppleva symtom bör söka omedelbar läkarvård.

F:

Vilka övningar är säkra för personer med PsA?

A:

De flesta typer av träning är säkra om människor gradvis ökar varaktigheten och intensiteten. De bör vara uppmärksamma på tecken på smärta eller obehag och sedan justera träningsrutinen.

I allmänhet är träning med lägre effekt som tai chi och yoga bra alternativ till att börja med. Om det är tillgängligt är simning eller andra vattenövningar i en varm pool utmärkta val för personer med PsA.

Att planera ett första möte med en fysioterapeut eller arbetsterapeut kan hjälpa en person att utveckla en säker, individualiserad plan. Att arbeta med en personlig tränare som har kunskap om kroniska sjukdomar och artrit är ett ytterligare alternativ.

Svar representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.