Vilka är behandlingarna för astma?

Astma är en kronisk, långvarig sjukdom som orsakar inflammation och blockering av en persons luftvägar. Även om det inte finns något botemedel finns det många åtgärder som kan hjälpa människor att kontrollera tillståndet och förbättra deras livskvalitet.

Behandlingen fokuserar på att en person håller sina kroniska symtom i schack och undviker triggers medan han får snabb lindring under allvarliga uppblåsningar.

Läkare kallar en uppblåsning av astmasymtom en astmaattack, och behandlingen som de föreskriver försöker begränsa ytterligare attacker och minska behovet av snabb medicinering.

Behandlingen syftar också till att återställa och bibehålla en persons lungfunktion, aktivitetsnivåer och sömnmönster.

Eftersom sjukdomen har olika orsaker och människor i alla åldrar kan ha det, kommer de flesta att ha en annan handlingsplan och behandlingsförlopp.

I den här artikeln undersöker vi hanteringsalternativen för astma.

Kontroll av astma

Håll dig till en astmahandlingsplan för att effektivt kontrollera symtomen.

Astmavård placerar ansvaret för behandlingen hos både läkaren och individen med tillståndet.

Att arbeta med en läkare och följa den föreslagna handlingsplanen till punkt och pricka är avgörande för att minska effekterna av astma.

Att undvika astmautlösare är ett primärt sätt att minska risken för en allvarlig attack och kroniska symtom.

Träning är en potentiell utlösare men att upprätthålla en aktiv fysisk regim är en viktig del av ett hälsosamt liv. Människor kan fråga sin läkare om mediciner som kan förbättra deras astmasymtom under fysisk aktivitet.

Handlingsplan för astma

När en läkare diagnostiserar astma kommer de att ta hänsyn till orsakerna. Ändå är det nödvändigt att anpassa astmabehandling till en befintlig livsstil för att hålla symtomen i kontroll.

En astmahandlingsplan leder en person genom följande:

• tar mediciner korrekt
• undvika triggers
• mätning av nivåer av astmakontroll
• svarar på attacker eller försämrade symtom
• få akutvård vid behov

Läkaren kommer att anpassa handlingsplanen till individens specifika behov och ta dem igenom hur de aktivt måste delta.

När ett barn får en astmahandlingsplan måste de dela den med alla vårdgivare, som barnvakter och handledare vid daghem, skolor och fritidsaktiviteter, samt släktingar och vänner som kan övervaka dem.

Att se till att alla nödvändiga personer får handlingsplanen innebär att individen med astma kan se till att dessa andra människor kommer att genomdriva de nödvändiga åtgärderna. Följaktligen minskar de risken för att få en allvarlig astmaattack.

Övervakning av astma

Normalt bör människor delta i astmakonsultationer varannan till sjätte vecka efter att de först fått en diagnos. Att använda en toppflödesmätare hemma för att övervaka utvecklingen av behandlingen kan dock hjälpa dem att hantera sjukdomen mellan läkarbesök.

En toppflödesmätare är ett enkelt, handhållet verktyg som kan hjälpa en person att behålla kontrollen över sin astma genom att låta dem mäta effektiviteten av luftrörelser från lungorna.

Mätaren visar ett "toppflödesnummer" efter att en person blåser in i enheten. En läkare kommer att ange hur ofta en person ska använda testet, hur man tolkar resultaten och hur man bedömer hur mycket medicin de behöver ta.

Läkaren kan begära att en person antingen registrerar sina poäng varje morgon eller använder toppflödesmätaren intermittent.

Övervakningen syftar till att hitta och upprätthålla ett ”personligt bästa” toppflödesnummer genom att registrera poängen i 2 till 3 veckor efter diagnos.

Den personliga bästa poängen kommer att diktera läkemedlets dosering och leveransmetod. Genom att jämföra framtida poäng med individens bästa poäng kan en läkare mäta om deras behandling fungerar.

Toppflöde kan också varna för en mötande astmaattack innan symtomen är uppenbara.

Tecken på god astmakontroll

En person tillämpar behandling effektivt om följande gäller:

• hosta och andfåddhet uppträder högst 2 dagar i veckan
• de behöver snabbavlastande läkemedel på färre än 2 dagar i veckan
• de upprätthåller god lungfunktion
• deras aktivitetsnivåer förblir normala
• astmasymtom väcker dem från sömnen på färre än 1 till 2 nätter per månad
• de behöver inte medicinsk akutbehandling
• de upplever en eller färre astmaattacker per år som kräver kortikosteroidbehandling
• toppflödet är högre än 80 procent av det personliga rekordet

Bra kontroll innebär också att människor också måste undvika astmautlösare och allergener.

