Vilka är biverkningarna av Tamiflu hos barn?
Tamiflu är ett receptbelagt läkemedel för behandling av influensa eller influensa hos barn och vuxna.
Food and Drug Administration (FDA) godkände användningen av Tamiflu 1999.
2009 lagrade regeringar över hela världen läkemedlet som svar på den globala spridningen av influensa H1N1, eller "svininfluensa".
Ny forskning har dock tvivlat på hur väl Tamiflu fungerar och väckt oro över möjliga biverkningar.
Denna artikel beskriver de nuvarande bevisen avseende Tamiflu-effekten hos barn.
Vad är Tamiflu?
Influensa antivirala medel är läkemedel som förkortar varaktigheten av influensasymtom. Tamiflu är varumärket för det antivirala läkemedlet oseltamivir.
Oseltamivir tillhör neuraminidashämmare (NAI) klass av antivirala medel.
Neuraminidas är ett enzym som gör att ett virus kan replikera inuti kroppen. NAI blockerar dessa enzymer och hjälper till att förhindra att viruset replikeras.
En läkare kan ordinera Tamiflu för att minska svåra influensasymptom hos barn så unga som två veckor eller för att förhindra influensa hos barn i åldern 1 år.
För mer information och resurser för att hålla dig och dina nära och kära friska under influensasäsongen, besök vårt dedikerade nav.
Biverkningar av Tamiflu
Tamiflu kan orsaka en mängd biverkningar. De flesta vanliga biverkningar är inte allvarliga, men sällsynta och allvarligare biverkningar är möjliga.
Vanliga biverkningar
Enligt FDA är de vanligaste biverkningarna av Tamiflu illamående och kräkningar. Båda tenderar att inträffa under de första två dagarna av behandlingen.
Att ta Tamiflu med mat kan minska risken för magbesvär.
Andra potentiella biverkningar
Andra biverkningar av oseltamivir kan inkludera:
- buksmärtor
- huvudvärk
- näsblod
- Trötthet
I vissa fall kan oseltamivir orsaka allvarligare biverkningar. Ett barn eller en vuxen som upplever något av följande bör omedelbart se en läkare eller kontakta räddningstjänsten:
- allergisk hudutslag, nässelfeber eller blåsor
- klåda
- svullnad i ansiktet eller tungan
- andningssvårigheter eller sväljning
- munsår
- heshet
- talproblem
- förvirring
- skakiga rörelser
- hallucinationer
Neuropsykiatriska biverkningar
En granskning från 2012 undersökte risken för neuropsykiatriska biverkningar hos barn och vuxna som fick oseltamivir. Neuropsykiatriska effekter är sådana som vårdpersonal länkar till en persons mentala hälsa och nervsystemet.
Enligt översynen, mellan september 2007 och maj 2010, upplevde cirka 1330 personer världen över vad det kallar neuropsykiatriska biverkningar (NPAE) när de tog oseltamivir.
Totalt 1 072 av dessa NPAE inträffade hos barn i åldern 16 år eller yngre.
De vanligaste NPAE bland barn var onormalt beteende, vanföreställningar och perceptuella störningar.
Författarna föreslog emellertid att NPAE inte kanske berodde på oseltamivir utan var ett symptom på influensaviruset.
Författarna baserade denna slutsats på följande observationer:
- NPAE inträffade också bland personer som inte tog oseltamivir.
- De flesta fall av NPAE inträffade när människor upplevde feber.
- Feber kan direkt orsaka psykiatriska symtom.
Är det säkert?
För ett barn med diabetes kan fördelarna med att ta Tamiflu uppväga eventuella risker.
För vissa barn kan fördelarna med att ta Tamiflu uppväga eventuella risker. Detta inkluderar barn med svåra influensasymptom och de med följande underliggande medicinska tillstånd:
- hjärtsjukdom
- lungsjukdom
- njursjukdom
- leversjukdom
- cancer
- neuromuskulära störningar
- sicklecellanemi
- diabetes
- ett försvagat immunförsvar
Det är mer troligt att influensa orsakar komplikationer hos barn som har ett eller flera av ovanstående tillstånd.
Fungerar det?
Forskning tyder på att huruvida Tamiflu fungerar skiljer sig för annars friska individer med mild influensa och de med svår influensa eller andra underliggande hälsoproblem.
