Vilka är riskerna med knäbyteskirurgi?

Knäbyteskirurgi är ett av behandlingsalternativen för en knäled som artros har skadat. Artros utvecklas på grund av nedbrytning av ledbrosk och underliggande ben.

En läkare kan rekommendera operation om andra behandlingar, såsom medicin och sjukgymnastik, inte har lett till smärta och stelhet.

Under proceduren kommer en kirurg att ta bort det skadade brosket och benet innan han implanterar en konstgjord led som består av metall, plast och andra syntetiska material.

Enligt American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) kommer över 90 procent av de personer som totalt har knäbyte att få betydligt mindre smärta efter operationen och en större förmåga att röra sig och utföra dagliga uppgifter.

Som med alla kirurgiska ingrepp medför knäbyteskirurgi risker. Dessa risker sträcker sig från infektion och smärta till blodproppar.

AAOS påpekar dock att mer än 600 000 procedurer äger rum varje år bara i USA, med färre än 2 procent som resulterar i allvarliga komplikationer.

Risker

Knäbyteskirurgi medför många olika risker. Vissa beror direkt på operationen, medan andra härrör från kroppens reaktion på operationen.

Vi diskuterar de möjliga riskerna mer detaljerat nedan:

Anestesi

Om en person har svår knäsmärta på grund av artros kan en läkare rekommendera knäoperation.

Människor som har kirurgi i knäbyte behöver bedövning för att förhindra att de känner smärta under operationen.

Om en person väljer allmänbedövning kommer de att vara medvetslös och inte vakna förrän operationen är över.

Alternativt bedövar regionalbedövning bara benet eller underkroppen, och personen förblir vaken under operationen. De kan få lugnande medel för att hjälpa dem att slappna av och gå in i sömn.

Allmän anestesi kan orsaka biverkningar, såsom:

• huvudvärk
• illamående
• dåsighet
• halsont, på grund av användning av ett andningsslang under operationen
• i sällsynta fall, hjärtinfarkt eller stroke

Människor är mer benägna att uppleva komplikationer från generell anestesi om de redan har ett annat allvarligt hälsotillstånd, såsom hjärtsjukdom eller lungproblem.

Regional anestesi orsakar färre allvarliga biverkningar än generell anestesi. Det är också mindre troligt än allmänbedövning att människor känner sig dåsiga efter operationen, och risken för blodförlust, blodproppar, hjärtinfarkt eller stroke är lägre.

Biverkningar från regionalbedövning kan inkludera:

• huvudvärk
• problem med att urinera
• allergiska reaktioner
• i sällsynta fall nervskada från nålen som levererar anestesin i kroppen

Infektion

Varje öppning i huden kan tillåta bakterier att tränga in, vilket potentiellt kan leda till infektion. Kirurgen kommer att vidta försiktighetsåtgärder för att minimera denna risk under operationen.

När individen återvänder hem ska de hålla ett öga på följande tecken på infektion:

• rodnad
• svullnad
• värme
• urladdning från operationsområdet
• feber och frossa

Om en infektion uppstår kommer en läkare att ordinera antibiotika för att behandla den.

Blödning

Blödning under och efter operationen är normal. I sällsynta fall kan en person förlora för mycket blod under ingreppet och behöver en transfusion.

Ibland, efter operationen, kan blod samlas under huden och orsaka svullnad. Om det händer kan ett annat förfarande vara nödvändigt för att frigöra blodet.

Blodproppar

Blodproppar är en av de mest betydande riskerna med knäbyteskirurgi. Om kirurgi skadar ett blodkärl eller om personen inte rör sig på flera dagar efter ingreppet kan blodflödet sakta ner och en blodpropp kan bildas.

En blodpropp i en av de djupa venerna i benen kallas djup ventrombos (DVT). Om blodproppen går sönder kan den resa till lungorna och blockera blodflödet. Denna blockering kallas lungemboli, och det kan vara livshotande.

Att flytta benen och bära kompressionsanordningar efter operationen kan hjälpa till att förhindra att blodproppar bildas.

Smärta och svullnad

Smärta och svullnad är vanligt efter operationen, men svårighetsgraden av dessa symtom varierar från person till person.

Läkare ordinerar vanligtvis smärtstillande medel för att hantera eventuella obehag efter operationen. Detta recept är vanligtvis endast giltigt under en kort period, men om smärtan fortsätter i några månader efter operationen kan läkaren ordinera andra behandlingar.

Det kan finnas svullnad i knä, fotled och fot efter operationen. Isbildning av området och lätt träning kan hjälpa till att minska svullnaden.

Andningsproblem

Vissa människor har svårt att försöka andas djupt direkt efter operationen, särskilt om de har narkos.

Om otillräcklig luft når lungorna kan slem bildas inuti dem och detta kan leda till lunginflammation.

En vårdpersonal hjälper personen att andas djupt för att få lungorna att fungera igen.