Medicin

Två typer av läkemedel är vanliga vid astmabehandling.

En typ ger vanligtvis omedelbar lindring från astmaattacker och episoder.

Den andra typen stöder långvarig kontroll av sjukdomen, inklusive minskad luftvägsinflammation och förebyggande av astmasymtom.

Snabblindringsmedicin

De primära formerna för astmaläkemedel för snabbavlastning är beta2-agonister, en klass läkemedel som inkluderar:

• metaproterenol
• adrenalin, tillgängligt i EpiPen och EpiPen Jr., Adrenalin och Epinefrine Mist
• albuterol, under varumärken som inkluderar Ventolin HFA, Proventil och Proair
• levalbuterol, tillgänglig som Xopenex

De flesta astmamediciner finns i form av pulver eller dimma för oral administrering med en inhalator. En inhalator är en anordning som "dimmar" läkemedlet och främjar mer effektiv och direkt tillförsel till lungorna.

Astmaläkemedel kan ibland ha formen av ett piller också.

Långvariga kontrollmediciner

En person med astma ska använda dessa läkemedel dagligen för att minska uppblåsningar och pågående symtom.

De mest effektiva läkemedlen för långvarig astmakontroll är kända som inhalerade kortikosteroider. Dessa ger inflammationslindring och minskar en persons känslighet för allergener och triggers.

Läkemedlen har dock biverkningar, såsom trast som orsakar svampinfektion i munnen. När kortikosteroider når munnen eller halsen ökar risken för tröst.

Tillverkare av inhalatoranordningar har utvecklat distanser eller hållkammare för att förhindra trast. Sköljning av munnen efter inandning kan ha en liknande skyddande effekt.

Inhalerade kortikosteroider ökar också risken för grå starr och benskörhet när en person tar dem under lång tid.

Läkare kan ordinera följande läkemedel på lång sikt för personer med astma:

• antiinflammatoriska läkemedel, inklusive cromolyn, som personen tar med en nebulisator
• immunmodulatorer, inklusive omalizumab, som en läkare kommer att administrera en eller två gånger i månaden genom injektion för att minska reaktionerna på astmautlösare, såsom pollen och dammkvalster
• inhalerade långverkande beta2-agonister, som öppnar luftvägarna och kan förekomma vid sidan av kortikosteroider i läkemedelsplanen för en person med astma
• leukotrienmodifierare för att blockera inflammationsreaktionen i luftvägarna
• teofyllin, ett oralt läkemedel som öppnar luftvägarna

Människor ska använda en snabbavlastande inhalator i högst 2 dagar i veckan. De flesta människor har med sig snabbavlastningsinhalatorn och administrerar medicinen när de först märker symtom.

Vanligtvis minskar inte läkemedel med snabbavlastning inflammation, så en person bör undvika att använda dem för långvarig kontroll av deras tillstånd.

Kompletterande behandlingar

Medan forskare har undersökt icke-medicinska läkemedel mot astmasymtom finns det för närvarande ingen forskning för att bekräfta effektiviteten av något annat än konventionell behandling för att hantera astma.

Icke-medicinska behandlingar, som ännu inte bekräftats, inkluderar akupunktur, andningsövningar och placebomedicin.

Dessutom kan kompletterande tekniker och kosttillskott interagera med konventionella mediciner med potentiellt skadliga effekter. De ersätter inte konventionell astmahantering.

Akutvård

En person kan behöva akutvård för en svår astmaattack.

Människor bör söka akut läkarvård om deras medicinering inte minskar effekterna av en astmaattack, eller om deras toppflödesmätning är mindre än hälften av deras personliga bästa.

De måste ringa räddningstjänsten eller söka behandling på ett akutrum om andfåddhet innebär att promenader blir extremt svårt eller omöjligt, eller om läpparna eller naglarna börjar bli blå. Dessa tecken visar att personen upplever syrebrist.

Ett sjukhus kommer att tillhandahålla direkt syre för att bringa personens syretillförsel till en säker nivå och tillfälligt öka dosen av läkemedel.