Effekter hos friska individer
Tidiga kliniska prövningar föreslog att Tamiflu var mycket effektiv vid behandling av influensa bland annars friska människor. FDA: s godkännande av läkemedlet följde 1999.
En granskning från Cochrane 2014 undersökte uppgifterna på nytt. Författarna fann att läkemedlet minskade influensasymptomens varaktighet med mindre än en dag.
Oseltamivir, det generiska namnet för Tamiflu, hade ingen signifikant effekt på huruvida läkare senare skulle behöva lägga in människor på sjukhus. Läkemedlet minskade inte signifikant allvarliga komplikationer av influensa, såsom bronkit, bihåleinflammation och mellanörsinfektioner. Vissa människor upplevde också biverkningar när de tog läkemedlet.
Författarna till denna recension föreslog att oseltamivir hjälper till att behandla symptomen på influensa men hindrar inte viruset från att replikeras.
Roche, företaget som marknadsförde läkemedelsoriginalen, finansierade tillsammans en separat studie som inte instämde i detta påstående och stödde användningen av NAI.
Effekter på sjukhuspatienter
År 2009 upplevde länder över hela världen ett utbrott av H1N1- eller ”svininfluensavirus”. För första gången kunde forskare samla observationsdata om Tamiflu-effekten hos patienter på sjukhus.
En studie från 2013 analyserade medicinska journaler för 784 barn som läkare hade sjukhus för influensa.
Av dessa dog 8 procent som inte fick NAI-behandling till följd av infektionen. Detta var 2 procent mer än antalet barn som dog efter att ha behandlats med en NAI.
Barn som fick NAI-behandling tidigare i sjukdomsutvecklingen var också mer benägna att överleva.
Författare till en 2016-granskning föreslog att data från personer med lindriga symtom inte skulle användas för att avgöra om NAI är effektiva för dem med allvarliga fall av influensa.
Vanligtvis kan kroppens immunsystem bekämpa influensaviruset hos annars friska människor. Hos personer med svagare immunförsvar kan antivirala läkemedel öka immunförsvaret och hjälpa till att befria kroppen från viruset.
Alternativ
Zanamivir och peramivir är två alternativa NAI som är lämpliga för barn.
Zanamivir
Zanamivir (Relenza) är ett pulver som en person andas in med hjälp av en speciell inhalationsanordning.
En läkare kan ordinera zanamivir för att behandla influensa hos barn 7 år eller äldre eller för att förhindra influensa hos de som är 5 år eller äldre.
Zanamivir är inte lämpligt för personer med astma eller andra andningsbesvär, eftersom det ökar risken för bronkospasm där musklerna i lungorna dras åt och begränsar luftflödet.
Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) har färre än 5 procent av de personer som deltar i kliniska prövningar upplevt biverkningar som svar på inandning av zanamivir.
Trots detta kan möjliga biverkningar inkludera:
- diarre
- illamående
- huvudvärk
- yrsel
- bihåleinflammation
- nässymtom
- hosta
- bronkit
- infektioner i öron, näsa och hals
Peramivir
Peramivir är ett intravenöst läkemedel med handelsnamnet Rapivab. En läkare kan ordinera peramivir för att behandla influensa men inte för att förhindra det.
Peramivir kan hjälpa till att behandla influensa hos barn från 2 år och uppåt. Det är särskilt bekvämt för barn som inte kan ta antivirala medel oralt eller via inandning.
Enligt en översyn från 2016 är biverkningarna av peramivir vanligare bland barn, men de tenderar att vara milda till måttliga.
Biverkningar hos barn inkluderar:
- onormalt beteende
- hosta
- feber
- gastrointestinala problem
Sammanfattning
Forskning visar att Tamiflu tenderar att vara mer fördelaktigt för barn och vuxna med svåra influensasymtom och de med allvarliga underliggande hälsotillstånd.
Fördelarna med Tamiflu för annars friska individer med milda symtom ska vägas mot risken för potentiella biverkningar.
Relenza (zanamivir) och Rapivab (peramivir) är två Tamiflu-alternativ som är lämpliga för barn. En läkare kommer att bestämma vilken antiviral medicin som är mest lämplig från fall till fall.