Nerv- och artärskador

I sällsynta fall kan kirurgen av misstag skära en nerv eller ett blodkärl som löper nära knäet.

Om detta händer kan ett andra kirurgiskt ingrepp vara nödvändigt för att reparera skadan. En skuren nerv kan orsaka förlust av känsla eller rörelse i det drabbade området, och detta kan ibland vara permanent.

Allergisk reaktion

Ibland kan människor få en allergisk reaktion mot metallkomponenterna i knäimplantat. Hos vissa personer med metallallergi utlöser implantatdelar ett svar som ger en rad symtom, inklusive svullnad, utslag och blåsor.

I sällsynta fall kan allergiska reaktioner orsaka kroppsövergripande symtom, såsom svaghet, diarré, huvudvärk och funktionsförlust i implantatområdet.

Individer som har haft hudreaktioner på metallsmycken tidigare bör kontrollera med sin läkare om ett test för metallallergier är nödvändigt före operationen.

Implantatfel

Ledutbyte har förbättrats mycket genom åren, men det är inte perfekt.

En ny skarv kan lossna, slitas ut eller förlora sin stabilitet.

Om ledet misslyckas kommer personen troligen att uppleva fortsatt smärta och stelhet efter operationen. De kan behöva ett annat förfarande för att ersätta det.

Minska riskerna

Det bästa sättet att säkerställa ett positivt resultat är att följa kirurgens instruktioner. Individen bör också se till att de har ställt några frågor de har om att ta hand om sitt nya knä.

Medan vila är viktigt, bör personen börja gå så snart läkaren säger till för att säkerställa god cirkulation.

Följande tips ska hjälpa till att förhindra eller minska vanliga komplikationer i knäbyte:

Ta det långsamt: Läkare uppmuntrar ofta människor att börja använda det nya knäet så snart som möjligt efter operationen. Det är dock viktigt att inte överdriva det. Det kan ta 3 till 6 veckor innan en person kan återgå till några av sina normala aktiviteter, inklusive trappsteg och körning.

Motion: Det är viktigt att gå ut ur sängen och röra sig. Att göra de övningar som läkaren rekommenderar hjälper en person att återfå rörelse i knäet. Att hålla sig aktiv minskar också risken för blodproppar.

Använd is: Att förpacka en ispack i en mjuk trasa och hålla den på knäet kan minska svullnad och minska smärta under de första dagarna efter operationen. Att stötta knäet på ett par kuddar kan också hjälpa till med svullnad.

Smärtlindring: Kirurgen kommer att ordinera medicin för att lindra smärta efter operationen. Att hantera smärta kan hjälpa personen att hålla sig aktiv, vilket kommer att påskynda återhämtningen.

Kompressionsanordningar: Läkaren rekommenderar vanligtvis att ha på sig kompressionsstrumpor eller en stövelignande enhet som ständigt applicerar tryck på benet. Dessa anordningar förhindrar att blod samlas i benen och bildar blodpropp.

Rengör såret: Kirurgen kommer att ge instruktioner om hur man tar hand om såret. Att hålla området rent kan förhindra infektion.

Andra alternativ

Innan man bestämmer sig för knäbyteskirurgi kan man överväga andra icke-invasiva behandlingar som kan lindra smärta och stelhet i artros.

För vissa människor kan användning av en pinne eller en rullator vara ett bättre alternativ än operation.

Dessa behandlingar inkluderar:

• specifika enheter, såsom en sockerrör eller en rullator
• träning och sjukgymnastik
• smärtstillande medel, såsom paracetamol (Tylenol) eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, som inkluderar ibuprofen (Motrin), naproxen (Naprosyn) och celecoxib (Celebrex)
• steroidinjektioner i knäet
• viktminskning, om det behövs

Att bibehålla en hälsosam vikt och träna regelbundet kan hjälpa till att stoppa artros från att utvecklas.

Frågor att ställa

För att säkerställa bästa möjliga resultat från operationen och minska risken för komplikationer bör människor ta reda på så mycket information som möjligt innan operationen.

Frågor att ställa läkaren inkluderar:

• Vilken typ av resultat kan jag förvänta mig? Hur kommer kirurgi i knäbyte att hjälpa mig?
• Har jag andra alternativ än operation för att lindra smärta och stelhet?
• Vad kan jag göra inför en operation för att förbättra sannolikheten för framgång?
• Vilka är de möjliga riskerna med att få knäbyte?
• Vad kan jag göra för att minska risken för komplikationer?
• Vilka är tecknen på att jag har en komplikation?
• Under vilka omständigheter ska jag ringa dig?

Hämtmat

Knäbyteskirurgi är ett relativt standardförfarande som förbättrar rörligheten och livskvaliteten för många människor.

Färre än 2 av 100 personer kommer att uppleva en svår komplikation efter knäbyteskirurgi och detta kommer vanligtvis att relatera till ett befintligt hälsotillstånd. Det är bäst att diskutera alla behandlingsalternativ med en läkare innan du bestämmer dig för operation.