Räddningspersonal kommer sannolikt att administrera en kombination av följande:

• en injektion eller inandning av kortverkande beta2-agonister eller bronkdilatatorer för att öppna luftvägarna igen
• orala eller intravenösa steroider för att minska inflammation
• antikolinergika, som blockerar neurotransmittorn som begränsar andningen
• inhalerade anestetika för att minska smärta och obehag
• ketamin, ett bedövningsmedel hallucinogen som kan slappna av luftvägarna och kan vara användbart endast i svåra fall
• intravenöst (IV) magnesiumsulfat

Läkaren kan också sätta in ett andningsslang i halsen och tillhandahålla maskinassisterad ventilation om de tror att en persons andning kan stoppa, så kallad andningsstopp.

Särskilda överväganden

Vissa personer med astma har specifika krav för att minska risken för komplikationer och för att hantera underliggande tillstånd.

Unga barn

Även om snabbavlastande läkemedel kan lindra väsande andning hos små barn, kan en läkare ordinera långtidskontrollmedicin för att behandla spädbarn och småbarn om symtomen tycks fortsätta efter 6 års ålder.

Den behandlande läkaren kommer ofta att försöka med astmabehandling i 4 till 6 veckor hos yngre barn och sluta om en betydande förbättring av symtomen inte uppstår.

Inhalerade kortikosteroider har bieffekten av långsam tillväxt, men effekten är i allmänhet liten och är endast uppenbar under de första månaderna av behandlingen.

Äldre vuxna

Astmavård för äldre vuxna kan kräva justeringar för att förhindra interaktioner mellan astmamedicin och eventuella befintliga läkemedelsregimer.

Flera läkemedel kan förhindra effektiv astmasjukdom, inklusive:

• betablockerare
• aspirin
• smärtstillande
• antiinflammatoriska läkemedel

Äldre vuxna kan också uppleva svårigheter att hålla andan i 10 sekunder efter inandning av ett läkemedel. En person kan dock montera en distans i sin inhalator för att hantera dessa svårigheter.

Den ökade risken för osteoporos, till vilken inhalerade kortikosteroider kan bidra, kan vara mer uttalad hos äldre vuxna med svaga ben. Kalcium- och vitamin D-tillskott kan hjälpa till att främja benstyrkan.

Gravid kvinna

Det är viktigt för kvinnor att kontrollera sina astmasymtom under graviditeten för att säkerställa att tillräckligt med syre når fostret som utvecklas.

Astma hos en kvinna som är gravid ökar risken för för tidig födsel, lägre födelsevikt, minskad tillväxt och dödlighet för fostret.

Riskerna för en astmaattack under graviditeten uppväger alla risker med att ta astmamedicin.

Hämtmat

Astmabehandling fokuserar på långvarig kontroll av luftvägsinflammation och snabb lindring när någon upplever en astmaattack.

Många använder en inhalator eller nebulisator för att sprida astmaläkemedel direkt i lungorna som en dimma. För snabb lättnad använder människor kortverkande beta2-agonistmedicin, såsom adrenalin och albuterol.

Långsiktig hantering använder bland annat antiinflammatoriska läkemedel, leukotrienmodifierare och immunmodulatorer för att minska svullnad i luftvägarna och risken för attacker från immunreaktioner.

Människor måste snarast söka akut behandling om en astmaattack tar bort deras förmåga att gå eller tala, eller om deras extremiteter och läppar börjar bli blå. Ett akutlag kommer att kombinera flera intensiva mediciner för att administrera behandlingen och återföra människors andning till en normal takt.

Små barn och äldre vuxna med tillståndet behöver ofta specialiserad behandling, och kvinnor som är gravida bör söka behandling om de har astma för att minska risken för fosterkomplikationer.

En person kan leva ett fullt och aktivt liv om de hanterar astmasymtom korrekt.

Läs artikeln på spanska.

F:

Vad händer om jag får en allvarlig attack utan tillgång till akutmedicin?

A:

Vanligtvis kommer personen som upplever attacken att börja panik, vilket i sin tur gör attacken ännu värre. Det första du ska göra är att vara lugn, sitta upprätt och ta djupa, långa andetag.

Om dina symtom inte avtar inom 5 minuter eller blir värre, informera någon runt dig eller, om möjligt, ring en nödlinje och berätta för dem att du får en attack och behöver omedelbar läkarvård.

Debra Sullivan, doktor, MSN, RN, CNE, COI Svar representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.